Способ лечения атрезии пищевода у детей

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ, включающий удлинение верхнего сегмента пищевода путем циркулярного рассечения мышечной оболочки пищевода,смещения его дистального участка книзу с образованием демукуляризированного участка пищевода и создания анастомоза конец в конец между верхним и нижним сегментами атрезированного пищевода,о т л и ч аю щ и и с я тем, что, с целью„предупреждения несостоятельности анастомоза и расширения демукуляризированной стенки пищевода,создают межреберный мышечно-сосудистый лоскут после поднадкостничной резекции ребра и циркулярно укрывают им линию анастомоза и демукуляризированный участок пищевода. 3d СП 00

(19) (11) СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

4(S1) A 61 В 17/00

О Д

Р

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВУОРШОВУ ОВРВВТБЪСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3507496/28-13 (22) 16.07.82 (46) 07.07.85 Бюл. Р 25 (72) A.A.Aãàôîíîâ, Ь,В,Подкаменев и М.Р,Рокицкий (71) Казанский ордена Трудового

Красного Знамени государственный медицинский институт им. С.В.Курашова (53) 616.329-089.844(088 ° 8) (56) l. Шалимов А.A., Полупан В.Н.

Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. М., Медицина, 1975, с. 17-21.

2. Livaditis А. Esophageal atresia: А method of 0verbridging Large

Segmental Gapa.-"I.Kinderchir", 1973

13,3,298-306. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ, включающий удлинение верхнего сегмента пищевода путем циркулярного рассечения мышечной оболочки пищевода, смещения его дистального участка книзу с образованием демукуляризированного участка пищево- да и создания анастомоза конец в конец между верхним и нижним сегментами атрезированного пищевода,о т л и ч аю щ и и с я тем, что, с целью предупреждения несостоятельности анастомоза и расширения демукуляризированной стенки пищевода, создают межреберный мышечно-сосудистый лоскут после поднадкостничной резекции ребра и циркулярно укрывают им линию анасто- ф моза и демукуляриэированный участок пищевода.

1165371

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и касается способов хирургического лечения атрезии пищевода у детей.

Известен способ лечения атрезии пищевода у детей, вклэчачщий создание 5 прямого анастомоза между концами пищевода (1) .

Недостатками этого способа является несостоятельность швов за счет натя- жения концов пищевода, сужения в месте его сшивания,ограниченность удли-? нения верхнего сегмента пищевода.

Известен способ хирургического лечения атрезии пищевода у детей, заключающийся в удлинении верхнего сегмента пищевода путем циркулярного рассечения мышечной оболочки и последующего наложения прямого анастомоэа (2) .

Недостатком известного способа являются опасность несостоятельности у) анастамоза и наличие участка пищево да, лишенного мышечной оболочки, чем создается слабая зона пищевода и его расширение.

Цель изобретения — предупреждение несостоятельности анастомоза и расширение демускуляризованной стенки пищевода.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения атрезии пищевода у детей, включающему удлинение верхнего сегмента пищевода путем циркулярного рассечения мышечной оболочки пищевода, смещения его дистального участка книзу с образованием демускуляризированного участка пищевода и создания анастомаза конец в конец между верхним и нижним сегментами атрезированного пищевода, отличительной особенностью является то, что создают межреберный мышечно- 40 сосудистый лоскут послеподнадкостничной резекции ребра и циркулярно укрывают им линию анастомоза и демукуляриэированный участок пищевода.

На фиг. 1 — 3 изображены основныеД5 этапы осуществления предлагаемого способа: после циркулярной миотомии верхнего сегмента пищевода, выкроенный мышечно-сосудистый лоскут сшивается с отрезками пищевода (фиг.1); SO создается анастомоэ однородным швом между верхним и нижним сегментами

;пищевода (фиг.2) и мышечный лоскут циркулярно подшивается к пищеводу выше и ниже линии анастомоза с укрытием участка пищевода, лишенного мышечной оболочки (фиг.3), Пример. Щенок (беспородный),,масса тела 5 кг. Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля произведена торакотомия в четвертом межреберье. Выделен грудной отдел пищевода. Реэецирован участок пищевода, после чего образовался дефект между нижним и верхним отрезками, равный 2 см. Произведена циркулярная миотомия верхнего сегмента пищевода, что позволило удлинить его на 1,5 см ° С незначительным натяжением тканей наложен прямой анастомоз между верхним и нижним отрезками пищевода однорядным швом. Выделен мышечно-сосудистый лоскут из межреберья после предварительной поднадкостничной резекции ребра. Отдельными швами мышечный лоскут подшит к пищеводу таким образом, что образовалась мышечная манжетка укутывающая линию анастомоза и участок пищевода, лишенный мышечной оболочки после циркуляционной миотомии.

Предлагаемый способ по сравнению с известными обеспечивает питание удлиненной и анастомозированной частей пищевода за счет межреберного мышечно-сосудистого лоскута.

Способ отработан на свежих не обработанных в формалине трупах и проверен в эксперименте на четырех животных. Во всех случаях отмечено предупреждение несостоятельности анастомоэа и расширение демукуляризированной стенки пищевода.

Использование предлагаемого способа хирургического лечения атрезии пищевода у детей предупреждает несостоятельность анастомоза за счет подшитого межреберного мышечно-сосудис тогоо лоскута, не остается участка пищевода, лишенного мышечной оболочки после циркулярной миотомии, чем ликвидируется слабая эона пищевода и

его расширение.

I.

Предлагаемый способ может быть применен при атрезии пищевода у детей в тех случаях, когда диастаэ между сегментами составляет не более

1,5 см. Способ заменяет известное наложение прямого анастомоза после предварительного удлинения верхнего . сегмента пищевода эа счет дополни»: тельного выкраивания дугообразного лоскута и сшивания его с нижним сегментом пищевода или наложение прямого анастомоэа после циркулярной миотомии беэ укрепления анастомоза.,1165371 фон Р .Составитель Ю.Есилевский

Редактор Н.Бобкова Техред Л.Микеш Корректор Г.Решетник

Заказ 4257/7 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ ГосУдарственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35,-Payraexas наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г.Ужгород, ул.Проектная, 4