Способ лечения острой печеночной недостаточности

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) 716 А (б114 А 61 М 1/03

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГГЖ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3718810/28-14 (22) 03.04.84 (46) О?.03.86. Бюл. В 9 (7 1) Рижский медицинский институт (72) М.С.Маргулис, Б.К.Мордашев, Е.А.Ерухимов, Л.А.Андрейман, Г.П.Грисле, К,А.Кузнецов и Т.А.Талер (53) 616.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Ф 113131, кл. А 61 М 1/03, 1982.

Мордашев Б.К. Влияние вспомогательного кровообращения путем вено.артериального шунтирования на общую гемодинамику и органную гемоциркуляцию в печени../ В. кн.: Трансплантация органов и тканей. Тбилиси, 1982, с. 255 ° (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем перфуэии крови через гепатоциты, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью ускорения регенерации клеток печени, перфузию проводят в фазу диастолы одновременно с оксигенацией веноэной крови при синхронизации с деятельностью сердца.

1 12

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Цель изобретения — ускорение

pereнерации клеток печени.

Способ осуществляют следующим образом.

Животных разделяют на две группы по 5 животных в каждой группе. В

1-й группе животным с острой печеночной недостаточностью проводят вспомогательное кровообращение методом вено-артериального шунтирования с оксигенацией и перфуэию крови через взвесь Живых аллогенных гепатоцитов, фиксированных в сорбционной колонке на гранулах неорганического кварцевого стекла, покрытого поливинилпирролидоном.

Во 2 — и (контрольной} группе животных с острой печеночной недостаточностью проводят перитонеальный диализ взвесью живых аллогенных гепатоцитов.

Взвесь живых изолированных гепатоцитов получают от беспородных собак весом от 10 до 14 кг путем фермент— но-механической обработки печени донора. Жизнеспособность взвеси живых гепатоцитов, контролируемая окраской 0,2Х-ным раствором трипанового синего, составляет 82Ж, что свидетельствует о высокой жизнеспособности взвеси.

В 1-й группе животных осуществля1от вспомогательное кровообращение . путем вено-артериального шунтирования с оксигенацией венозной крови и перфузию крови через взвесь живых изолированных гепатоцитов, фиксированных на гранулах неорганического кварцевого стекла, покрытого поливинилпирролидоном.

Готовят сорбционную колонку, в которую погружают активированный уголь, на последний наслаивают сверху неорганическое кварцевое стекло, покрытое поливинилпирролидоном, при соотношении стекло:уголь в колонке 2:3. Осуществляют фиксацию взвеси живых изолированных гепатоцитов на гранулах неорганическîro кварцевого стекла, покрытого поливинилпирролидоном. Убедившись, что фиксация iOOX надежна, путем констатации отсутствия гепатоцитов или их обломков на выходе иэ колонки в течение 45 мин перфузии под" ключают колонку с фиксированными

15716

5 !

О

55 в ней гепатоцитами к бедренным сосудам собаки и проводят перфузию крови через взвесь в течение 2-х ч.

Одновременно у этих же животных проводят вспомогательное кровообращение методом вено-артериального шунтирования с оксигенацией венозной крови, для чего собирают второй контур, состоящий из пенно-пленочного (противоточный) оксигенатора и исполнительного устройства в виде искусственного левого желудочка сердца. Кровь из бедренной вены дренируют в оксигенатор, оксигенированная кровь поступает в искусственный левый желудочек сердца.

Нагнетание оксигенированной крови осуществляют в бедренную артерию в фазу сердечной диастолы. Синхронизацию исполнительного устройства осуществляют по зубцу R ЭКГ аппаратом АВК-5И. Проводят вспомогательное кровообращение в течение 2 ч.

Оценивают гистологическую картину при исследовании биоптатов до и после проведения вено-артериального шунтирования с оксигенацией и перфузией крови через взвесь живых гепатоцитов, а также во всех случаях рассчитывают митотический индекс и число диплоидных гепатоцитов.

В 1-й группе макроскопически до применения предлагаемого способа отмечают плотную увеличенную в размерах печень зеленовато-серого оттенка. Через 2 ч вспомогательного кровообращения путем вено-артериального шунтирования с оксигенацией и перфуэией крови через взвесь живых гепатоцитов, цвет печени становится ярко красным, окраска равномерной, что свидетельствует об улучшении кровообращения в органе.

При исследовании митотического индекса после проведения в течение

2 ч вспомогательного кровообращения с перфуэией крови через взвесь живых гепатоцитов регистрируют 1 митоэ на 1000 клеток, что составляет

0,17 от исходного. Количество диплоидных гепатоцитов через 2 ч применения предлагаемого способа увеличивается на 50-60Х. При гистологическом исследовании отмечают улучшение гистологической картины, заключающееся в уменьшении круглоклеточной инфильтрации.

Во 2-й группе после 2-х ч перитонеального диалиэа макроскопически

12 157 16

Составитель М.Позняк

Редактор Н.Данкулич Техред N.Íàäü Корректор Е.Рашко

Заказ 925/5 Тирах 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 изменения печени не выявлены. Микро скопически отмечают неизменную картину кирового гепатоза до и через

2 ч перитонеального диализа взвесью зивых изолированных гепатоцитов.

Отмечают отсутствие митозов до и после 2-х ч перитонеального диализа взвесью шивых изолированных гепатоцитов. Число диплоидных гепатоцитов за 2 ч перитонеального диализа взвесью киных печеночных клеток увеличивается на 207.