Способ лечения гипертонической болезни

 

.Изобретение относится к медицине . Цель изобретения - сокращение сроков лечения и увеличение периода ремиссии. В начале курса лечения гипертонической болезни 1-2А стадии вводят стрептокиназу в дозе 5000- 500000 ME, а гепарин в дозе 7500- 10000 ед. При отсутствии анафилаксии дозы этих препаратов увеличивают. При 2Б стсщии гипертонической болезни дополнительно вводят гипотензивные средства. На фоне ферментотерапии повьшалась чувствительность к гипотензивным средствам. 2 з.п.ф-лы. с со о 4: О

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 К 37/56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3919241/28-14 (22) 09.07.85 (46) 07.04.87. Бюл, Ф 13 (71) Министерство здравоохранения

ЛатвССР (72) П.П.Ивдра, Я.Б.Промберг и Ю.В.Аншелевич (53) 615.475(088.8) (56) Машковский М.д. Лекарственные средства. -М., 1985, ч.1, с.434-467.

Л0„, 1301407 А 1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНИ (57) Изобретение относится к медицине. Цель изобретения — сокращение сроков лечения и увеличение периода ремиссии. В начале курса лечения гипертонической болезни 1-2А стадии вводят стрептокиназу в дозе 5000500000 МЕ, а гепарин в дозе 750010000 ед. При отсутствии анафилаксии дозы этих препаратов увеличивают.

При 2Б стадии гипертонической болезни дополнительно вводят гипотензивные средства. На фоне ферментотерапии повышалась чувствительность к гипотензивным средствам. 2 з.п.ф-лы.

1 13

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и увеличение периода ремиссии за счет того, что,при гипертонической болезни 1-2 Б стадий больному вводят стрептокнназу в начале курса лечения в дозе 5000-500000 NE совместно с гепарином в дозе 750010000 ед., при отсутствии анафилаксии и пирогенной реакции дозу стрептокиназы постепенно повышают до

500000-1000000 НЕ, гепарина 1250025000 ед. один раз в день внутривенно капельно в количестве 15-50 вливаний. Проводится монотерапия стрептокиназой без противогипертензивных средств до наступления периода ремиссии.

Пример 1. Больной Б. 9-ти лет поступил с жалобами на головные боли и общую слабость. Гипертонической болезнью болеет 5 лет, состоит на диспансерном учете в поликлинике.

Диагноз — прогрессирующий вариант гипертонической болезни 2 Б стадии е устойчивой формой артериальной гипертензии (церебральная форма) .

Дважды (АД 220/120 мм рт.ст.) лечился в терапевтических отделениях (продолжительность 67 койкодней), получая противогипертензивную терапию клофелином по О,I5 х 3 и анапринилом 40 мг х 3 в день.

При госпитализации АД 215/.150 мм рт.ст. На основании клинических и биохимических исследований крови выявлен синдром гипопротеолитической коагулопатии с явными признаками диссоциации гиперкоагуляции по пробирочо ным анализам и гипокоагулемии по ТЭГ.

Концентрация фибриногена (по Рутбергу Р.А.) 488 мг .; фибриноген Б (+++); суммарная фибринолитическая активность (по М.А.Котовциковой и

Б.И.Кузнику) l,7 Ж; время лизиса эуглобулиновой фракции плазмы крови (по Ковальскому) 660 мин; толерантность плазмы к гепарину (по Иарбет P. и Винтерштайну А.) 1 мин 45 с; этаноловый тест (+) положительный. На тромбоэластограмме (ТЭГ) константы: р 34 мм; к 14 мм; т 35 мм; Т 83 мм; максимальная амплитуда 41 мм; н 21 мм; ф 42 мм и схождение ветвей

ТЭГ до 1 мм.

Титр антистрептокиназы 50 а. ед. в мл плазмы крови.

О!407 2

В первые 7 дней лечения имели место признаки анафилаксии, больной получал стрептокиназу в дозе 2500050000 МЕ и гепарин 5000-7500 ед. Через 7 дней монотерапии стрептокиназой появились признаки гипотензивного эффекта — АД 170/105 мм рт.ст. В дальнейшем дозу стрептокиназы постепенно повышали до 250000 ИЕ, гепарин

pо 10000 ед. капельно внутривенно, один раз в день,.

С 13-го дня лечения дополнительно назначен клофелин по О,000075 один раз в день. 3а курс лечения (38 койкодней) !

5 больной получил 33 внутривенных вливания стрептокиназы в общей дозе 4825000;

HF, и гепарина 280000 ед. Субъективное и объективное состояние больного улучшилось, трудоспособность восстанов20 лена, АД 150/85 мм рт.ст. на правой руке, АД 160/100 мм рт.ст. на левой руке. Наступила ремиссия.

Пример 2. Больному И.Я.

46-ти лет на основании субъективных и объективных данных клинического исследования диагностирована гипертоническая болезнь 2 стадии. При биохимическом исследовании крови явные признаки гипопротеолитической коагу30 лопатин: фибриноген 178 мг Е; суммарная фибринолитическая активность

12,5 X время эуглобулинового лизиса 670 мин; протаминсульфатный тест (+) положительный. На 7ЭГ константы:

35 р 39 мм; к 24 мм т 40 мм; Т 103 мм; максимальная амплитуда 35 мм; н 38мм; ф 176 мч; схождение ветвей до 15 мм.

Титр антистрептокиназы 400 а.ед. в 1 мл плазмы. Назначен курс фермен.40 тотерапии стрептокиназой: в первые

10 дней доза от 5000 до 50000 ME и в последующем при появлении гипотензивного эффекта до 275000 ME совместно с гепарином от 5000 до 7500 ед. один 5 раз в день в количестве 24 внутривенных вливаний.

Одновременно назначен реэерпин ,по О;1 х 2 в день. За курс лечения больной получил стрептокиназу (аве50 лизин) 2950000 ME и гепарин 145000 ед.

Субъективное и объективное состояние улучшилось, АД нормализовалось до 125/80 мм рт.ст. Трудоспособность восстановлена. Наступила ремиссия.

Пример 3. Больной 3. 50-ти лет болеет гипертонической болезнью

1-2 стадии более 5 лет. Состоит на диспансерном учете. Резерпин малоэф3 13014 фективен. Клофелин приводит к задержке воды и повышению массы тела.

При клиническом и биохимическом исследованиях крови выявлены признаки гиперкоагулемии. АД 190/100 мм рт. ст. Назначен курс монотерапии только стрептокиназой в дозе 50000-500000 МЕ и гепарином до 25000 ед. внутривенно капельно один раз в день в количестве 32 вливаний. В течение 36-ти 10 дней на курс лечения израсходовано" стрептокиназы 9635000 МЕ, гепарина 800000 ед. Субъективное и объективное состояние больного нормализовалось. АД 125/80 мм рт.ст. 15

Наступила ремиссия продолжитель— ностью 2 года 6 мес.

Больной поступил повторно.

АД 180/100 мм рт.ст. Назначен повторный курс монотерапии стрептокина- 20 зой 25000-250000 ME совместно с гепарином по 12500-25000 ед. в количестве 15-ти внутривенных вливаний. За курс лечения больной получил

2250000 МЕ стрептокиназы и 325000 ед. 25 гепарина. Других противогипертензивных средств больной не получал.

АД нормализовалось — 130/85 мм рт. ст. Больной выздоровел или наступила длительная ремиссия. Трудоспособность 30 восстановлена.

Пример 4. Больной.T.À.57-ми лет гипертонической болезнью страдает более 10-ти лет. Противогипертензивная терапия малоэффективна. На ос- 35 .новании анамнестических, субъективных и объективных данных диагности- . рована гипертоническая болезнь 2 стадии. АД 160/110 мм рт.ст.

Больному проведен курс монотера- 40 пии стрептокиназой в дозе 1250001000000 ME и гепарином 10000-25000 ед. внутривенно капельно один раз в день, Курс лечения продолжительностью 54 дня. Больной получил 46 вливаний 45 стрептокиназы (авелизин, целиаэа)

12550000 МЕ, гепарина 525000 ед.

Субъективное и объективное состояние больного нормализовалось.

АД 125/80 мм рт.ст. Наступила ремис- 50 сия. Продолжает состоять на диспансерном учете.

Пример 5. Больной P. 65-ти лет поступил с жалобами на боли в области сердца, головные боли и ус- 55 талость. Гипертонической болезнью болеет 10 лет, состоит на диспансерном учете ° АД 160/100 мм рт.ст.. Диаг07 4 ноз: гипертоническая болезнь 2 стадии. При биохимическом исследовании крови выявлены признаки гипопротеолитической коагулопатии с явными признаками диссоциации гипер-и гипокоагулемии. Титр антител к стрептокиназе 300 а.ед. в 1 мл плазмы. Назначен курс ферментотерапии стрептокиназосодержащим препаратом целиазой в дозе 25000-1000000 ИЕ один раз в день в количестве 50 внутривенных вливаний. Первая пробная доза целиазы составляла только 25000 NE. Анафилаксии не наблюдалось. В последующие дни доза стрептокиназы постепенно повышалась: два дня по 50000 ME три дня по 75000 МЕ, три дня .по

125000 МЕ, три дня по 250000 МЕ, пять дней по 500000 ИЕ и 25 дней по

1000000 ME целиазы и 5000 ед. гепарина один раз в день.

За курс лечения получил 50 внчтривенных вливаний стрептокиназы целиазы в общей дозе 35000000 ME и гепарина 180000 ед. Субъективное и объективное состояние больного улучшилось, АД 130/80 мм рт.ст. Наступила длительная ремиссия.

Пример 6. Больная 52-х лет болеет гипертонической болезнью 2 стадии около 3 лет. Состоит на диспансерном учете. Резерпин и клофелин малоэффективны. АД 165/110 мм рт.ст.

При биохимическом исследовании крови выявлены признаки гиперкоагулемии. Титр антистрептокиназы.

25 а.ед. в 1 мл плазмы крови. Назначен курс монотерапии стрептокиназосодержащими препаратами (стрептолиазой и целиазой) в дозе 25000-

9000000 ME и гепарином 5000—

12500 ед. внутривенно капельйо один раз в день в количестве 35 вливаний.

Пробная доза стрептокиназы 25000 ИЕ.

После вливания фермента анафилаксических реакций не наблюдалось. В последующие 6 дней доза стрептокиназы постепенно повышалась: 50000, 75000, 100000, 125000, 200000 IIE; потом 3 дня по 250000 МЕ, три дня по

350000 ИЕ, три дня по 450000 ИЕ, три дня по 50000C ИЕ, один день по 650000 МЕ, о,ин день по 750000 МЕ, один день по 850000 ME и 13 дней по

900000 ИЕ целиазы совместно с гепарином.

В течение 35 дней на курс лечения израсходовано стрептокиназы

01407 6

5 13 (стрептолиазы и целиазы) 19350000 МЕ, гепарина 200000 ед. Артериальное давление нормализовалось

130/75 мм рт.ст. Больная выздоровела. Трудоспособность восстановлена.

Пример 7. Больной Т. 58-ми лет, гипертонической болезнью болеет

8 лет. Противогипертензивная терапия малоэффективна. На основании субъективных и объективных данных диагно. стирована гипертоническая болезнь .

2 стадии. АД 165/110 мм рт.ст.

Больному проведен курс монотерапии стрептокиназосодержащим препаратом целиазой в дозе 250000-1000000 IIE и гепарином по 7500 ед. внутривенно капельно один раз в день в количестве 37 вливаний. Пробная доза целиазы

50000 ME. Анафилаксии, аллергии либо пирогенной реакции не наблюдалось.

В последующие 3 дня доза фермента постепенно повышалась от 250000 до

500000 и 750000 МЕ. Начиная с пятого. дня и до конца курса лечения доза целиазы 1000000 ME и гепарина 7500 ед.

На курс лечения израсходовано

34775000 МЕ целиазы и 227000 ед. гепарина.

Субъективное и объективное состояние больного нормализовалось.

АД 135/75 мм рт.ст. Наступила длительная ремиссия.

II р и м е р 8. Больной M.Ï. 42 лет, гипертонической болезнью болеет с 20-летнего возраста. В связи с гипертензией отстранен от прохождения военной службы. Неоднократно лечился в терапевтических отделениях и состоит на диспансерном учете в поликлинике по поводу гипертонической болезни 2Б стадии. Противогипертензивная терапия малоэффективна.

Течение болезни характеризовалось устойчивой формой артериальной гипертензии, ризистентностью и высоким порогом чувствительности к препаратам противогипертензивной терапии— к резерпину, клофелину, адельфану, допегину и др. АД 205/125 мм рт.ст.

Больной не поддавался излечению.

Резерпин был неэффективен. Длительный прием клофелина вызывал задержку воды и повышение массы тела, Даже после продолжительного лечения противогипертензивными лекарственными средствами достичь нормализации АД не удавалось, ремиссии не наблюдалось. С целью устранения осложнений от приема клофелина и повышения эффективности лечения больному назначен комплексный курс энзимотерапии стрептокиназосодержащим препаратом целиазой и гепарином.

Лечение начато в первый день госпитализации внутривенным капельным

J вливанием пробной дозы целиазы

5000 МЕ и 5000 ед. гепарина один раз в день. После внутривенного вливания ферментных препаратов анафилаксии не наблюдалось.

В последующие дни дозу целиазы постепенно повышали:: 15000, 25000, 35000, два дня по 50000, два дня по

65000, три дня по 75000 МЕ °

После ll-ro внутривенного вливания целиазы в дозах, указанных вышее, АД снизилось до 175/105 мм рт.ст.

20 С целью сокращения сроков лечения и повышения эффективности терапии дополнительно был йазначен резерпин в дозе 0,05 мг один-два раза в день, Внутривенные вливания целиазы продол25 жали: пять дней по 100000 МЕ совместно с гепарином в дозе 5000 ед. Самочувствие больного улучшилось, АД 150/90 мм рт.ст. Комплексную терапию продолжали. В последующие дни

3О доза целиазы была 130000, 150000, три дня по 185000, пять дней по

200000 ME совместно с гепарином по

10000 ед.

АД снизилось до 135/90 мм рт.ст.

35 Всего на курс лечения больной полу" чил 26 внутривенных вливаний стрептокиназосодержащего препарата целиазы в количестве 2865000,МЕ. и гепарина 227500 ед.

40 В результате ферментотерапии ис.чезла толерантность к резерпину. Наступила ремиссия. Трудоспособность восстановлена. Выписан на работу без профилактического отпуска.

45 По сравнению с известным предлаI гаемый способ позволяет сократить сроки лечения до 15-50 дней, при этом. период ремиссии увеличивается до 6-ти мес, одного года и более.

Формула из обретения

1 . Способ лечения гипертонической болезни путем введения лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и увеличения периода ремиссии, больному вводят внутривенно капельно 1 раз в день в течение 15Составитель М.Позняк

Техред М.Ходанич

РедактоР И.Горная

Корректор С. Шекмар

Заказ )172/4 Тираж 59б Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская íàб д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãîðîä, ул.Проектная 4

7 1

50 дней стрептокиназу совместно с гепарином.

2. Способ по п.1, о т л и ч а юшийся тем, что при лечении гипертонической болезни 1-2А стадии стрептокинаэу в начале .курса лечения вводят в дозе 5000-500000 МЕ, а гепарин в дозе 7500-10000 ед. и при отсутствии анафилаксии дозу стрепто301407 8 киназы повышают до 500000-1000000 МЕ, а гепарина до 12500-25000 ед.

3. Способ по п.1, о т л и ч а юшийся тем, что при лечении ги5 пертонической болезни 2Б стадии дополнительно вводят антигипертензивные средства, а стрептокиназу вводят в дозе 5000-250000 МЕ, а гепарин в дозе 5000-25000 ед.