Способ диагностики подвижности тазовых костей в области лобкового симфиза

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 А 61 В 6/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (1

E Щ ".

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3343998/28 — 14 (22) 15.09.81 (46) 30.07.86. Бюл. N - 28 (71) Донецкий научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) Т.A.. Ревенко, И.С. Ефимов, Г.П. Драчук, Г.И. Сауцкая, Л.С. Поспелов и Е,И. Астахова (53) 616-073,74(088.8) (56) Клиника, диагностика и лечение тяжелых повреждений При дорожно-транспортных происшествиях, /Под ред.

В.Ф. Трубникова. Харьков. Вища школа, 1980, с. 135.

Школьников Л.Г. и др. Повреждение таза и тазовых органов. M.: Медицина, 1966, с. 60..ЯО 124 98? А1 (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОДВИЖНОСТИ ТАЗОВЫХ КОСТЕЙ В ОБЛАСТИ ЛОБКОВОГО СИМФИЗА путем сдавливания и разведения тазовых костей, о т л и ч аю ш и и с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, рентгенографию переднего полукольца таза во фронтальной плоскости производят в положении больного на боку и в положении с приподнятым на спине крестцом,.определяют расстояние между лонHbIMH костями на уровне симфиза и при разности величины расстояния на рентгенограммах более 0,2 см выявляют патологическую подвижность.

124

6987 2 личие и величину подвижности тазовых костей в области лобкового симфиза во фронтальной плоскости. Величина этой подвижности прямо

5 на разности расстояния в области лобкового симфиза между лобковыми костями на полученных рентгенограммах. На основании этого делают заключение о наличии и подвижности тазовых костей.

Если расстояние в области лобкового симфиза между лобковыми костями на сопоставляемых рентгенограммах не изменилось (одинаково), то делают заключение об отсутствии подвижнос15 ти тазовьгх костей в области лобкового симфиза во фронтальной плоскости, а при раз:носФи величины расстояния на рентге:нограммах более 0,2 см выявляют патопогическую подвижность.

20 В зависимости от возможности сопоставления лобковьгх костей планируют методику оперативного вмешательства застарельгх разрывов лобкового симфиза: если сопоставление лобковых костей возможно, то планируют сопоставление их и фиксацию лавсановой лентой или металлоконструкцией, если сопоставление невозможно, то планируют остеосинтез лобковых костей

30 костным трансплантатом.

Пример 1. Больной С. обсле,цован по предложенному способу через

22 года после травмы. Разность в величине диастаза между рентгенограммами составила 2,0-1,2 = 0,8 см.

Для выбора метода лечения используют способ следующим образом. Если возможно сближение лобковых костей в укладке на боку до нормальной величины (0,4-0,6 см), то планируют остеосинтез лобкового симфиэа с сопоставлением лобковых костей.

Ф

На полученных рентгенограммах со, поставляют расстояние в области лобкового симфиза между лобковыми костями при сдавливании тазовых костей в положении пациента на боку и при разведении тазовых костей в положении на спине с мешочком с песком под крестцом. Изменение величины расстояния в области лобкового симфиза между лобковыми костями указывает на наИзобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для диагностики повреждений соединений костей таза.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

Больного укладывают на стол рент-. геновского аппарата в положении на боку. При наличии повреждения соединений тазовых костей под действием силы тяжести таза и сопротивления стола, направленных навстречу друг другу, происходит сдавливание и сближение тазовых костей и, следовательно, уменьшение расстояния в области лобкового симфиза между лобковыми костями, являющимися частью тазовых костей.

Кассету с рентгенпленкой устанавливают позади таза, вплотную к ягодицам перпендикулярно столу, Центральный рентгеновский луч рентгеновского аппарата направляют перпендикулярно кассете через область лобкового симфиза, производят ренrreHoграфию переднего полукольца таза.

Затем укладывают пациента на стол рентгеновского аппарата в положении на спине, под область крестца подкла дывают мешочек с песком, тем самым приподнимая крестец и тазовые кости над столом. При этом, в случае повреждения соединений костей таза тазовые кости под действием силы собственной тяжести, направленной книзу, разводятся в стороны, чем достигается разведение лобковых костей во фронтальной плоскости и увеличение расстояния между ними в области лобкового симфиза. Кассету подкладывают под ягодицы. Центральный рентгеновский луч направляют через область лобкового симфиза перпендикулярно кассете и производят рентгенографию переднего полукольца таза.

Если сопоставление лобковых костей невозможно (диастаз больше

45 0,6 см), то производят остеосинтез с замещением диастаза костным аутотрансплантатом.

Пример 2, Больной С. перед предстоящей врачебно-трудовой экспер50 тной комиссией обследован по способу диагностики через 1 год и 4 мес после травмы.

При сближении тазовых костей ук—

55 ладкой на боку на рентгенограмме получено расстояние между лобковыми костями 0,6 см, при разведении тазовых костей 2-3 см. Следовательно, у

1246987 4 ность величины диастаза составляет

47 см. больного имеется патологическая подвижность тазовых костей, так как разСоставитель А. Пецко

ТехРед P.Сопко

Корректор А. Зимокосов

Редактор К. Волощук

Подписное

Заказ 4039/4

Тираж б60

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4