Способ лечения выпадения прямой кишки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - предупреждение рецидива заболевания и гнойных осложнений. Для этого мобилизуют ректосигмоидный отдел толстой кишки 1. Циркулярно рассекают и отслаивают от слизистой оболочки 3 серозно-.мышечный слой 2, мобилизованный от ректосигмоидного отдела толстой кишки, в проксимальном направлении до верхнего края 4 резекции, в дистальном - до верхнего края анального канала 5, и частично резецируют. Проксимальную часть 6 серозно-мышечного слоя в виде манжеты отворачивают и у основания сшивают с серозно-мышечным слоем 9 прямой кишки. Ректосигмоидный отдел толстой кишки инвагинируют с манжетой в прямую кишку. Избыток слизистой оболочки 3 резецируют, а края сшивают. 3 ил. (Л N:) vj ;о 05 (;о Фиг. 1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1279619 (58 4 А 61 В 1700

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, „

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3931027/28-14 (22) 15.07.85 (46) 30.12.86. Бюл. № 48 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца (72) Н. Б. Ситковский, В. М. Каплан и Т. И. Даньшин (53) 616.351-089 (088.8) (56) Федоров В., Дульцев Ю. Проктология.

M.: Медицина, 1984, с. 158, 159.

Morton J. Теп41ег. Massine Profapse

of the Rectum the Penberton — Statins Operation for the Сцге Procidentia. Arch of

Surg. 1965, ч. 72, № 4, 667 — 672. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ

ПРЯМОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения предупреждение рецидива заболевания и гнойных осложнений. Для этого мобилизуют ректосигмоидный отдел толстой кишки 1.

Циркулярно рассекают и отслаивают от слизистой оболочки 3 серозно-мышечный слой 2, мобилизованный от ректосигмоидного отдела толстой кишки, в проксимальном направлении до верхнего края 4 резекции, в дистальном — до верхнего края анального канала 5, и частично резецируют. Проксимальную часть 6 серозно-мышечного слоя в виде манжеты отворачивают и у основания сшивают с серозно-мышечным слоем 9 прямой кишки. Ректосигмоидный отдел толстой кишки инвагинируют с манжетой в прямую кишку. Избыток слизистой оболочки 3 резецируют, а края сшивают. 3 ил.

12796!9

Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии.

Цель изобретения — — предупреждение рецидива заболевания и гнойных осложнений, которая достигается тем, что после мобилизации прямой и сигмозидной кишки циркулярно рассекают серозно-мышечный слой и отделяют его от слизистой оболочки, затем раздельно резецируют разделенные слои и формируют из избытка серозно-мышечного слоя двойную дубликатуру для увеличения тонуса кишечной стенки, что препятствует ее вы и аде н и ю.

HB фиг. 1 изображен серозно-мышечный слой сигмовидной кишки, циркулярно рассеченный и отделенный от слизистой оболочки (5 в проксимальном направлении 10 уровня верхнего края резекции, в дистальном -- до уровня верхнего края анально 0 канала; на фиг. 2 — нроксимальная часть серозно-мышечного слоя отвернута в виде манжеты и

20 у основания сшита с серозно-мышечной обо,;10 IKoH прямой KHIHKH; на фиг. 3 — Окончательный вид операции., избыток слизистой оболочки резепирован, края ее сшиты.

Способ осугцествляют следующим образом. 25

Производят мобилизацию ректосигмоидного отдела толстой кишки. Циркулярно рассекают серозно-мышечный слой 2, мобилизованный от ректосигмоидного отдела толстой кишки 1, и отслаивают его от слизистой оболочки 3 в нроксимальном направлении

<о уровня верхнего края 4 резекции, в дистальном - —;10 уровня верхнегO края анального канала 5 (фиг. 1) и частично рсзепируют. Проксимальную часть 6 сер0зно-мышечного слоя отворачивают в виде манжеты 7 и у основания 8 сшивают с серозно-мышечным слоем 9 прямой кишки (фиг. 2).

Сигмовидную кишку 1 инвагинирук>т с манжетой 7 в прямую кишку 10. Избыток слизистой оболочки 3 резецируют, а края 11 40 ее сшивают (фиг. 3).

Пример клинического применения способа.

Вольной М., 10 лет, поступил с диагнозом выпадение прямой киники 11! сТ (су О 4 компенсированная форма) .

При поступлении у больного при натуживании анальное отверстие становится зияющим, через него выпадает вся прямая кишка длиной до 12 см. При пальцевом исследовании тонус сфинктера снижен, сфинктерометрия — базальное давление 25 мм Но, максимальное усилие 50 мм Но. 23.1!.84 произведена брюшинно-анальная резекция прямой кишки с формированием колоректального анастомоза конец B конец, гладкомышечная пластика и фиксация тазового отдела низведенной кишки. Послеоперационное течение гладкое. Выписан на 24-й день после операции. К моменту выписки стул 1 — 2 раза в сутки. Г!ри пальцевом исследовании на 3,5 см от края заднего прохода определяется эластичное сужение прямой KHLIIKH, легко расширяемое пальцем, анастомоз LIIHpoкий. При обследовании через 3 и 6 мес. стул

1 — 2 раза в сутки, сфинктер тоничен. Практически здоров.

Способ позволяет за счет формируемой гладкомышечной дубликатуры значительно увеличить тонус кишечной стенки, препятствующий выпадению кишечной стенки, что препятствует рецидиву заболевания, при этом избыток кишки резециргется.

Способ прошел клинические испытания на кафедре детской хирургии Киевского медицинского института и рекомендован B практику.

Формула изобретения

Способ лечения выпадения прямой кишки, включающий мобилизацию и резекцию прямой кишки, наложение колоректального анастомоза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания и гнойных осложнений после мобилизации прямой и дистальной частей сиг мовидной кишки циркулярно рассекают и отслаивают серозно-мышечный слой последней в проксимальном направлении до уровня верхнего края резекции, в дистальном — — до уровня верхнего края анального канала и частично его резецируют, а оставшуюся часть отворачивают в виде манжеты и сшивают у основания с серозно-мышечной оболочкой прямой кишки, Iloclc чего сигмовидную кишку с манжетой инвагннируют в прямую, при этом избыток слизистой оболочки резепируют и края сс сш и ва ют.

1279619

Составитель П. 1Яарьков

Редактор И. Касарда Техред И. Верес Корректор Л. Ильин

Заказ 6988)4 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4