Способ диагностики функционального состояния щитовидной железы

 

СОЮЗ СОВЕТСХИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3766900/28-14 (22) 08.08.84 (46) 07.02.86. Бюл. У 5 (71) Латвийский научно-исследовательский институт кардиологии (72) В.Я. Дзерве-Талутс, Д.P. Матисоне, Я.В. Скардс и Э.Х. Эглитис (53) 615.045(088.8) (56) Регуляция кровообращения в скелетных мышцах: Сборник. Рига, 1980, с. 38-45. (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ путем определения потребления кислорода в скелетных мышцах по объему кровотока и артериовейозной разнице по кислороду, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, предварительно прек„„SU„„1210097 A (50 4 С 01 М 33 49 А 61 В 5 02 ращают кровоснабжение исследуемых мышц на 7-15 мин, затем в момент возобновления кровотока и в течение всей фазы реактивной гиперемии определяют объем кровотока и артериовенозную разницу по кислороду с интервалом

5-10 с, после чего вычисляют суммарное потребление кислорода с последующим определением базального потребления кислорода по отношению суммарного потребления кислорода к суммарному времени прекращения кровотока и фазы реактивной гиперемии и при величинах базального потребления кислорода 0,12-0,17 мл!100 см тк./мин диагностируют нормальную функцию .щитовидной железы, выше 0,17 мл/

/100 см тк./мин — повышенную ее

: функцию, ниже О, 12 мл/100 см тк. /мин пониженную ее функцию.

1210097

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике нарушений функций щитовидной железы.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Пример 1. Больная Б.И. поступила с жалобами на повышенную раздражительность, периодические приступы сердцебиения и похудание.

При первичном обследовании у больной обнаружено увеличение щитовидной железы и ставился вопрос о наличии тиреотоксикоза. Однако показатели

13 I накопления в щитовидной железе оказались в пределах нормы (17, 23, 34). уровень холестерина в крови составлял 236 мг%, продолжительность ахиллового рефлекса 280 мс, основной обмен +14%. На основании указанных данных, даже учитывая характерную симптоматику, невозможно дать однозначный ответ о патологии щитовидной железы. После детализированного обследования больной оказалось, что кроноток в скелетных мьппцах составлял 4, 1 мл/100 см тк./мин а базальное потребление кислорода

0.19 мп/100 см тк./мин. Полученные данные указывают на эначительный прирост изучаемых показателей, чтс-, н свою очередь, свидетельствует о поньппенном уронне метаболизма н скелетных мышцах. . a основании полученных данных диагноз: тиреотсксикоз неоспорим. После назначения соответствующей тиреостатической терапии у больной отмечено значительное улуч-. шение состояния, показатели кровотока снизились до 2,3 мл/100 см тк./мин, базальное,потребление кислорода до

0,13 мп/100 см тк./мин, т.е.,цо нормального уровня.

Пример 2, Больная Я.И, . поступила ц жалобамн на повышенную .томчяемость, раздражите;..ьность, .:.отерю веса и бессоницу. При обследовании частота сердечных сокращений (96 уд.-/мин) артериальное дав.-:ение

1;0/70 мм рт.ст °, кожные покровы потные, теплые, щитовидная железа увеличена до 2-й степени. Показате531 ли накопления Л в щитовидной железе составили 21, 34, 47, содержание холестерина в крони 246 мг%, продолжительность ахиллового рефлекса

260 мс, основной обмен +19%. Оцнако при исследовании показателей кровотока и потребления кислорода выявле5

i0 но: кровоток н скелетных мышцах составлял 2,5 мл/100 см тк./мин, базальное потребление кислорода

О, 14 мп/100 см- тк./мин. Таким образом не выявлены признаки. повышения метаболитического уровня. Поэтому н данном случае поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония, и назначенная симпатолитическая терапия и психотерапия дали значительное улучшение состояния больной.

Пример 3. Больной К.А. посту.пил с жалобами на недомогание, приступы мерцательной аритмии, ночную одышку и плохой аппетит. При обследовании больного установлено следующее: сердечная деятельность ритмична, тоны приглушены, пульс 102 уд./мин, 20 акцент на Р2 артериальное давление а у

160/85 мм рт.ст,, перкуторно выявлено увеличение границ сердца. На рентгенограмме грудной клетки выявлено„ что сердечная тень увеличена преимущественно влево, пульсации Iacтые, поверхностные, в легких акцентирован легочный рисунок. Живот при пальпации безболезненньй, печень у края ребер тнерцоватая,, при пальпа -.увствительна. Отмечается неко«р торая пастоэность на лодыжках. Учиты",.-ая результаты обьективного обследо- нания., больному устачавливается диагноз.". общий атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз с сердечно-сосудистой недостаточ ностью 1-2-й степени. Однако несмот1 ря на интенсивное применение сердечных гликоэидон, диуретиков и препаратов калия, явления сердечной

Р

- 0 недостаточности оставались на первом плане симптоматики. FIIIIo проведено обследование больного предлагаемым способом для выявления нарушений функву и щитовидной железы. При опре4 делении базального потребления кислорода B скелетных мьппцах установлено, :то этот показатель повышен и составляет 0,19 мл/100 см тк./мин.

Полученные данные позволили предпо50 .и.чить наличие гиперфункции щитовидно-..". желез . несмотря на то, что основной обмен оставался в пределах нормы (+ I5%). комбинацией тиреостатических препаратов с сердечныии гликозидами

:-5 была достигнуто значительное улучшение общего состояния больного и нормализация базального потребления кислорода в мышцах предплечья.

09? 4 токсикоз, так как базальное потребление кислорода 0,23мп/100 см тк./мин.

Можно предположить, что накопление в пределах нормы щитовидной желеi%i эой связано с тем-,что до поступления в клинику больная прошла рентгенологическое обследование придаточных полостей носа с применением иодосодержащих контрастных веществ.

Пример 5. Больной З.Я. тоступил с жалобами на повьппенную утомляемость мьппц нижних конечностей при незначительных физических нагрузках. При осциллоскопическом обследовании больного обнаружено, что артериальное давление в стопах составляет 1?О мм рт.ст.,что дало возможность ,заключить,что у данного больного нет сосудистой патологии. Также быпи проведены исследования показателя базального потребления кислорода в скелетных мышцах, который составил

0,22 мл/100 см тк./мин, что показало наличие повышенной функциональной активности щитовидной железы. Дальнейшие исследования подтвердили данное заключение, так как,накопление 3 составило 39, 35, 24, уровень

13< связанного белком иода в крови

14 мг . Больному был поставлен диагноз: тиреотоксикоз в сочетании с тиреотоксической миопатией.

1210

Пример 4. Больная Я.И... поступила с жалобами на раздражительность, частые приступы тахикардии, порой переходящие в мерцательную аритмию, общую слабость, потерю веса и хронический насморк. Общий осмотр показал: у больной астеническое телосложение, сухие и теплые кожные покровы и малокровные слизистые., Пульс 94 уд./мин, аускульторно тоны 10 приглушены акцент на А 2, артериальное давление 115/70 мм рт.ст., затруд. ненное дыхание через нос, в легких везикулярное дыхание. Живот симметричен, при пальпации мягкий, безболез- 15 ненный. Выявлено увеличение щитовидной железы 1-2-й степени. Проведенные анализы крови выявили гемоглобин

10,4, моча в норме, холестерин

245 мг ., время продолжительности ахил- 20 лового рефлекса — 200 м с, накоплеl 31 ние при поступлении 8, 14, 23, основной обмен +21 . 3К1 показала синусовую тахикардию с явлениями перегрузки левого жецудочка. Рентге-. 25 нограмма органов грудной клетки в пределах нормы. Учитывая характер жалоб и объективные данные, у больной предполагалаоь гиперфункция щитовидной железы. Исследования потребления кислорода в скелетных мьппцах дали возможность поставить диагноз: тиреоСоставитель А. Рыбина

Техред 3.Палий Корректор О. Луговая

Редактор А. Козориз

Филиал ППП "Патент", г. Уяг"триод, ул. Проектная, 4

Заказ 513/53 Тираж 778 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР . по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5