Способ восстановления функции мышц лица при внутричерепном повреждении лицевого нерва

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИ4ЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (50 4 А 61 В 17/00

ВСЕСОР. 1 .4%

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ИЬЛИОТЕЫЛ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗО (21) 3752873/28-14 (22) 08.06.84 (46) 07.07.86. Бюл. № 25 (7! ) Белорусский научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (72) Э. И. Злотник и А. Ф. Смеянович (53) 616.475 (088.8) (56) Злотник Э. И. и др. Лицевой нерв в хирургии, неврином слухового нерва.

Минск, Беларусь, 1978, с. 143.

„„SU„„1242132 А1 (54) (57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

ФУНКЦИИ МЫШЦ ЛИЦА ПРИ ВНУТРИЧЕРЕПНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА путем анастомоза лицевого нерва с подъязычным, отличающийся тем, что, с целью предупреждения натяжения анастомоза, анастомоз лицевого нерва с подьязычным выполняют под нижним брюшком двубрюшной мышцы.! 2 !2!3.2 ((гстаиитс.(н М. 11озпик

Редактор Л 111андор 1(крс, И. В(рсс Коррек гор С. («срн((заказ 3637(7 Тираж 66((! !од п ис нос

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Рау;нская на 6., д. 4(5

Филиал Г1ПП «Патент», г. Ужгород, ул. Г1роектная, 4

Изобрете««««е oTI îсится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может найти применение для лечения паралича мышц лица, развившегося в результате внутричерепного повреждения лицевого нерва.

Целью изобретения является предупреждение натяжения анастомоза за счет того, что анастомоз лицевого нерва с подъязыч«;ым выполняют по более короткому пути без натяжения анастомозируемых нервов.

Способ выполняют следующим образом. 10

Разрез кожи длиной 6 — 7 см начинают за у!««ной раковиной, от основания сосцевидного отростка и продолжают до переднего края верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При рассечении подкожной клетчатки четко определяют нижнюю границу околоушной железы и производят гидравлическую препаровку последней. Далее отделяют железу от окружающих тканей.

Отсепарированную околоушную железу тупым крючком отводят вперед и вверх. При этом обнажают нижнее брюшко двубрюшной мышцы. Ориентиром для нахождения ствола лицевого нерва служит шилососцевидный отросток. На глубине 2 — -3 см, в пространстве между околоушной железой и сосцевидным отростком, обнаруживают ствол лицевого 25 нерва, который выделяют из окружающих тканей и пересекают острым лезвием бритвы у шилососцевидного отверстия. Затем отыскивают ствол подъязычного нерва, который пересекает бифуркапию общей сонной артерии в поперечном направлении. После выделения и мобилизации ствол подъязычного нерва пзошивают эпиневральным швом по возмож:ocTH дистальнее. После этого нерв пересекают на — 2 мм проксимальнее шва, который удерживает дистальный конец нерва. Последний используется для анастомоза с нисходящей ветвью. Затем, как можно ниже, выделяют нисходящую ветвь XII нерва и пересекают. Проксимальный отрезок

XIl нерва поворачивают вверх и проводят

I«os нижним брю«« ком двубрюшной мышцы до соприкосновения с дистальным отрезком лицевого нерва, после чего оба нерва соединяются эпиневральными швами. Нисходя«««ук) ветвь подводят к дистальному концу под.ьязычного нерва, оба нерва соединяют одним эпиневральным (пвом. Рану послойно за п«ивают.

Пример. Больная LLI 56 лет. 1иагноз:

«,ев р ином а и ра ного слухового нер ва (I I I ста;«,ия) . Операция — тотальное удаление опухоли, лицевой нерв не сохранен. Лнастомоз лицевогс нерва с подъязычным. После выделения Ч11 и XII нервов и сопоставления их концов над нижним брюшком двубрюшной мышцы наблюдается значител«н«ое натяжение отрезков нервов. В связи с этим подьязычный нерв проводят Ilo более короткому пути — под нижним брюшком двубрюшной мышцы. При соединении нервов швами натяжения анастомоза не наблюдается. Рана послойно ушита. Через 6 месяцев после операции двигательная функция мып ц лица хорошая.