Способ восстановления прозрачности стекловидного тела при его лентовидных ретролентальных помутнениях

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

;1.с3 1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3582809/28-14 (22) 22.04.83 (46) 15.08.86. Бюл. № 30 (71) Горьковский государственный медицинский институт им. С. М. Кирова (72) Г. Е. Столяренко (53) 613.647 (088.8) (56) Machemer R. Aaberg Т. М. Vitrectomy2 ". (54) (57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

ПРОЗРАЧНОСТИ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА ПРИ ЕГО ЛЕНТОВИДНЫХ РЕТРОЛЕНТАЛЬНЫХ ПОМУТНЕНИЯХ путем трансцилиарной витреоэктомии, отличающий„„SUÄÄ 1250288 ся тем, что, с целью увеличения остроты зрения за счет предотвращения послеоперационного помутнения хрусталика, до витреоэктомии через трансцилиарный разрез оболочки глаза в полость стекловидного тела вводят шпатель, которым отдавливают кпереди переднюю гиалоидную мембрану и хрусталик, проводят шпатель между передней гиалоидной мембраной и лентовидными помутнениями, боковыми смещениями шпателя поочередно отслаивают их от передней гиалоидной мембраны и движением шпателя кзади разрывают лентовидные помутнения.

1250288

Составитель С. Глуходед

Техред И. Верес Корректор А. Обручар

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

I 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <<Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н.Швыдкая

Заказ 4355/6

Изобретение относится к медицине, касается офтальмологии и может быть использовано в оптико-реконструктивной хирургии глаз.

Целью изобретения является увеличение послеоперационной остроты зрения за счет предотвращения помутнения хрусталика.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез конъюнктивы и склеры в верхненаружном и верхневнутреннем квадратах в 5 мм от лимба, параллельно ему, длиной 1,5 мм. Через разрез в верхненаружном квадрате в заднюю камеру вводят тонкий шпатель (например 0,5 мм шириной), проводят его между задней поверхностью переднегиалоидной мембраны и ретролентальными помутнениями. Введение шпателя между этими структурами возможно при легком отдавливании переднегиалоидной мембраны и соответственно хрусталика в сторону передней камеры. При этом стополированный конец шпателя «цепляет» край помутнения, после чего становится возможным расслоить эти две мембранные структуры. Затем шпатель перемешают во фронтальной плоскости перпендикулярно направленности помутнений, широко отделяя их от задней поверхности переднегиалоидной мембраны.

Затем возвращают шпатель к оптической оси глаза и движением его в сторону заднего поЛюса разрывают лентовидные помутнения пополам. При этом концы помутнений провисают вниз. Выводят шпатель из глаза, через разрез в верхненаружном квадрате в глаз вводят наконечник витреотома. Через разрез в верхневнутреннем квадрате в глаз вводят ирригационную иглу.

Производят витреоэктомию в предэкваториальной зоне, при этом разорванные концы лентовидных помутнений легко аспирируют, витреотомом удаляют на безопасное (3 — 4 мм) расстояние от хрусталика, где срезают их. Инструменты из глаза выводят, разрезы зашивают.

Пример. Больной Ф., диагноз: состояние после проникающего ранения, ретролентальное помутнение стекловидного тела, организовавшийся гемофтальм правого глаза.

Острота зрения правого глаза — 0,01 не корр. левого — 1,0, операция — механическая витреоэктомия, устранение ретролентальных

5 помутнений стекловидного тела правого глаза.

Операция произведена следующим образом.

Разрез коньъюнктивы и склеры на 10 и 2 ч в 5 мм от лимба параллельно ему длиной 0 1,5 мм. Через наружный разрез в глаз введен шпатель, проведен между задней поверхностью переднегиалоидной мембраны и ретролентальными помутнениями, имеющими вид 5 лент шириной около 1 мм каждая, сходящиеся к входному ранению на 7 ч у !

5 лимба. Перемещением шпателя во фронтальной плоскости перпендикулярно направленности помутнений последние отделены поочередно от задней поверхности переднегиалоидной мембраны. Затем шпатель возвращен

20 к оптической оси глаза, движением его вниз все лентовидные помутнения поочередно разорваны пополам. Шпатель из глаза удален. Через наружную склеротомию в полость глаза введен наконечник витреотома. Через внутреннюю склеротомию в глаз введен ирригатор осветитель. Проведена витреоэктомия в экваториальной зоне глаза. Через контактную линзу стали видны детали глазного дна. Затем витреотомом удалены свисающие вниз концы разорванных лентовидных помутнений. Инструменты удалены из глаза. На склеру и конъюнктиву наложены швы.

Больной выписан на амбулаторное лечение на 7-й день после операции с Vis

ОД вЂ” 0,5 (не корр.). .Через 3 мес. ОД вЂ” 0,8 (не корр.). Глаз спокоен. В ретролентальном пространстве на периферии хрусталика вплотную к задней капсуле лежат остатки помутнений.

Предложенный способ обеспечивает улучшение оптических результатов операции, а

40 именно: отсутствует послеоперационное помутнение хрусталика (по известному способу наблюдается 40Я случаев помутнения), острота зрения выше 0,5 составляет 10Я (по известному способу отсутствует).