Способ холедоходуоденостомии

 

СПОСОБ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ , включающий продольное рассечение холедока и двенадцатиперстной кишки с последующим формированием анастомоза бок в бок, отличающийся тем, что, с целью предупреждения деформации кишки и сужения соустья при рассечении холедоха, разрез продлевают на культю пузырного протока и при формировании анастомоза используют его стенки.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (! 11 (st)< А 61 В 17/О

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ilO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3694669/28-13 (22) 24.01.84 (46) 23.07.85. Бюл, № 27 (72) С.В.Лохвицкий и В.А.Вальтер (71) Карагандинский государственный медицинский институт (53) 616.367.089(088.8) (56) Шалимов А.А. Хирургия печени и желчных протоков. Киев, "Здоровье", 1975, с. 172. (54)(57) СПОСОБ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОСТОМИИ, включающий продольное рассечение холедоха и двенадцатиперстной кишки с последующим формированием анастомоза "бок в бок", о т л и ч а— ю шийся тем, что, с целью предупреждения деформации кишки и сужения соустья при рассечении холедоха, разрез продлевают на культю пузырного протока и при формировании анастомоза используют его стенки, 11682!0

-.ечеп с

С а С Т Я В 1 < Т ЕЛ Ь (- Ш B. ХМ сl Т О Tj c<

Те>(р 1 0 ° Бзщин(1 11.!а Корректор A. >р слова

Редактор Н. >5упс(за

<31(ßЗ -, . Ч / 0 с > | ,:l

<ОДЧИСНОЕ

В>1!:.>П,"3 Гасу„.,ярст> <.:;ного комитета СССР !

>Ñ цо:.(Я!r ИвабротЕНИй И От((рЫтнй

1 3015 . . loci(l{B, )3,— 35, Ряу(нскяя няб., д, 4/5 ф л я(lrllll П (Рнг 1 . Уж(ар д у(. Проекгняя 4

Изобрег е((ие От((осится к медицине, к обла"-ти хирургии, а именно к операциям на желчевыводящих путях.

Цель изобретения — предупреждение деформации двенадцатиперстной кишки и c47(eHHJ(соустья IipH pяссечении хО ледоха.

Способ осушествляют следующим обРЯЗОМ.Способ .-.((7жет оыть применен при

neZ7BH< liных Операциях в сочетании с

:One>rHCтЭКтОМИЕй. а таКжЕ ПРИ ПОВТОРных операциях на желчных путях при оставленной длинной культе пузьсрного протока.

1>

Условием для Выполнения предлягае ii71 iз - 1

G, 7 C ! Е ), (! 0 С >1 Е Хат! Р IHляют куль гю пузырного про-70 тОКЯ д. ИНОЙ От 0,8 да 2,0 СМ. 7"ОЛЕ|10хoTO((H(> п17ОИЗВОДЯт Б П17ОДОльнам I. Я .:.!77 я Ie!{>IH по переднебоковой стенке, .,.:Я<(И(,ах(OT 3eP,((ICT I(PBJI Л<ВЕ({с >1L B TII °ПЕРСтяай >(liri!1(H КВЕРХУ С ПЕРЕХОДО|М

HB культю пузырног0 протока и J!1>0 дольнiivi,>ecceчением последней „,",liå<С, РВ с|:< С (ПЕ О C T I r(0 >(ИН!КЪ (3 Г К17Ь(В ЯЮ! Г РО"",;,0 Па .с >Е;. НЕВРР;(Нсл{У с .Р. "PЯЮ И

:-Ос(1» л;;аб;(-,изя.,il> по Кохеру. Рязг. е; 0 —:аря-37{ОП!(оя длин, !|ячиияют п.>от, ь

||с,с.{- < л: —;. -;:i x -,1 .- .->дол..к."-.N i ii В ерх. 1<>со В арт:—

К -IJI > If IB !с{ОТ(<, < ВЕНЯ I IBÒ 11(С>7 СГНОЙ KH!!r"

Ки, 3<, . К|, |" В < .К|>Ь! "л{Л. :- 01, с IIЯМИ C0 Ç. . Я—

СТСЯ СО > (с > . О,,с<И<>1>Я>(!(ЫЛ(F3<(0.31!. ." (с, ОМ, П(0 0>(ахяв:.> Н7!1{.<(,, <(РСаеэ ("<| .,((-(<;О> С:.<с- ->- I0Л(((1Нс,.ОС>-:.".<Валят Пя((ИЛ(1|7С>»:,({К тг р:— с .110 тИК <, | В 03>:ro Р;;;7 e;r- 3170ВЯС|<{Е >с|В В ilrO—

ГО .> (с : ас";r,> л и 1- . р, ."-ольная l0, 38 лс т, С 1 2, 1 О. 83 ro | 0. 13 18 7 НЯХ<>{1(Г|ЯГЬ В сс кли|lи|(0 il дия Г!|аз Ол(-. ПОГ т>((>, (Рцис т

g I("(C 3„И Hс> С (1 К И сй "с.,; H pi> O,,(т Р И i T 7> 17 B т Е Рс|

|., 1.;Ня>С>,r{О(" 0 0 1 доля Х . |0 (1;.(с3 . 8 я "я( незе операция холецистэктомия в январе 1983 г. в другом лечебном учреждении по поводу деструктивного холецистита, После операции продолжали беспокоить боли в правом подреберье, усипивающиеся после погрешностей в диете. После обследования

21.10.83 больной произведена операция, на которой обнаружено расширение холедоха до 3 см в диаметре, культя пузырного протока длиной

2,5 см, диаметром 0,8 см. На интраоперационной холангиограмме, произведенной через культю пузырного протока, обнаружена стриктура терминального отдела холедоха, характерная для пяпиллита. Произведена реампутация культи пузырного протока с оставлением 2,0 см ее длины. Холедох вскрыт по переднебоковой стенке, ва:-!нная ат верхнего края двенадцатиперстной ки(нки кверху с переходом на культю пузырного протока и про— доль(ныл(рассечением последнего. Двенадцатиперстная кишка мобилизована по Кохеру и произведено продоль:oe в крытие ее просвета, против нижнего угля разреза холедохя и дистальнее

ПО Bepхней Вертикаль({ОЙ (Bc TH кишки,, длиной соразмерной холедохотимии с рассеченным пузырным протоком. Через хо.-едохотом.-пн в герми-{альный Отдел колe;,07(B проьедeii зонд с Оливой для (апиллосфинктеротомии. Через описанную LB((UC ду(7денотол(ию произведена па;иллосфинктеротомия с последуюн;ей сфинктерогластикой дл- 1,5 см. с .< жДУ ХОГ(ЕДОХОМ Г КУ>IЬТРй ПУЗЫР{{ОГО

lip(> гока и дгенядцатиперстной >(H якой

riя. 10ж -il янястомОз 0J(110(7>{дным ? злОвым сс(!3{>м длиной 4 см, Паслеоперацио".{Иый период протекяг! г IB,",êî, больная в удовлетворите.-(ьсном состоянии ньспис аня 1|а амбулаторное