Способ определения анальгетической силы общего анестетика

 

(21) 3652624/28-14 (22) 18.10.83 (46) 15.02.86. Бюл, II - 6 (71) Центральный научно-исследовательский институт рефлексотерапии, (72) А.В.Блинов (53) 613.647 (088.8) (56) Белоярцев Ф. Ф, Моносинаптическое тестирование спинальных нейронов в оценке действия общих анестетиков у человека.-Вестник ANH

СССР, 1972, 1Ф 8, с. 46-50. (54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЙ СИЛЫ ОБЩЕГО АНЕСТЕТИКА, включающий электромиографическое определение амплитуды 11 -рефлекса после введения анестетика при постоянном уровне наркоза и нанесения болевого раздражения, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения точности эа счет дозирован- . ной ноцицептивной стимуляции, предварительно определяют порог болевой чувствительности воздействием электрическим током на ткани зуба, а после измерения амплитуды If --рефлекса воздействуют на ткани зуба электрическим током сверхпорбговой силы и повторно измеряют амплитуду Н -рефлекса и при соотношении амплитуд, равном единице, считают анальгетическую силу максимальной:

1 12107

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в практике анестезиологии.

Цель изобретения — повьппение точности за счет дозированной ноцицептивной стимуляции.

Способ реализуют следующим образом.

До индукции в наркоз больному

: определяют порог болевой реакции, 10 раздражая ткани зуба электрическим током. Проводят индукцию в наркоз, определяют достигнутый уровень наркоза. Измеряют компоненты электростимуляционной миограммы: амплитуду

" -рефлекса, аплитуду M-ответа. Проводят электрическую стимуляцию тканей зуба электрическим током сверхпороговой силы (в три раза превышающей индивидуальный порог болевой 20 реакции) . На фоне постоянного уровня наркоза и стимуляции тканей зуба повторно измеряют амплитуды Н -рефлекса и определяют анальгетическую силу общего анестетика Ilo формуле 25

Аа

F = —-A где F — анальгезирующая сила;

А, — амплитуда H -рефлекса исходная, 4п — амплитуда H -рефлекса после сверхпорогового раздражения тканей зуба. при р с 0,05.

Таким образом, получена достоверная величина, характеризующая анальгетическую силу анестетика.

Пример 2. Больная Д., 56 лет, диагноз — острый холецистит.

Оперативное вмешательство. холецистэктомия.

После премедикации определили порог болевой чувствительности, раздражая ткани зуба. электрическим током.

Порог составил 2,5 делений по шкале прибора. Воздействовали импульсным током с прямоугольной формой импульса положительной полярности, длительность импульса 0,5 мс. Вводный наркоз осуществляли внутривенным капельным введением 0,1Х -ного гексенала до стадии наркоза DJ, что соответствовало стадии дельта-волн на электроэнцефалограмме. Затем прове ли электромиографическое определение амплитуды Н -рефлекса по стандартной методике. Определение Н -рефлекса провели на 15 повторениях в режиме суммации. После этого воздействовали на ткани зуба электрото ком сверхпороговой силы — 7,5 делений по шкале прибора. На фоне сохранения уровня наркоза DJ< и сверхпороговой стимуляции тканей зуба повторно измеряют амплитуду Н-рефлекса. Соотношение амплитуд Н -рефлекса составило 1,8 + 0,11 при р<0,01. Таким образом, гексенал на стадии наркоза 18< обладает малой анальгетической силой и не должен применяться как основной анестетик при травматичных операциях.

Из приведенных примеров видно, что идеальной (максимальной) анальгетической силой является единица.

Ясно, что. все значения анальгетической силы, достоверно не отличающиеся от единицы, характеризуют максимальные анальгетические свойства общего анестетика. В данном случае характеризует недостаточную анальгетическую силу гексенала на стадии дельта-волн.

Тираж 659 П д е .Ужгород, ул.Проектная, 4

Пример 1. Больной П„52 года, диагноз — послеоперационная гры- 35 жа передней брюшной стенки.

После премедикации антигистаминными препаратами в стандартных дозировках больной доставлен .в операционную.

С помощью зубного униполярного элект- 40 рода электростимулятором "Lasper"-504 определен порог бблевой чувствительности, который составил 1,25 делений по пиале прибора. Наркоз осуществлен внутривенным введением ке- 45 тамина до стадии тэта-волн по электроэнцефалограмме. Измерена амплитуда H --рефлекса по стандартной методике на 15 повторениях, Среднее значение амплитуды принято sa 100X, 50

После чего на ткани зуба подан электрический ток, равный трем пороговым значениям (3,75 делений по шкале прибора) . Ha фоне действия сверхпорогового раздражителя при сохраняющейся картине электроэнцефалогВНИИПИ Заказ 568/5

Филиал ППП "Патент", r

79 2 раммы повторно измерена амплитуда

Н -рефлекса на 15 повторениях. Соотношение амплитуд составило

106 33 + 2 42X 1,06 + 0,04

100 + 2,57Х