Способ лечения больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1210852 А
Ш4А61N!42 130
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
> P,? ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ..,„g К ABTOPCHOIVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ ?? ? с 4Р Об @Ч Фф (21) 3794769/28-14 (22) 13.07.84 (46) 15.02.86. Бюл.№ 6 (7!) Центральный ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (72) Н.И.Стрелкова, В.Д.Ильинская, А.В.Мусаев и Л.А.Скурихина (53) 615.475(088.8) (56) Материалы УШ Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов, 1983, с.332-334 ° (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИСКОГЕННЫМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫМ РАДИКУЛИТОМ путем ультрафонофореза лекарственных средств на паравертебральную область поясничного отдела позвоночника, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения осложнения, ! .предварительно на паравертебральную область поясничного отдела позвоночника и заднюю поверхность бедра и голени пораженной ноги воздействуют однополупериодным синусоидальным магнитным полем при пульсации напряжения не более 350 Э в течение 2030 мин, а ультрафорез проводят в импульсном режиме длитсльностью импульса 4-10 мс, интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см в,паравертебральЪ ной области поясничного отдела позвоночника интенсивностью 0 49 У 0,7 Вт/см — на заднюю поверхность бедра и голени пораженной ноги по 3-5 мин на каждое поле ежедневно в течение 10-12 дней. 1 10852 Изобретение относится к медицине, а именна к физиотерапии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения и предупреждение осложнений. 5 Способ осуществляют следующим образом. Для проведения магнитатерапии пульсирующим магнитным полем используют аппарат "Полю-.:- ". Больного укладывают на кушетку спиной вверх. Цилиндрические индукторы диаметром 10 см устанавливя1о".. контактно разноименными полюсами друг к другу на парявертебральные сб асти пояснич— ного отдела позвоначнигся на уровне Е,1 — S, при расстоянии ме>сду ними не менее 6-7 см и воздействуют пульсирующим магнитным полем (Г".П) < индукцией 25-35 мТл в течение 20.- 70 30 мии. Затем индукторы устянавливя- IoI иа задHI010 поверхность бедра по,раженной ноги продольно по ходу праекцьги, седалищпаго JIppEIH также раз ") поименными погпосами друг к другу ия расстоянии 8-10 см между ними и воздействуют пульсирующим ГП! при той же индукции и продолжительности. После акончаггия процедуры магиитатеряпии больной переходит в кабине" 30 льтразвука. Для проведения анестезии †ультря нафарезя используют яппяг>ят УЗТ-10!, создающий частоту мехяничес;сих колебаний 880 кГ ц. Бопьнага угс.пядывяит ия кушет>су спиной вверх. В к",честве контактной среды используют 5Z . Я. .ь аиестезиия (яиальгизирующий,, г .: Ioанестезиру>ощий пpепярат1. Воздейст-вуют ультразвуком E импульcrrîì ре- i!Q жиме (длительность импульса ч10 мс> по лабильной методике посред L ством излучателя площадью + см ня ггяравертебряльную область поясни -:— ного отдела позвоночника интенсивностью 0,2-0,4 Ьт/см (1 поле), ягодичную область пораженной наги (Т1 поле) и на заднюю поверхно<тг бедра (111 rIn>Ie) и голени (11 па>ге) интенсивностью 0„4-0,7 Вт/см по 3- ;0 г 5 мгп- ня каждое поле. Такую последовательность применения пульсирующего ИП и аиестезинультрафонофореза прог,одят ежедневг>о в течение !0-12 дней. Еурс лечения состоит из 10-12 процедур. П р и и " p 1. Больная Щ-я Г1,И., 1с)38 г. Диагноз: левастараниий дискс>> генный паясиичиа-крестцавый радикулит с поражением L и S q корешков, умеренно Вы1яжеиный болевой синдром, остеохаидра:-, L и, LL, z . При поступлении жаловалась иа постоянные боли сжимающего характера в поясничной области с иррадиацией в праву|о ногу, онемение в правой ног е, Неврологический статус. Черепная иннервация в норме. Сколиоз дугой вправо. Сглаженность поясничного лардоза. Ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника вперед и в стороны. Симптом сгибания 60 см. При ходьбе подворачивается легая стопа..11егкий парез левой стопы, тибиальиой группы мьппц. Гипотрофия мьш ц голени слева на 2 см. Бипестезия болевой и темпер".òóðEIorr чувствительности в дермятамах I 5 и S . Симптомы натяжения: Ласега сле1 ва 55 см, спряr>o. 68 см; Вассермана с двух сторон - ..+. посадки ++. Каленный рефлекс слева сш. кен. Лхиллав рефлекс слева Отсутствует. Тазовых расстройств :-ет. Бальную укладывают на кушетку снипой вверх. Цилиндричес>сие иидукта-. 31 ею ры аппарата Полис-1 устанавливают контактно на парявертебральную область позвагпся or целя позвоночника на уровне Е1-81 и воздействуют пульсирую-, щим МП с иидукцией 25 мТл в те-IeEIEIP. 30 мин. Затем иидукторы устанавливают ия заднюю поверхность бедра продольно па ходу седалищного нерва пораженной ноги и воздейств лот ГИ . при той же интенсивности Е> продоггжительности. Пос,ге окончания процедуры бОльняя переходит В !сабииет ;льтразвуковой терапии. Больную укладывают на кушетку -пинай вверх. В качестве контактной рецы используют 57 яггестезинавуло мазь. Ультразвук применяют F импульс— ном режиме длительностью импульса 4 мс па лябильнай методгпсе. Воздействие осуществляют в течение 5 мин парявертебральна иа поясничный отдел пс>звоначиикя интенсивностью озвучива2 ния 0,2 Вт/см, за- åì .ия ягодичиую Область и заднюю поверхность бедра и ;олени пораженной ноги интеисивнас2тью 0,7 Вт/cM B течение 3 мии иа г;але. Всего на курс лечения применял 12 процедур,, 1210852 ВНИКНИ Заказ 572/9 Процедуры больная переносила хорошо. Уже после 3-й процедуры отметила уменьшение болей в пояснице и левой ноге, увеличение объема движений в поясничном отделе позвоночника. По мере увеличения количества процедур боли постепенно уменьшались в интенсивности. К концу курса лечения боли в левой ноге полностью исчезли. Осталась незначительная боль в пояснице. Увеличился объем движений в поясничном отделе позвоночника. Симптом сгибания 25 см. Мышечная сила в левой стопе наросла. Походка стала уверенной. Симптом Ласега слева 80 см. Под влиянием однократных процедур и курса лечения увеличилась скорость проведения импульсов по мало- и большеберцовому нервам (соответственно с 56 до 58 м/с и с 43 до 48 м/c) .Амплитуда Н-рефлекса в камбаловидной мьшще повышалась с 1,9 до 2,05 мВ. Биоэлектрическая активность наросла в икроножной и передней большеберцовой мышцах слева. Результат лечения — улучшение. Срок лечения составил 13 дней (с учетом выходного дня) . Отдаленные наблюдения через 6 мес, год и 1,5 года указывали на стойкую ремиссию а Пример 2. Больной К-í E.È. 1947 г. р.Диагноз: правосторонний пояснично-крестцовый радикулит с поражением L z "к оoр еeUшIкKаe, выраженный боле вой синдром. Остеохондроз L, L y — S < . Дисплаэия ?. „, 1, Больного укладывают на кушетку спиной вверх. Для воздействия пульсирующим магнитным полем цилиндрические индукторы аппарата Полюс-1 устанавливают контактно на паравертебральную область поясничного отдела позвоночника на уровне Lq — S и воздействуют пульсирующим синусоидальным МП индукцией 35 мТл в тече-: ние 25 мин. Затем индукторы устанавливают на заднюю поверхность бедра пораженной ноги продольно по ходу седалищного нерва и воздействуют магнитной иидукцией при той же интенсивности и продолжительности. После окончания процедуры больной переходит в кабинет ультразвуковой тера5 пии, Больного укладывают на кушетку спиной вверх. Ультразвуковые колебания частотой 880 кГц создает аппарат УЗТ-!01. В качестве контактной среды используют 5Х анестезиновую мазь. Ультразвук применяют в импульсном режиме длительностью импульса 10 мс по лабильной методике. Воздействие осуществляют в течение 3 мин парявертебрально на поясничный Отдел позвоночника интенсивностью озвучивания 0,4 Вт/см, затем ка ягодичную область и заднюю поверхность бедра и голени пораженной ноги интенсивностью озвучивания 0,7 Вт/см продолжительностью 3 мин на поле. Всего на курс лечения применяли 10 процедур Лечение больной переносил хорошо. 2 Уже после 2-й процедуры отметил уменьшение болей в поясничной области. После 5-й процедуры уменьшились боли в правой ноге. Движения в поясничном отделе позвоночника увеличились в объеме. После курса лечения боли в поясничном отделе позвоночника полностью исчезли, в правой ноге значительно уменьшились. Сколиоз исчез. Симптомы натяжения стали слабо выраженными (симптом Ласега 76 см, "посадки" +). Под влиянием лечения увеличилась амплитуда биопотенциалов икроножной и передней большеберцовой мышц слева при макси40 мальном сокращении. Амплитуда Н-рефлекса наросла с 2 5 до 4,6 мВ. Скорость проведения импульса по дви-. гательным волокнам малоберцового нерва повьппалась с 50,7 до 54,0 м/с, большеберцового нерва — с 43,8 до 47,8 м/с. Больной выписан с улучшением. Срок лечения составил 11 дней (с учетом выходного дня) . Отдаленные наблюдения через 6 мес и 1 год указывали на ремиссии.
