Способ лечения травмы селезенки
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (5и 4 А 61 В 17> 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н Д BT0PCHGMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3799694/28-!4 (22) 10.10.84 (46) 07.07.86. Бюл. № 25 (71) Тюменский государственный медицинский институт (72) Н. Ю. Горбунов (53) 611.41-089(088.8) (56) Иванчев И., Трифонов Г., Христов Хр., Михова М., Мариновски Ив., Браилова О., Шейретова F.. Органосохраняю»цие операции при повреждениях селезенки у детей с применением клея.— Вестник хирургии, 1979, ¹ 7, с. 104.
„„SU„, 1242136 А1 (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМЫ
СЕЛЕЗЕНКИ, включающий закрытие раны с использованием цианкрилатного клея и тампонаду раны сальником, от.гг>ча>ои»г»>сзг тем, что, с целью стимуляции регенераггг»»» и уменьшения кровопотери, в ране селезенки оставляют в качестве биологического тампогга образовавшийся сгусток крови, при этом клей наносят на сгусток и капсулу селезенки и фикспругот к поверхности сгустка и капсуле селезенки сальник на сосудистой ножке.! 2421:36 об4<3
Из;)бр(г< н;!г <>г(!Оснтся к медицине, а имениo к хирурп!и, и пречназначеHo для орг; п(>с<>хриняюи(г 0 пособия при закрытой трав il(с(. I(зенки.
11е, ью:iзобретения является стимуляция ргггнераци((и уменыпение кровопотери за счет органотипичгской регенерации ñîõðàняемого и ринг сгустка крови. (.Н<к <и> осуlllccTB, IHK)T с.!едую!ним
РЕ!ЗОМ.
1I(д !II. ц)трихгильны.л наркозом проводят, 1ап(1 рОто «1и!О, cc,lгзгнкх Выводят из бр!ошной )лости, ножку ег пережимают полиэтил(новой грубкой 1иаметром 0,5 см.
Сгусток крови из раны нг удаляют, ревизию рань) и подсушивание ее поверхностей не про«одят. 1-!1! Сформировавшийся сгусток крови и ни <,,оровую капсулу вокруг него наносят тонкий слой клея МК-7 в количестве
0,5 -1 мл. 0;f»OIIpv !c»IIO к ране, заполненной сгустком крови, подклеивают участок болыпого сил ы(ики Н3 сосудистой ножке.
П<>.;!Иэт;!леновую трубку снимают и селезенкх ногj) i )Kd!O I (3 брюн(их 10 11010CTb. КОНТрОл ь ггмост;>за Осу!и< (тв,lÿ 0Т в течение 10 мин.
Посл(под(-:< дгни3! через прокол в брюшной
: тенкг Tj)i!хон(>ч!!Ого дренажа в левое !103,пеберье брю(пную полость ушивают наглухо.
О<>(<.1(е<) 1. Бîльн<>й С, 9 лет, поступил с диагноз<)м: тупая травма живота. Разрыв селгзг(:ки. 1!Cpc 45 мин от момента поступления ргб ffh), пыпо,п!сна лапаротомия. При операции обп(!ру>Kc»0: на вынук.!Ой поверхности селезенки, примерно в ее средней трети
<. Нгргхо (ом :!и внутреннюю поверхность, имге", H ли((с!1»3>l р 1»3 длиной 4 см, заполненная сГ cTK(2!<(к1)0BH. М(жд ч сГустком и краем раны им(гт«я умеренное подтекание крови.
Селезенки I;!c!Инно выведена в рану, на агуcTOK и 1)округ 1»его нанесен тонким с;10ем клей МК-7 и Ilo H<ë(H ги Iьник на пожк(.
Кров<п гчc»»c )fоментально прекратилось.
ПÎc.:I(v,i(илеi !(H крови из Орюi»Hoй полocTи последняя у:нита !3аглххо. 1Цвы с операционной раны сняты на 10-й день, выписан из стационара»а 20-г сутки. Осмотрен через ! мгс. При Осмотре жалоб не предъявляет, в физическ<>м и умственном развитии от свер:тников:-(е <ггс.ги< -., зи прошедший мгсян ни !г3(Нс l)0. Iгл. В 00,(асти oil< p3TIIBfIOI в (гп(и (гг(ьс! «и ни передней брюшной стенке им(гтгч нгж н ый, розоватого II BE T3 р, бгц, элас "IIHHûI1, нг сная.!ный с под.!е)кищи (и гкинями. Селезенка нг пильпируется, пал )(<бo, !гзнсHH3 «рови эритро (ито! . 3,7х(10 —, гемоглобин 140 I /л, лг((! < !»!!Ов 8 3;)(10", эозинофилов )),,), П<(Л<) (К<)),д< П(,(Х ПС!1ТрОфИЛОВ 1,о, СГГмент<>л; (. I»,l: .:рофилов 64%, г!Ит(фоцитов 28,А), )):; О(< 1)%). ВНИИПИ Закан 3637j7 Филиал П)ПП «Патент», г. При,((ер 2. Больная Л.. 2 лгт. с диагнозом: закрытая травма живота. Разрыв селезенки. Через 2 ч от момента поступления под интубационным парк<>зом произведена лапа ротом ия. Обнаружено, что в нижнем полюсе селезенки с переходом на внутреннюю поверхность имеется лиHåéíия риliа длиной 4 см, заполненная сформировавшимся сгустком крови. Селезенка выведена в <н!грационную рану, н3 ее ножкх íà 10)K(:) г рникет из полиэтилена. На сгусток ро>H и капсулу вокруг него нанесено то:!ким с.!оем 1 мл клея МК-7 и подклеен сальник»а ножк<. Кровотечение ос. 3»ог)лгн0, Брюшная полость ушита нагпухо. Швь! сняты на 1О-й день, выписана »3 21-< сут. Осмотрена через 1 мес и 1,5 г. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы физиологической окраски. В области оперативного вмешательства имеется нежный рубец, нс спаянный с подлежащими тканяvlH. Пальпация живота безболезненная, селезенка не пальпируе-.сН. В анализе крови эритроцитов 4,2)< 1О", гемоглобин 150 г/л, лейкоцитов 8,7к 10>", эози!(офилов 2%, сегментоядерны; нейтрофилов 72%, лимфоцитов !)4о4 моноцитов 2%. Преимун(сство предлагаемого способа заключается в максимальном СÎхранении структуры -,ð3âìèðîâà»íîé селезенки и последующей органотипичгской регенерации ткани в области повреждения. Максимальное сохранение структуры селезенки достигается путем отказа от ревизии раны и удаления сгустка крови из нге и отказа от введения клея непосре(ственно в рану. Органотипическая регенерация достигается за счет с.!абжения паренхимы селезенки питательным субстратом из <> гечной жидкости, поступающей из сгустка крови, путем биологи(ескои диффузии и преобразования поверхности сгустка и прилегаю!цего к нему сальника в типи-!Ную капсулу селезенки. ИспользÎB3ние предлагаемÎго способа органосохраняющей оп(рации ни с(лезенкг B клинике позволи 10 у опгриро!3ипп)>(х детей добиться окончательного и наде)кпо(о г< мо;таза. В ближайший и отдалеi (I :è:I(pli<).1I! каких-либо осложнений не отм::I: о; !., больныг жалоб нг пр(дьявляли. »г !."ã(,ли, 110ки.)а!Тсясняетс)1 )(и!1!) H f1, lli! i)il; р;Ii«,:;i T((1п<> Tl!0 011(. Pа((иli и, )<иK 11 .)K33(1, I . эK(!I".1>II i !! 1(l, (ьны(ис< лг <..::-!)!Ня, <:о.:»оцени<)й о>ргино(и-! (!»1< ск<). . cã< .; рацией: кани сг. (г>(нки. . 1,Ч(i I!i,О!33 !(! (Ij)(;!(! 3(HC :<) <> С")ОСO()3 (! :I!I . I тр 3 вм ь(< (л(3(яки 110330,! ÿ(I co< p3â I<1ÃÃ;> 01: I 3 н.;13()c)KBTB доно, пи l (х1!>I>OI)i тРа (3,!:--1.(",!ЛИЦ!(И, !ИP(. HХИ,1Ь! СГ,!Г>ЕIIKI) и С()3.13 Т Х . I()BI! Я,, !О,.HOIIBIIH011 P()Ã(. H() >Ц IИ Е(. Г и (: (и - м г(f 11013 "") C ж де I u I и . 1.-ран< (>()<, По)<пиено< Ужгород, тл Проектная, 4
