Способ хирургической коррекции недостаточности митрального клапана и устройство для его осуществления

 

Для интраоперационной регуляции : адекватности коррекции недостаточности клапана используют полужесткое кольцо, наличие гибкой части 2 кото-- рого в виде тесьмы позволяет регулировать степень сужения фиброзного 1 , Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам и инструментам, применяемым в кардиохирургии при коррекции пороков митрального клапана сердца. Целью изобретения является интраоперационная регуляция адекватности коррекции недостаточности клапана путем использования полужесткого кольца, наличие гибкой части которого позволяет регулировать степень сужения фиброзного кольца митрального Клапана. На фиг. 1 изображено .устройство для коррекции недостаточности митрального клапана, в сечении; на фиг. 2 - жесткая часть устройства; на фиг. 3-6 - последовательные этапы хирургической коррекций недостаточности митрального клапана. кольца митрального клапана. Жесткую часть 1 кольца, подобранного по длине передней створки клапана, подпотвают к ее основанию П-образными ивами . От концов жесткой части накладывают два встречных полукисетньгх шва по основанию задней створки, которые поочередно затягивают, суживая фиброзное кольцо до прекращения регур- , гитации жидкости, введенной в левый желудочек под давлением 20-100 мм рт. ст. Концы нитей завязьшают к основанию задней створки отдельными узловыми швами, подшивают гибкую часть искусственного кольца. Края гибкой и жесткой части сшивают между собой, 2 с.п. ф-лы, 6 ил. й (Л Устройство содержит жесткую часть 1 и гибкую часть 2, соединенные одна с другой и имеющие свободные концы. При этом гибкая часть выполнена в виде тесьмы. Способ осуществляют следующим образом . Накладывают два шва - держалки 3 на фиброзное кольцо в области комиссур клапана (фиг. 3), Измеряют длину основания передней створки, т.е. расстояние между швами-держалками. Выбирают полужесткое кольцо с длиной жесткой части 1, равной этому расстоянию . Жесткую часть кольца подшивают за ..трикотажную обшивку к основанию передней створки пятью-шестью П-образными швами (фиг. 3). От концов подшитой жесткой части накладывают два встречных одиночньо полукисо Од СП 1ч5 О) о

Взамен ранее изданного

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ll0 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3545008/28-14 (22) 24.01.83 (46) 23.02.89. Бюл. ¹ 7 (71) Челябинский медицинский институт (72) 10.È. Малышев и В.И. Стариков (53) 616-007.26-089-74(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

И 577022, кл. А 61 F 2/22, 1976. (54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И УСТРОЙСТВО

ДНЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Для интраоперационной регуляции адекватности коррекции недостаточности клапана используют полужесткое кольцо, наличие гибкой части 2 кото-рого в виде тесьмы позволяет регули- . ровать степень сужения фиброзного

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам и инструментам, применяемым в кардиохирургии при коррекции пороков митрального клапана сердца.

Целью изобретения является интраоперационная регуляция адекватности коррекции недостаточности клапана путем использования полужесткого кольца, наличие гибкой части которого позволяет регулировать степень сужения фиброэного кольца митрального клапана.

На фиг. 1 изображено .устройство для коррекции недостаточности митрального клапана, в сечении; на фиг. ? — жесткая часть устройства; на фиг. 3-6 — последовательные этапы хирургической коррекции недостаточности митрального клапана °

ÄÄSUÄÄ 1335260 А1 (д!) 4 А 61 В 17/00, А 61 F 2/22 кольца митрального клапана. Жесткую часть 1 кольца, подобранного по длине передней створки клапана, подшивают к ее основанию П-образными ивами. От концов жесткой части накладывают два встречных полукисетных ursa по основанию задней створки, которые поочередно затягивают, суживая фиброэное кольцо до прекращения регургитации жидкости, введенной в левый желудочек под давлением 20-100 мм рт. ст. Концы нитей завязывают к основанию задней створки отдельными узловыми швами, подшивают гибкую часть искусственного кольца. Края гибкой и жесткой части сшивают между собой, 2 с.п. ф-лы, 6 ил.

Устройство содержит жесткую часть

1 и гибкую часть 2, соединенные одна с другой и имеющие свободные концы.

При этом гибкая часть выполнена в виде тесьмы.

Способ осуществляют следующим об- @ разом. ЬР

Накладывают два шва — держалки 3 фЬ на фиброзное кольцо в области комиссур клапана (фиг. 3), Измеряют длину основания передней створки, т.е. расстояние между швами-держалками.

Выбирают полужесткое кольцо с длиной жесткой части 1, равной этому расстоянию. Жесткую часть кольца подшивают за.трикотажную обшивку к основанию передней створки пятью-шестью

II-образными швами (фиг. 3). От концов подшитой жесткой части накладывают два встречных одиночных полуки1335260

3 ности. Жесткая часть кольца позволяет уменьшить поперечный размер фибриоэного кольца и сблизить створки в комиссуральных областях.

5 сетных шва по основанию задней створ ки до ее середины (фиг. 4), шаги вкола по 3-4 мм. Концы обеих нитей берут в один жесткий турникет с раздельным фиксированием нитей зажимами. Сужение фиброзного кольца производится поочередным затягиванием полукисетных швов до устранения регургитации жидкости из левого желудочка, введенной иэ аппарата для кардиоплегии через дренаж в верхушке левого желуцочка в его полость под давлением в системе 20-100 мм рт. ст.

После достижения оптимального суже- 15 ния фиброэного кольца митрального, клапана к основанию задней створки отдельными узловыми швами подшивают гибкую часть 2 искусственного кольца (фиг. 6). Края гибкой и жесткой 20 частей сшивают между собой.

Таким образом, создаваемая непосредственно во время операции окружность фиброэного кольца в условиях гидравлической пробы является строго 25 индивидуальной, сужение отверстия производится до той степени, которая необходима для данного больного ° Гибкая часть полужесткого кольца не препятствует физиологическим движениям эад- 30 ней полуокружности фиброзного кольца, избегается возможность прорезывания швов на фиброэном кольце и воэможность рецидива митральной недостаточФормула изобретения

Способ коррекции недостаточности митрального клапана путем пришивания полужесткого кольца к фиброзному кольцу митрального клапана, отличающийся тем, что, с целью интраоперационной регуляции адекватности коррекции недостаточности клапана, по основанию передней створки клапана пришивают жесткую часть кольца, начиная от ее краев, накладывают полукисетный шов двумя нитями навстречу друг другу, концы нитей затягивают до устранения регургитации жидкости из желудочка и завязывают с последующей фиксацией гибкой части кольца к участку фиброзного кольца, стянутого полукисетным швом.

2. Устройство для коррекции недостаточности митрального клапана, содержащее жесткую и гибкую части, соединенные одна с другой и имеющие свободные концы, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что с целью интраоперационной регуляции адекватности коррекции недостаточности клапана, гибкая часть выполнена в виде тесьмы.

13352(;0

Составитель Т. Седова

Техред М.Ходанич Корректор Б.Романенко

Редактор О. Филипова

Заказ 751 Тираж 644 Подписное

В НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина,101