Способ лечения расстройств регионарного кровотока оперированной конечности после флебэктомии

Авторы патента:

A61M19 - Местная анестезия (шприцы для этой цели A61M 5/00); гипотермия (A61M 5/42 имеет преимущество; охлаждение крови в отводном канале артериальной системы A61M 1/36)

A61H1 - Устройства для физиотерапии, например устройства для определения местонахождения или стимулирования рефлекторных точек на поверхности тела; искусственное дыхание; массаж; устройства для купания со специальными терапевтическими или гигиеническими целями (способы или устройства, позволяющие инвалидам приводить в действие приспособления или устройства, не являющиеся частями тела A61F 4/00; электротерапия, магнитотерапия, лучевая терапия, ультразвуковая терапия A61N)

A61B17 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

09) (И) (5D 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3336230/28-14 (22) 21.08.81 (46) 07.05.86. Бюл. Н - 17 (71) Гродненский государственный медицинский институт (72) И.Я. Макшанов, В.В. Рубаник и О.И. Дубровщик (53) 617.582.44-02 (088.8) (56) Мокшанов И.Я. и др. Принципы ранней реабилитации больных после флебэктомии по поводу варикоза и тромбофлебита нижней конечности.

Лечение и реабилизация. вЂ” Гродно, 1979. т.1, вып. 2, с. 74-79. (54)(57)СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАССТРОЙСТВ

РЕГИОНАРНОГО КРОВОТОКА ОПЕРИРОВАННОЙ КОНЕЧНОСТИ ПОСЛЕ ФЛЕБЭКТО1ЯИ путем наложения цинк-желатиновой повязки в комбинации с лечебной гимнастикой, ранней активизацией больного, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дозированную лечебную гимнастику начинают с первых суток после операции на фоне перидуральной блокады на уровне L вЂ” Ь .

1228822

Изобретение относится к медицине и может быть использовано н хирургии для лечения и реабилитации больных после операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Способ осущестнляют следующим образом.

Больным производят пункцию перидурального пространства на уровне

I- -Ь или -L< и вводят тонкий каг э тетер. Затем выполняют перидуральную анестезию раствором дикаина (0,337.-ный 16- 20 мл) и под этим обезболиванием производят флебэктомию. После наложения швов раны закрывают асептической повязкой и известным способом накладывают цинк-жела- тиновую повязку от кончиков пальцев до коленного сустава.

В послеоперационном периоде с интервалом в 5-6 ч в течение 3-4 дней проводят перидуральную блокаду. Через катетер, введенный до операции, вводят 27.-ный раствор тримекаина или новокаина.

45 На второй день после операции больной разрешают ходить. Сеансы гимнастики больная выполняет на протяжении 9 дней, из них 3 дня вЂ” под перидуральной анестезией. На 10-й

50 день снимают цинк-желатиновую повязку, удаляют швы. Заживление первичным натяжением, отека конечности при свободном режиме нет. Реографический индекс на 10-й день 1,50, peor55 рафический коэффициент 86,00Х.

Во избежание блокады передних корешков, обеспечивающих проведение афферентной (двигательной) импульсации, растворы тримекаина или новокаина вводят очень медленно в объеме не более 10 мл. При этом положение больного должно быть строго горизонтальным, на спине.

Через 30-40 мин после перидуральной блокады больные, лежа на спине с поднятыми вверх, под прямым углом в тазобедренных суставах, конечностями,.проивэодят сгибательные и разгибательные движения в голеностопных суставах до усталости. Затем больные отдыхают 5-6 мин и упражнение повторяют 3-4, раза. В первые сутки после операции подобный цикл лечебной гимнастики выполняют 3-4 раза, второй день 4-5 раз, третий день

5 -6 раэ, четвертый день 6-8 раз. На

3-4-й день катетер из перидурального пространства удаляют. Через сутки после операции, кроме указанного комплекса упражнений, больные начинают активную ходьбу, через 48 ч не менее

6 8 раэ в сутки по 6 8 мин, а на. 7-9-й день по 15-20 мин с последующим отдыхом в постели с приподнятым положением оперированной. конечности.

На 8-9-й день снимают цинк-желати5 новую повязку, удаляют швы.

Перед выпиской иэ стационара проверяют состояние регинарного кровотока клиническими тестами и Реогра фией .

Пример l. Больная П., 51 год, поступила в клинику общей хирургии с диагнозом: варикозное расширение поверхностных вен левой нижней конечности.

Объективные данные: на внутренней поверхности левого бедра и на всей понерхности голени имеются варикозные узлы. Варикозные изменения имеются и в бассейне малой под2О кожной вены. На передне-внутренней поверхности голени отмечают истончение и гиперемию кожных покровов. Операция произведена под перидуральной анестезией на уровне L --L>.

После операции на раны накладывают швы, асептические повязки и цинк-желатиновую повязку от кончиков пальцев до коленного сустава. Через

5 ч после операции в катетер, нахоЗО дящейся в перидуральном пространстве, вводят 10 мл 27.-ного раствора тримекаина. Через 30 мин после введения.больная, лежа на спине н постели с поднятыми вверх под углом 90

О конечностями, производят сгибательные и разгибательные движения в ro леностопных суставах до усталости.

Затем больная отдыхает 5-6 мин и повторяет гимнастику 3-4 раза. Перидуральную блокаду повторяют каждые

6-7 ч.

Исследование регионарной гемодинамики представлено в таблице.

1228822

Показатели реограммы

Исходные данные

Через

30 мин

После нагрузки

10-й день

Через