Электрохирургический крючок-манипулятор

 

Изобретение относится к электрохирургическим инструментам и позволяет снизить травматичность и облегчить выполнение операции при эндоскопической грудной симпатикотомии. Крючок-манипулятор выполнен в виде электрода 1 с закругленным концом 3, покрытого Изоляционным слоем, в котором выполнено овальное окно 4.Электрод в зоне окна 4 выполнен выступающим и имеет заостренную форму с углом вершине 40-45 . Крючок вводят через разрез в плевру, дистальным закругленным концом отпрепаровывают ее от окружающих тканей и приподнимают . Включают диатермокоагуляцию. Участок плевры, лежащий на рабо- :чем окне 4, рассекается. Крючок вводят под симпатический ствол и также рассекают его. Это улучшает условия работы оператора и снижает процент осложнений. 3 ил. (Л Фиг.1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

COLlHAËÈÑTÈ×ЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (19) (11) (5D4 А 61 В 17 36

ОЛИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛВСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3963238/28-14 (22) .20.06.86 (46) 23.05.87. Бюл. У 19 (71) Казахский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии им.А.Н.Сызганова (72) В.А.Дашиев, А.К.Измуханов, Л.Ц.Иоффе и Н.К.Матыбаев (53) 615.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N- 167009, кл. А 61 В 17/39, 1964. (54) ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЙ КРЮЧОК-МАНИПУЛЯТОР (57) Изобретение относится к электрохирургическим инструментам и позволяет снизить травматичность и облегчить выполнение. операции при эндоскопической грудной симпатикотомии.

Крючок-манипулятор выполнен в виде электрода 1 с закругленным концом 3, покрытого изоляционным слоем, в котором выполнено овальное окно 4.Электрод в зоне окна 4 выполнен выступающим и имеет заостренную форму с углом при вершине 40-45 . Крючок вводят через разрез в плевру, дистальным закругленным концом отпрепаровывают ее от окружающих тканей и приподнимают. Включают диатермокоагуляцию. Участок плевры, лежащий на рабочем окне 4, рассекается. Крючок вводят под симпатический ствол и также рассекают его. Это улучшает условия работы оператора и снижает процент осложнений. 3 ил.

1311726

Изобретение относится к медицине, а именно к электрохирургическим инструментам.

Цель изобретения — снижение травматичности и облегчение выполнения операции при эндоскопической грудной симпатикотомии.

На фиг. 1 показан предлагаемый крючок-манипулятор; на фиг. 2 — сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3— схема использования предлагаемого крючка-манипулятора.

Хирургический инструмент выполнен в виде покрытого изоляционным слоем

1 электрода 2 с загнутым и закругленным дистальным рабочим концом 3, на вогнутой поверхности которого в электроизоляционном слое выполнено овальное окно 4, а электрод в этой зоне выполнен выступающим и имеет

I заостренную форму с учетом при вершио не 40-45 . Проксимальный конец электрода 2 с помощью штуцера 5 соединяется с аппаратом диатермокоагуляции.

Диаметр покрытого изоляцией электрода 2-2,5 мм. Длина инструмента 300330 мм. Наибольший поперечный размер (область дистального изгиба) не превышает 8-9 мм, что позволяет вводить инструмент в грудную полость через гильзы эндоскопических троакаров, Крючок-манипулятор используется следующим образом.

В условиях операционной, под наркозом с искусственной вентиляцией легких через двухпросветную интубационную трубку, в положении на боку осуществляется торакоскопия в 4-м межреберье по средней подмьппечной линии. За 12-24 ч до операции накладывается искусственный пневмоторакс по общепринятым правилам. Легкое исследуемой стороны выключают из вентиляции и искусственно коллабируют.

После этого становится виден пограничный симпатический ствол 6 в виде белесоватого тяжа, лежащего под париентальным листком плевры 7 на головках ребер 8. Между симпатическим стволом 6 и плеврой 7 тонким слоем . располагается рыхлая соединительнотканная клетчатка 9, в которой проходят кровеносные сосуды 10 (от мелких капилляров до поверхностных раз-.

Формула изобретения

Электрохирургический крючок-манипулятор, содержащий покрытый изоляционным слоем электрод с загнутым рабочим концом, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения травматичности и облегчения выполнения операции при эндоскопической грудной симпатикотомии, на вогнутой части рабочего конца электрода в изоляционном слое выполнено окно, а. электрод в этой зоне выполнен выступающим и имеет заостренную форму с о углом при вершине 40-45 ветвлений межреберных артерий), Грудную полость шунтируют дополнительным троакаром диаметром 9-10 мм в 3-м межреберье по средней подмышечной

5 линии. Гильза этого троакара служит для введения через нее в грудную полость инструментов (щипцов, электроножа, крючка-манипулятора, тупфера и т.д.). Затем электроножом произво" дится небольшой (3-4 мм) разрез 11 париетальной плевры 7 над симпатическим стволом 6 в бессосудистой зо-. не. В образовавшийся дефект плевры 7 вводится предлагаемый крючок 12, дис15 тальным закругленным концом которого плевра над нервным стволом тупо и бескровно отпрепаровывается от окружающих тканей и приподнимается вверх.

В таком приподнятом положении включается диатермокоагуляция. При этом участок плевры, лежащий на рабочем окне 4, рассекается. Крючок вновь продвигается далее вдоль симпатического ствола и таким же образом последовательно рассекается плевра на всем необходимом протяжении. При этом рабочая часть (окно 4) электрода соприкасается только с париетальной плеврой, а окружающие ткани, в том числе и сосуды, остаются интактными. После вскрытия плевры на необходимом протяжении крючок вводится под симпатический ствол так, чтобы последний лежал на рабочей части

35 электрода. Включением диатермокоагуляции нервный ствол пересекается.

Таким же образом пересекаются и коллатеральные нервные ответвления, что улучшает условия работы опера40 тора и снижает процент осложнений.

1311726

Составитель В.Назарова

Редактор И. Шулла Техред А.Кравчук Корректор А.Обручар

Заказ 1913/5 Тираж 596 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие r . .У жгород, ул. роектная, 4