Способ определения диуреза
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИУРЕЗА путем сзтммирования диуреза каждой почки, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, больному внутривенно вводят радиофармпрепарат , элимируемьй из крови только почками, регистрируют потоки гамма-излучения над областями обеих почек и области тела с большим кровотоком , выполняют урографию, из полученных кривой клиренса крови и почечных кривых определяют среднее время проходамолекул радиоактивного вещества через собирательную систему почки, а из урограммы - площадь почек и их полых систем, затем определяют диурез каждой почки по Лормуле -I 1,35- , .) /Т, D S + 0,2
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (19) (11) (S1)q A 61 В 5/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТРЯЬСТВУ (21) 3653581/28-13 (22) 17.10.83 (46) 23.07.85. Бюл, № 27 (72) Н.И. Пилипенко, В.И. Пахомов, В.Г. Книгавко и Л.К. Штец (71) Харьковский медицинский институт (53) 615.849(088.8) (56) Практическая нефрология, Под ред. А.П. Пелещука. Киев, "Здоровье", 1974, с. 29-36.
Физиология почки. Л., „Наука, 1972, с. 30. (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИУРЕЗА путем суммирования диуреза каждой почки, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, больному внутривенно вводят радиофармпрепарат, элимируемый из крови только почками, регистрируют потоки гамма †излучен над областями обеих почек и области тела с большим кровотоком, выполняют урографию, из полученных кривой клиренса крови и почечных кривых определяют среднее время прохода молекул радиоактивного вещества через собирательную систему почки, а из урограммы — площадь почек и их полых систем, затем определяют диурез каждой почки по формуле
1,З ()1 / где S — площадь полой системы почпс ки, см
S„— площадь почки, см
Т вЂ” среднее время прохода молекул радиоактивного вещества через собирательную систему почки, мин.
1168191
35
Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний почек.
Цель изобретения — упрощение
5 способа.
Способ осуществляют следующим образом, Пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат, элимируемый из крови только почками, например меченый гиппуран или меченый диэтилентриаминоацетат-ДТЦА.
С помощью, например, трехканального радиографа или гамма-камеры регистрируют кривые активность— время над областями правой и левой почек — радионефрограммы (РНГ) и над областью тела с богатым кровотоком (например, областью сердца, мозговым синусом или брюшной аортой) кривую клиренса. По кривой клиренса почечные кривые (РНГ) преобразуют в импульсные ренограммы согласно известному уравнению
i=1
Н; = — Ri —: . J Н
R> .-., i g 1 где Н; — относительные значения амплитуд рассчитываемой импульсной ренограммы;
R — начальное значение амплитуды преобразуемой радиограммы, имп/с;
R — текущее значение амплиту1 ды преобразуемой радионефрограммы, имп/с;
J„. — текущие нормированные значения амплитуды кривой клиренса, рассчитываемые по соотношению 40 (-1)Ot, К
1 1 где Р— основание натуральных логарифмов; — номер текущего значения 45 амплитуды кривой клиренса
h t — квант времени регистрации кривой клиренса и радионефрограмм, мин; к — коэффициент наклона кривой клиренса, определяемый по формуле
К = (1 .п J5 — 1п 78) /3, где fn 35 — натуральный логарифм 55 значения амплитуды кривой клиренса на 5-й минуте;
1п J8 — натуральный логарифм значения амплитуды кривой клиренса на 8-й минуте.
По рассчитанным значениям импульсной ренограммы Н; определяют среднее время прохода молекул радиоактивного вещества через собирательную систему почки по уравнению т = S/Hi, где Т вЂ” среднее время прохода молекул радиоактивного вещества через собирательную систему почки, мин, S — площадь под импульсной кривой
S = Е.Н„sty где A t — квант времени регистрации ренограмм и кривой клиренса, мин, Н„ - значение амплитуды импульсной ренограммы в первой точке.
Затем пациенту выполняют рентгеноконтрастное исследование почек, например внутривенную урографию.
На полученных рентгенограммах од1 ним из известных способов определяют площадь каждой из почек и ее полой системы — планиметром или по формуле.
S oe = АВ ° ВС KM/ 1 /2 (АВ+ВС) где AS — длина полой (чашечно-лоханочной) системы, см,  — ширина полой (чашечно-лоханочной) системы, см;
"М вЂ” высота лоханки, измеряемая на месте пересечения диагоналей с верхним (М) и нижним (К) ее контуром, S„ 3,14 1/2 длины 1/2 ширины, Диурез исследуемой почки определяют по формуле
D = 5S„ + 0,2(s> — SÄ ) /Т.
Пример . Больной поступил для уточнения диагноза в связи с гематурией. Больному проведено клинико-лабораторное обследование, включающее внутривенное введение меченого радиоактивным изотопом йодом-131 гиппурана, регистрацию кривых активность — время над об— ластями правой и левой почек — радионефрограмм (РНГ) и над областью сердца, выполнение рентгеноконтрастного исследования почек — ин1168191
Составитель А. Пецко
Редактор Н. Тупица Техред О.Ващишина Корректор Е. Сирохман
Заказ 4532/5 Тираж 722 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ПЛП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 фузионную урографию путем внутривенного введения 60 мл 607-ного верографина, разбавленного 57-ным раствором глюкозы.
В результате математической обработки радионефрограмм получены следующие величины среднего времени прохода молекул гиппурана— йод-131 через собирательную систему почки:
Т правой почки = 3 5 мин
Т левой почки = 3,27 мин.
На полученных урограммах планиметром измерили площади почек и их полых систем:
8„ пр. почки = 66,8 см
$щ пр. почки = 8,3 см"
Я„лев. почки = 64,7 см
Sï лев почк — 7 8 c à
Диурез правой почки:
Р„ = 16,3 мл/ч
5 Диурез левой почки:
D> 16,5 мл/ч
Общий диурез:
Р ь, = 32,8 мл/ч.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет определить раздельный диурез левой и правой почек, а также суммарный диурез, не подвергая пациента крайне обременительной процедуре — катетериза15 ции мочеточников, которая чревата инфицированием верхних мочевых путей.
