Способ лечения повреждений спинного мозга

 

Для предупреждения развития кист в области анастомоза после рассечения твердой оболочки спинномозговую жидкость удаляют из краниальной и каудальной частей подпаутинного пространства спинного мозга. Выше места его повреждения производят прокол по задней средней борозде спинного мозга до его центрального канала. Место соединения концов укрывают мягкой мозговой оболочкой и герметизируют. со «i и( со ю ел

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 В 17/00 юд 1 т

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2774789/28-14 (22) 03.05.79 (46) 15.10.87. Бюл. Р 38 (75) В.И.Зяблов, В.В.Лысенко. и Ю.Д.Розгонюк (53) 615.475 (088.8) (56) Угрюмов В.M. и др. Оперативная нейрохирургия. Медгиз, 1959, с,217-224 ° (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИИ СПИННОГО МОЗГА

„„SU„„1344325 А1 (57) Для предупреждения развития кист в области анастомоза после рассечения твердой оболочки спинномозговую жидкость удаляют из краниальной и каудальной частей подпаутинного пространства спинного мозга. Выше места

его повреждения производят прокол по

:задней средней борозде спинного мозга до его центрального канала. Место соединения концов укрывают мягкой мозговой оболочкойи герметизируют.

1344325

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при восстановительных операциях на спинном мозге после его полного или частичного перерыва, раздавливания или перерезки.

Цель изобретения — предупреждение развития кист в области анастомоза за счет того, что после рассечения 10 твердой оболочки спинномозговую жидкость удаляют иэ краниальной и каудальной частей подпаутинного пространства спинного мозга, выше места его повреждения производят прокол по 15 задней средней борозде спинного мозга до его центрального канала, а место соединения концов укрывают мягкой мозговой оболочкой и герметизируют.

Пример 1. Собака,вес 18 кг. 20

Интраперитониальнын морфинно-нембуталовый наркоз. Производят ламинэктономию дужек 3-х позвонков на уровне

II-грудного — I-ro поясничного сегментов. Продольно рассекают твердую мозговую оболочку на протяжении 2-х сегментов. Приподнимают головной, а затем и каудальный конец туловища с целью освобождения субарахноидального пространства спинного мозга на 30 всем его протяжении от ликвора. Затем продольным разрезом вскрывают со . судистую оболочку на протяжении I-ro сегмента. Через разрез в сосудистой оболочке спинной мозг скальпелем пе35 ресекают поперечно. Гемостаз. На расстоянии 0,8 см краниальнее от места перерезки по задней центральной борозде через сосудистую оболочку делают прокол главным скальпелем до цент- 40 рального канала. Производят пункцию центрального канала. Края сосудистой оболочки сопоставляют над местом перерезки и герметизируют клеем MK-6.

Повторно приподнимают головной и каудальный концы туловища собаки с целью выведения иэ подпаутинного пространства остатков ликвора. Накладывают сближающие швы на твердую мозговую оболочку. Послойный шов раны. Be- 50 дение послеоперационных животных во всех опытах проводят с применением обезболивающих, сердечных, дыхательных медикаментозных средств. Антибиотики. В первые дни проводят пункцию мочевого пузыря.

Срок наблюдения 3 сут. В течение этого времени после операции наблюдался парез задних конечностей, расстройство функции тазовых органов, адинамия. Анализ гистологического препарата показывает, что место травмы (перерезки) спинного мозга заполнено сгустком крови. Между концами спинного мозга диастаза нет. Часть нервных волокон находится в состоянии раздражения. Часть иэ них демиелинизирована и дегенерирована. В участках белого и серого вещества спинного мозга, прилежащих к месту разреза, видны регенерирующие нервные волокна и отростки нейронов.

Пример 2 ° Контрольный опыт с применением известного способа. Собака, вес 8 кг. Интраперитонеальный морфинно-нембуталовый наркоз. Проводят ламиноэктомию позвонков на уровне

II-ro грудного — I-го поясничного сегментов. Продольно рассекают мозговую оболочку на протяжении 2-х сегментов. Поперечно пересекают спинной мозг через "окно" в сосудистой оболочке. Гемостаз. Клей не применяют.

Твердую мозговую оболочку не ушивают.

Послойный шов раны. Послеоперационное ведение животного аналогично примеру 1.

Срок наблюдения 3 сут. В послеоперационном периоде в течение этого времени наблюдался парез задних конечностей, расстройство тазовых органов, адинамня, животное самостоятельно передвигаться не может.

На гистологических препаратах между концами перерезанного спинного мозга имеется незначительный диастаз., Наблюдается разрежение у края разреза вещества мозга. Намечаются места возникновения полостных образований.

Связей между концами мозга нет. Выражена дегенерация части нервных волокон у края разреза, среди которых имеются единичные регенерирующие нервные волокна. Наблюдаются участки лизиса нервной ткани, где формируются полостные образования.

Пример 3. Ход оперативного вмешательства на позвоночнике и спин-1. ном мозге собаки аналогичен примеру 1.

Срок наблюдения 20 сут. В первые дни послеоперационного периода поведение собаки аналогично примерам 1 и 2, Через 5 дн после операции наблюдается вялый паралич задних конечностей. Восстановились функция тазовых органов, перистальтика и вьщелительная функция кишечника ° Через 15 пн

1344325

Составитель Е.Малышева

Техред Л. Олийнык

Редактор И.Касарда

Корректор А.Тяско

Заказ 4869/4

Тираж 594

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35 ° Раушская наб,, д, 4/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãîðoä, ул.Проектная,4 собака способна стоять на задних конечностях, если ее приподнять. Самостоятельно пользоваться задними конечностями не может. Передвигается

5 с помощью передних конечностей,- опираясь на хвост.

На гистологических препаратах меж" ду концами спинного мозга имеется незначительный диастаз, образовавший- 1ð ся, видимо, за счет полостных образований, формирующихся в результате лизирующего действия ликвора на вещество мозга у линии разреза. l5

Центральный канал незначительно расширен. Наблюдается образование глиосоединительнотканных контактов между концами спинного мозга. В этих

"перемычках" появляются регенерирую- 20 щие нервные волокна. В спинном мозге у края разреза определяется большое количество регенерирующих нервных волокон, часть из них находится на различных стадиях обратного развития.

Предлагаемый способ позволяет получить восстановление функции спинного мозга после его полного перерыва, что подтверждено экспериментальными исследованиями. Экономический эффект от применения способа в клинической практике значителен, поскольку возвращает к трудовой деятельности и нормальной жизни людей, обреченных на пожизненную инвалидность.

Ф о р м у л а и з обретения

Способ лечения повреждений спинного мозга путем рассечения оболочек, удаления спинномозговой жидкости и последующего соединения концов мозга, отличающийся тем, что, с целью предупреждения развития кист в области анастомоза, проводят пункцию центрального канала.