Способ рентгенологической диагностики повреждения межостистых связок

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

OllHGAHHE ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Все"-"Г"" " ц.,И

,, ®g È <

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3795308/28-14 (22) 28.09.84 (46) 07.07.86. Бюл. У 25 (71) 2-й Московский ордена Ленина ,медицинский институт им. Н.И.Пирогова (72) В.В.Кузьменко, П.Л.Силин и В.В.Пикин (53) 616-073.75 (088.8) (56) Юмашев Т.С.- и др. Повреждения тел позвонков, межпозвонковых дисков и связок. Ташкент, 1971, с ° 2122 1 3.

Цивьян Я.Л. Повреждения озвоночника. М., 1971,. с. 100.

„,Я0„„12 2 22 А 1 (51)4 А 61 В 6/00 (54)(57) СПОСОБ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ

ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕЖОСТИСТЦХ

СВЯЗОК путем введения рентгеноконтрастного средства латеральнее межостистых промежутков и рентгенографии в переднезадней проекции, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, рентгеноконтрастное средство. вводят вдоль линии остистых отростков, а латеральнее от места введения производят давление на ткани до появления у пациента ощущения легкой болезненности.

1242122 !0 !

20

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенологии.

Цель изобретения — повьппение точ— ности диагностики путем введения рентгеноконтрастного средства латеральнее межостистых промежутков и вдоль линии остистых отростков рентгенографии в переднеэадней проекции. Латеральнее от места введения производят давление на ткани до появления у пациента ощущения легкой болезненности.

Способ осуществляется. следующим образом.

Больной лежит лицом вниз. В стерильных условиях вкалывают иглу непосредственно сбоку остистого отростка, расположенного над верхней границей. участка, подлежащего исслет дованию. Направление иглы вниз и кпереди. После прокалывания пояснично-грудной фасции иглу продвигают в каудальном направлении вдоль линии остистых отростков и межостистых промежутков до нижней границы, подлежащей исследованию. Поступательному движению иглы предпосылают введение новокаина. Затем иглу проводят в обратном направлении. Во время обратного движения иглы в мьппечный футляр вводят раствор вадораст— варимого иодосодержащего контрастно- го вещества. В течение всего времени введения контрастного вещества проводят давление на длинные мышцы спины ребром ладони, расположенной параллельно оси позвоночника непосредственно латеральнее вводимого раствора. Введение раствора контраста прекращают в мьппечном футляре у верхней .границы участка, подлежащего исследованию.

Иглу извлекают. Больного поворачивают на .спину и проводят переднезадн!ою рентгенограмму.

П р р м е р 1. У больной с диагнозом: подозрение на разрыв межостистой связки Тп„ вЂ” L4 за три дня до исследования по предлагаемому способ у было проведено исследование по

L базовому методу, Контраст вводился слева от межостистого промежутка

Тп — Ь4. Поврекдение связки не обнаружено.

Пример 2. Больной Н. Предварительный диагноз: свежий компрессионный перелом тела 12-ro грудного позвонка„ подозрение на разрыв T —

Тп . За пять дней до исследования по предлагаемому способу было проведено исследование по базовому методу.

Контраст вводился справа от межостистого промежутка ТпА1 — Тпл . Повреждение связки не обнаружено.

Пример 3. Больной С. Предварительньп диагноз . свежий компрессионный перелом тела 2-го поясничного позвонка, подозрение на разрыв межостистой связки L„ — Lz. За пять дней до исследования по предлагаемому способу было проведено исследование по базовому методУ. Контраст вводился слева от межостистого промежутка

Ь,! — 1. . Повреждение связки не обнаружено.

Во всех случаях положение боль ных — на животе. В стерильных ус,ловиях. непосредственно слева от остис,того отростка поврежденного позвонка вводится длинная иньекционная игла в каудально-вентральном направлений.

После перфорации заднего листка но. яснично-грудной фасции игла продвинута каудально от линии остистых отростков до остистого отростка 2-го поясничного позвонка. При абратном продвижении иглы в мышечный футляр введено 6 мл контрастного раствора.

Во время введения контраста проводилось давление на мьппцы спины ребром . ладони на уровне Тп4! - L, отступая влево от остистых отростКов на 2 см.

Игла извлечена. Произведена рентгенография позвоночника в переднеэадней проекции, На .рентгенограмме видно протекание контраста вправо от линии остистых отростков на уровне межостистого промежутка предполагаемого повреждения связок. Диагноз:падтвержден во время операции заднего павсанодеза.

К настоящему времени проведено

21 исследование по предлагаемому способу и 14 исследований по известному.

Контрастированйе связок по предлагаемому способу не удалось в од-, ном случае, когда из-эа .погрешностей техники контрастное средство было введено не в мышечный футляр, а подкожно.

1242127

Составитель А.Пецко

Техред О.Сопко :Корректор E Ðîøêî

Редактор. А.Козориз

Тираж 660 Подписное

ВКИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35,. Раушская наб., д.4/5

Заказ 3635/6

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная,4

Поставленный при лигаментографии по известному способу диагноз был опровергнут последующими исследованиями, включая и интраоперационную диагностику, в 5 случаях, 4

Таким образом, предложенный способ не усугубляет тяжести повреждения, повышает точность диагностики, способствует правильному .выбору метода лечения.