Способ диагностики состояния регенерации костной ткани при дистракционном остеосинтезе

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) ((1) 4(g() А 61 В 17/56 (ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ., К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (;. ; :

ГОС ДАРСТЮ НЫЙ КОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3423011/28-13 (22) 14.04.82 (46) 23.06.85. Бюл. Р 23 (72) А.В.Осипенко и Е.Т.Никитенко (71) Свердловский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 616,033.93(088,8) (56) Виноградова Т,П. и др. Регенерация и пересадка костной ткани.

М., 1974, с.74-89. (54)(57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ

ДИСТРАКЦИОННОМ ОСТЕОСИНТЕЗЕ, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения травматичности и упрощения способа, исследуют число ионоцитов, лимфоцитов и ретикулоцитов в микролитре периферической крови до операции, на первые-десятые сутки после остеотомии и на десятые сутки дистракции, сравнивают эти показатели с исходными и при возникновении моноцитоза на первые сутки до 2507 с его нормализацией к десятым суткам после операции, подъема числа моноцитов до 170Х при нормальном числе моноцитов н ретнкулоцитов на десятые сутки днстракции устанавливают оптимальное состояние регенерации костной ткани, а при моноцитозе свыше

3007 в первые сутки без нормализации к десятым суткам, сохранении ретикулоцитоза до 3007 и лимфопении ни е 703 на десятые сутки дистракции определяют нарушение процессов регенерации костной ткани °

1 11624

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является снижение травматичности и упрощение спо- соба.

Способ осуществляют следующим образом.

У экспериментальных животных (собаки, у которых моделируется реге-10 нерация костной ткани при дистракционном остеосинтезе путем остеотомии большеберцовой кости в средней трети диафиза, фиксацией в аппарате

Г,А.Илизарова и последующей дистракцией с темпом 1 мм ежедневно в течение 30 сут) проводят анализы периферической крови до операции, на первые-десятые сутки после остеотомии и на последующие десятые сутки дист- 20 ракции. На гемоцитометре производят подсчет форменных элементов крови по общепринятым методикам. Определяют содержание в 1 мкл крови числа моноцитов, лимфоцитов и ретикулоцитов . Сравнение этих показателей в. динамике послеоперационного перио:да (1 стадия регенерации костной ткани) и периода дистракции (2 стадия) с исходными данными (до остеотомии), принятыми за 100, поэволя30 ет судить о состоянии репаративного процесса в костной ткани.Особенно важны в этом плане " первые 1-2 недели дистракции, когда еще можно активно вмешаться в процесс формирования новой костной ткани (кости), вырабатывая индивидуальный срок начала и темп дистракции.

Появление в крови в первые сутки 40 после остеотомии и наложения аппарата Г.А.Илизарова моноцитоза до

250Х с нормализацией исследуемых клеточных элементов крови (моноцитов, лимфоцитов,ретикулоцитов) к десятым суткам наблюдения, новый подъем числа моноцитов до 170Х на десятые сутки дистракции при нормальном содержании лимфоцитов и ре-, тикулоцитов в этот период свидетельствует об оптимальном течении формирования дистракционного регенерата, т.е. о хорошем состоянии регенерации костной ткани, Моноцитоз свыше 300Х в первые сутки после остеотомии и наложения аппарата Илизарова без нормализации его и высоком ретикулоцитозе к

32 г десятым суткам наблюдения, сохранение моноцитоза (до 170 ) при значительном ретикулоцитозе (300 и вы- ше), а также появление лимфопении (меньше 70 ) на десятые сутки дистракции указывает на нарушение формирования дистракционного регенерата и неблагоприятное течение остеогенеза, Пример 1. У собаки 7916 после остеотомии в средней трети большеберцовую кость фиксировали аппаратом Г,А,Илизарова при тесном контакте отломков в течение десяти суток .

Затем на протяжении 30 дн. этим же аппаратом проводили удлинение кости с темпом дистракции мм в сутки (об щее удлинение составило 30 мм), В дальнейшем конечность фиксировали в аппарате 3-4 мес.

У животного в первые сутки после операции развился моноцитоз, составивший 230Х к исходным данным, и на шестые сутки появился ретикулоцитоз

400, которые на десятые сутки возвращались к норме.

На десятые сутки дистракции вновь появился моноцитоз, составивший

162 к исходным данным. Число лимфоцитов и ретикулоцитов изменялось незначительно.

Такая особенность изменений показателей крови позволила судить о хорошем состоянии регенерации костной ткани, что в дальнейшем нашло клинико-рентгенологическое подтверждение, На рентгенограмме к концу дистракции прослеживается сформированная зона роста", которая окончательно замкнулась к 3-му месяцу фиксации в аппарате Г.А.Илнзарова. К 6-му месяцу после остеотомии сформировались кортикальные пластинки н коетномозговой канал, т.е. восстановипась целостность кости.

Пример 2, Собаке 7851 после аналогичной остеотомии большеберцовой кости в средней трети наложен аппарат Г.А.Илизарова и через десять суток после операции начата дистракция, продолжавшаяся в течение 30 сут с темпом 1 мм ежедневно. В дальнейшем конечность фиксирована в том же аппарате в течение 4 мес.

У животного наблюдалось нарушение фазности измеиеннйпоказателей крови .

3 1162432 4

Моноцитоз, появившийся в первые лимфопения 62Х. Эти показатели сутки (4007) сохранялся к деся- . крови свидетельствуют о нарушении тым суткам йосле остеотомии (310Х), регенерации костной ткани, подВозникший на шестые сутки ретикуло- твержденной клинически, На рентгецитоз также удерживался к десятым нограмме к концу дистракции поясуткам (320X). вились только слабые признаки формирования дистракционного регенераB период дистракции сохранялся мо- та. Полного замещения диафиза новой ноцитоз, составивший на десятые сут- костью не произошло, у животного ки 168Х, удерживался высокий уро- 1О на 4-й мес фиксации в аппарате вень ретикулоцитов 331Х и появ- Г.А.Илизарова образовался ложный суслялась на десятые сутки дистракции тав.

Составитель Н,Земляк

Редактор Л.Зайцева Техред З,Палий КорректорА.Обручар -Ф

Заказ 3984/3 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, -35 Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4