Способ лапароскопической транспариетальной холецистохолангиографии

 

Изобретение относится к хирургии . Цель изобретения - предупреждение желчеистечения при лапароскопической холецистохолангиографин. В левой подвздошной области накладьшают пневмоперитонеум. Лапароскоп вводят в левой нижней точке Калька. В правом подреберье вводят манипуляционные щиптдь. При помогши щипцов под контролем зрения прокалывают переднюю брюшную стенку и серозную оболочку желчного пузьфя длинной иглой с косым срезом. Субсерозно вводят раствор новокаина. Иглу под контролем зрения продвигают по новокаиновому инфильтрату в толще стенки желчного пузыря и затем прокалывают мышечную и слизистую оболочки . Эвакуируют желчь. Вводят контрастное вещество. Делают рентгеновский снимок. Иглу изклекают. Биопсийные щипцы удаляют и вместо них устанавливают в правый.боковой канал брюшной полости на 2-3 дня контрольную дренажную трубку. Лапароскоп извлекают и выпускают газ. В рентгеновском кабинете продолжают исследование, (Л с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (50 у А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3793355/28-14 (22) 21.09.84 (46) 23.01.87. Бюл. Ф 3 (72) Ф. Г.Овчинников (53) 616.366-072(088.8) (56) Rayer M. Gastroentегоlopia.

Basel 1955, v. 83. р. 110, (54) СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПАРИЕТАЛЬНОЙ ХОЛЕЦИСТОХОЛАНГИОГРАФИИ (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения — предупреждение желчеистечения при лапароскопической холецистохолангиографии.

В левой подвздошной области накла дывают пневмоперитонеум. Лапароскоп вводят в левой нижней точке Калька.

В правом подреберье вводят манилу— ляционные щипцы. При помои и щипцов

„„Я0„„1284522 А1 под контролем зрения прокалывают переднюю брюшную стенку и серозную оболочку желчного пузыря длинной иглой с косым срезом. Субсерозно вводят раствор новокаина ° Иглу под контролем зрения продвигают по новокаиновому инфильтрату в толще стенки желчного пузыря и затем прокалывают мышечную и слизистую оболочки. Эвакуируют желчь. Вводят контрастное вещество. Делают рентгеновский снимок. Иглу изклекают.

Биопсийные щипцы удаляют и вместо них устанавливают в правый. боковой канал брюшной полости на 2-3 дня контрольную дренажную трубку. Лапароскоп извлекают и выпускают газ.

В рентгеновском кабинете продолжают исследование °

12845

Изобретение относится к медицине, а именно к лапароскопической диагностике,.и может быть применено для распознавания заболеваний желчных путей и поджелудочной железы. 5

Цель изобретения — предупреждение желчеистекания после введения иглы под серозную оболочку при лапароскопической холецистохолангиографии за счет создания известного пункционного канала.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией 0,5/-ным раствором новокаина в левой подвздош- 15 ной области накладывают пневмоперитонеум. Лапароскоп вводят в левой нижней точке Калька через разрез кожи.

Осматривают брюшную полость. В правом подреберье через дополнительный прокол вводят манипуляционные щипцы. С помощью манипуляционных шипцов под контролем зрения прокалы25 вают переднюю брюшную стенку тонкой длинной .иглой с косым срезом и сероэную оболочку желчного пузыря у верхушки в 1-2 см от края печени.

Субсерозно вводят 20 мл 0 5 -ного у О

30 раствора новокаина, которым расслаивают стенку желчного .пузыря. Иглу под контролем зрения продвигают по новокаиновому инфильтрату в толще стенки желчного пузыря примерно на

3 см и после этого прокалывают мышеч- З5 ную и слизистую оболочки. Эвакуируют желчь. Вводят раствор водорастворимого контрастного вещества в количестве, на 10 мл превышающем количество удаленной желчи. Если желчный пузырь не очень. напряжен то

А желчь не откачивают, а сразу вводят

10 мл 70%-ного раствора контрастного вещества в желчный пузырь после . создания пункционного канала. Делают рентгеновский снимок и иглу извлекают .

После осмотра места пункции на предмет желчеистекания извлекают биопсийные щипцы из троакара в правом подреберье и вместо них устанавливают в правый боковой канал брюшной полости контрольную дренажную трубку на 2-3 дня, которую фиксируют в коже двумя шелковыми швами, Извлекают из брюшной полости лапароскоп и выпускают газ. Накладывают шов на разрез кожи, асептические наклейки.

22 2

Больного переводят в рентгеновский кабинет, где продолжают исследование.

Пример. Больная Л., 57 лет, поступила в онкологическое отделение

26.03.8 1 с подозрением на механическую желтуху, 30.03.8 1 под местной анестезией новокаином произведена лапароскопия, при которой выявлен увеличенный, напряженный желчный пузырь без признаков воспаления. Других патологических изменений не выявлено. Субсерозно в стенку желчного пузыря введено 20 мл 0,25 -ного раствора новокаина. Игла по инфильтрату проведена на 4 см и введена в полость желчного руэыря. Эвакуировано 150 мл густой темной желчи и введено 160 мл 0,25 -ного раствора кардиостраста. Игла извлечена. Истечения желчи нет, Произведена рентгенограмма. Желчный пузырь 4,5112 см, гомогенный по структуре, с четкими контурами. Пуэырный поток длиной 8 см, диаметром 2 мм, идет медиально от печеночного протока, диаметр которого

6 мм, впадает в него с медиальной стороны выше конусовидного сужения терминального отдела общего желчного протока. Контрастное вещество в двенадцатиперстную кишку не поступает. На рентгенограммах через

2 и 24 ч контрастное вещество частично в желчных путях, частично в двенадцатиперстной кишке, В результате исследования установлен диагноз: рак головки поджелудочной железы. После проведения верхне-срединной лапаротомии диагноз подтвержден.

Предлагаемый способ применен у трех больных. Полученные результаты, позволили предупредить желчеистечение из пункционного канала в стенке желчного пузыря.

Формула изобретения

Способ лапароскопической транспариетальной: холецистохолангиографии, включающий введение иглы в стенку желчного пузыря, затем в его просвет, эвакуацию желчи и введение контрастного вещества, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью предупреждения желчеистечения после введения иглы под серозную оболочку, увеличивают толщину последней путем нагнетания индифферентного раствора, далее проводят иглу в толще стенки пузыря в косом направлении.

Способ лапароскопической транспариетальной холецистохолангиографии Способ лапароскопической транспариетальной холецистохолангиографии 

 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть црименено для оценки функционального состояния зубочелюстной системы

Изобретение относится к травматологии и ортонедии

Изобретение относится к .медицине и нредназначено для оценки общей реактивности организма

Изобретение относится к области медицины, а именно к гистологии и патоморфологии

Изобретение относится к области медицины, а именно к гистохимии, может быть прймеТнено при гистологическом исследовании срезов биологических тканей, содержащих миелиновые волокна

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для исследования венозного давления и артериального кровенаполнения конечности

Изобретение относится к области медицинских технологий: неинвазивной атравматичной диагностике гастродуоденальных заболеваний, вызываемых бактериями Helicobacter pylori, далее по тексту хеликобактер

Изобретение относится к ветеринарной гинекологии и позволяет уточнить характер воспалительных процессов в матке, выявить скрытую (субклиническую) стадию заболевания и осуществить контроль за функциональным состоянием эндометрия

Изобретение относится к ветеринарной эпизоотологии и микробиологии и может быть использовано для определения особенностей течения эпизоотии туберкулеза в стадах крупного рогатого скота, что необходимо при разработке диагностических и санитарно-гигиенических мероприятий
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии

Изобретение относится к медицине, точнее к инструментам для взятия пробы на бактериологический посев

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования развития поздних гестозов беременности

Изобретение относится к оптической промышленности и может быть использовано при медикобиологических экспресс-анализах
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для раннего прогнозирования развития аллергических заболеваний у детей
Наверх