Способ операции наложения меж артериального анастомоза больным с врожденными пороками сердца синего типа

 

№ 137839

СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Подписная группа М 142

Д. А. Донецкий и А. A. Вишневский

СПОСОБ ОПЕРАЦИИ НАЛОЖЕНИЯ МЕЖАРТЕРИАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА БОЛЬНЬ1М С ВРОЖДЕННЬ1МИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

СИНЕГО ТИПА

Заявлено 18 августа 1960 г. за № 67691G/31 в Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР

Опубликовано в «Бюллетене изобретений» № 8 за 1961 г.

Известны различные операции для лечения боль ых пороками сердца синего типа, цель которых направлена на увеличение кровотока в малом кругу кровообращения, например, операции Потте-Смита, Гольмена, Блелока и др. Все эти операции требуют высокой техники хирурга и при их проведении может возникнуть недостаточность анастомоза, а также нарушение кровообращения в верхних конечностях и другие осложнения (перегрузка сердца, декомпенсация и др.) .

Предлагаемый способ операции наложения межартериального анастомоза больным с вро кденнымп пороками сердца синего типа позволяет даже при небольшом диаметре подключпчной и легочной артерии накладывать анастомоз достаточно большого диаметра, что дает хороший лечебный эффект. Операция не вызывает декомпенсацию, не связана с какими-либо трудно устранимыми изменениями, препятствующими производству больным последующих радикальных операций. Отличительная особенность операции наложения межартериального анастомоза состоит в том, что соединение подключичной или, в некоторых случаях, общей сонной артерии с легочной производят без их пересечения, посредством широкого сосудистого трансплантата.

Техника выполнения операции состоит в следующем: задне-боковым доступом с резекцией четвертого ребра производят лсвостороннюю торакотомию. Из окружающих тканей выделяют левую ветвь легочной артерии 1 (см. чертеж) (на протяжении от места выхода из перикарда до начала долевых ветвей) и левую подключичную артерию 2 (от аорты до места разделения на крупные.ветви). Выделенные участки артерий BbIключают из кровообращения наложением сосудистых клемм и турникетов.

Производят продольный разрез передней стенки подключичной артерии 2 длиной до 8 — 10 мм (отступя на 5 — 10 мм от аорты), затем — разМ 137839 рез в стенке легочной артерии (в случае небольшого диаметра также в продольном направлении), Соединяют обе артерии посредством сосудистого трансплантата 8 диаметром 10 — 12 им с наложением двух круговых сосудистых швов «конец в бок», или колец Донецкого, по диаметру соответствующих сосудистому трансплантату 3. Сосудистый шов может быть выполнен тем способом, которым хирург лучше владеет, однако предпочтение должно быть оказано наиболее стабильным швам, не подвергающимся с годами изменению в диаметре. После сшивания сосудистые клеммы и турникеты снимают и заканчивают операцию послойным закрытием раны грудной клетки. Кровь из подключичной артерии, соединенной с легочной артерией без пересечения, будет поступать в легкие для дополнительной оксигенизации.

Если операцию производили ребенку, то в более зрелом возрасте может быть произведена радикальная операция. Однако последняя не обязательна, так как по мере роста ребенка и расширения подключичной артерии, соединенной с легочной артерией широким анастомозом, кровоток через такой анастомоз будет увеличиваться в соответствии с возрастающими потребностями растущего организма.

Предмет изобретения

Редактор Л. К. Лейкина Техред А. М. Токер Корректор В. А. Кудрявцева

Объем 0,18 изд. л.

Цена 4 коп. открытий

Формат бум. 70+ 108 /и

Тираж 600

ЦБТИ при Комитете по делам изобретений и при Совете Министров СССР

Москва, Центр, N. Черкасский пер., д.

Подп. к печ, 15/VI — 61 г

3ак. 1578/1

2/6

Типография, пр. Сапунова, 2.

Способ операции пало>кения межартериального анастомоза боль>1ым с врожденными пороками сердца синего типа, отличающийся тем, что, с целью улучшения лечебного эффекта операции и исключения каких-либо трудно устранимых изменений, препятствующих производить последующие радикальные операции, осуществляют соединение подключпчной артерии или, в некоторых случаях, общей сонной — с легочной, без их пересечения, широким сосудистым трансплантатом, достаточным по диаметру для создания анастомоза, позволяющего пропустить увеличенное количество крови, отвечающее увеличивающимся в дальнейшем потребностям взрослого организма.