Способ определения мощности лечебно-реабилитационной нагрузки

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5ц 4 А 61 В 1О 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

«

«г. °

Н А ВТОРСНОМ .Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ (54) (57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОЩНОСТИ

ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ НАГРУЗКИ у больных цереброваскулярными заболеваниями путем ступенчатого повышения мощности нагрузки с постоянной регистрацией у больного частоты сердечных сокращений, о т л и ч а ю— шийся тем, 1то, с целью повышения точности определения, трижды определяют градиент частоты сердечных сокращений в течение 4 мин с начала нагрузки и оптимальнук мощность находят в случае прироста градиента на 2-3 — и мин на 13 1,5Х и нулевого градиента к 4-й мин.

Ф фФ Я/г ии/

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3319630/28-14 (22) 15.07.81 (46) 30.07.86.Бюл. 1 - 28 (71) Горьковский медицинский институт им. С.M.Кирова (72) А.П.Сорокин, О.В.Бирюкова, Л.Д.Соколова, Т.Н.Михолап, Е.П.Семенова, В.Д.Трошин, Л.М.Анисимова и Г.В.Волков (53) 615. 475 (088. 8) (56) Руководство по кинезитерапии.

София, 1978, с.92.

130 и ф т00

R g0

В0

4 m E0

::- о

ФО

0,Г

„„SU„„ l246988 Я 1

1246988

А /А,%

204

125

110 104

65 59

274!

150

219

100

103

Изобретение относится к медицины, а именно к терапии.

Целью изобретения является повышение точности определения эа счет подбора мощности нагрузки, способствующей максимально возможному улучшению показателей мозговой гемодинамики у больных с начальными проявлениями неполноценности кровоснабжения мозга на фоне церебрального к атеросклероза путем определения градиента частоты сердечных сокращений (ЧСС) дважды в течение 4 мин с начала нагрузки.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с диагнозом церебральный атеросклероз, начальные проявления неполноценности кровоснабжения мозга предлагают выполнить на велоэргометре нагрузку определенной мощности, например 50 Вт. В течение 4 мин выполнения нагрузки регистрируют у больного ЧСС и определяют динамику градиента ЧСС.

Если градиент ЧСС на 2-4-й мин не изменяется, либо снижается, либо возрастает не более, чем на 5%, нагрузку этой мощности считают для данного больного недостаточной. Про— водят ступенчатое повышение мощности нагрузки, например (при шаге

50 Вт) больному предлагают выполнить нагрузку мощностью 100 Вт. Если динамика градиента ЧСС на 2-4-й мин аналогична таковой при нагрузке мощностью 50 Вт, данную нагрузку (100 Вт) также считают недостаточной и проводят еще одно ступенчатое повышение мощности нагрузки, напри— мер предлагают работать с нагрузкой в 150 Вт. Если же градиент ЧСС на

2-3-й мгы возрастает в среднем на

13 1,5%, а к 4-й мин равен нулю, на-. грузку данной мощности считают опти— мальной дпя этого больного и ее ре— комендуют для дальнейших тренировок.

Если же градиент ЧСС нз 2-4-й мин постоянно возрастает в среднем, на

2012,4%, нагрузку считают избыточной

Нагрузка Вт А % и проводят ступенчатое понижение мощности нагрузки до уровня, когда градиент 1СС на 2-3-й мин возрастает на 13 1,5%, а к 4-й мин равен нулю.

Пример. Больному Я. 48 лет, с диагнозом церебральный атеросклероз, начальные проявления неполноценности кровоснабжения мозга предлагают выполнить ступенчато возрастающую нагрузку в 50,100 и 150 Вт.

На чертеже представлена динамика градиента ЧСС у больного Я. при нагрузке надостаточной (граанк а,оО йт) оптимальной (график 5, 100 Вт) и избыточной мощности (график $,150 Вт), масштаб по линиям 2 — 4 — и мин: 1% r радиента ЧСС равен 1, 7 мм.

Нагрузка 50 Вт в течение 4 мин (график и ) сопровождалась отсутствием градиента ЧСС со 2 — и мин, в связи с чем делается вывод о ее недоста— точности„ Больной не предъявляет жалоб. По данным реоэнцефалографических псказателей (РЭГ) (см.таблицу) имеет место возрастание амплитуды реоволны на 25%. от исходного уровня при одновременном повышении тонуса сосу— дов и ухудшении венозного оттока.

Нагрузка 100 Вт (график Б ) вызывает рост ЧСС к 1-й мин до 145% от исходного, градиент ЧСС на 2-3-й мин составляют 16%, а на 4-й мин равен нулю. Делают заключение о томр что данная мощность нагрузки для больного

Я. является оптимальной. Данные РЭГ и субъективные ощущения больного подтверждают этот вывод. жалоб нет, больной ощущает приятное тепло„ легкую мышечную усталость, есть желание продолжать работу. Наблюдается умеренно выраженная гиперемия лица, влажность

KoKHbIx покровов. По данным РЭГ увеличивается приток крови при одновременном снижении тонуса сосудов и улучшение венозного оттока крови.

В таблице приведена динамика реоэн( цефало графических показателей (РЭГ) у больного Я. при нагрузках резвой мощности (в % к исходной) .

46988

Составитель M.Ïîçäíÿê

Техред И.Гайдош Корректор Г.Решетник

Редактор К.Волощук

Заказ 4041/5 Тираж 660

ВНИИПИ Государственного комите та СССР по делам изобре тений и о тк рытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие,г.ужгород,ул.Проектная,4

3 12

Амплитуда (А) основной реографической волны — характеризует состояние пульсового притока крови; отношение (А „,/А) амплитуды поздней систолической волны к амплитуде основной волны позволяет судить о состоянии сосудистого тонуса; дикротический индекс (ДКИ) отражает состояние сосудистого тонуса, главным образом тонус артериол; диастолический индекс (ДСИ) отражает состояние венозного тонуса.

Нагрузка 150 Вт вызывает учащение

ЧСС до субмаксимальных величин, прирост ЧСС на 1-й мин составляет 1737, градиент на 2-4-й мин равен 207., ста— билизация ЧСС на 4-й мин нагрузки отсутствует (график 6 ). Больной предъявляет жалобы на появившуюся головную боль, заложенность в ушах, общую усталость. Отмечается выраженная гипоремия лица, потливость. По данным РЭГ отмечается прирост ам5 плитуды реоволны относительно исходного состояния, но значительно меньший по сравнению с предыдущим оптимальным. Одновременно увеличивается тонус сосудов, отмечается затруднение венозного оттока крови.

Таким образом, оптимальной для больного Я,является мощность 100 Вт, сопровождающаяся наличием градиента

ЧСС на 2 — 3-й мин нагрузки в 16Х и нулевого градиента к 4-й мин нагрузки. При нагрузке этой мощности отмечается максимально возможное для данного больного улучшение гемодинамики мозга.