Способ дифференциальной диагностики циркулярной и психогенной депрессий

 

Изобретение относится к медицине, точнее к психиатрии. Цель изобретения - сокращение сроков и повышение точности диагностики у правшей. Для этого производят регистра цию ЭЭГ правой кисти и проводят исследование межполушарных отношений биопотенциалов мозга по степени снижения а-ритма в центрально-лобных отведениях при движении правой кисти и представлении ее движения в ответ на звуковой стимул. У больных циркулярной депрессией при движении правой кисти в ответ на звуковой стимул и при мысленном представлении этого движения наблюдаются извращенные межполущарные отношения в виде большого снижения а-ритма в правом полушарии по сравнению с левым. У больных психогенной депрессией при движении правой кисти нет достоверных различий в степени-снижения а-ритма в правом и левом по-, лушариях, а при мысленном представлении этого движения у них наблюдается достоверно большее снижение а-ритма в левом полушарии по сравнению с правым, как у правшей в норме. с (Л со СП 00 со ю со

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (gg 4 А 61 В 5/04

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

УА, .1> г.,:,".\

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3946779/28-14 (22) 17.07.85 (46) 15.12.87. Бюл. № 46 (71) Московский научно-исследовательский институт психиатрии (72) Л. М. Пучинская, Е. И. Корчинская и В. Н. Краснов (53) 615.475 (088.8) (56) Kupfer D. 1. et al. The application of the

ЕЕЙз1еер for the differential diagnostic of affective disorders.— Am. J. Rsychiat, 1978, ч. 135, р. 65 — 74. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ ЦИРКУЛЯРНОЙ И ПСИХОГЕННОЙ ДЕПРЕССИЙ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к психиатрии. Цель изобретения — сокрашение сроков и повышение точности диагностики у правшей. Для этого производят регистрацию ЭЭГ правой кисти и проводят

„„SU„„1358929 А 1 исследование межполушарных отношений биопотенциалов мозга по степени снижения а-ритма в центрально-лобных отведениях при движении правой кисти и представлении ее движения в ответ на звуковой стимул. У больных циркулярной депрессией при движении правой кисти в ответ на звуковой стимул и при мысленном представлении этого движения наблюдаются извращенные межполушарные отношения в виде большого снижения а-ритма в правом полушарии по сравнению с левым. У больных психогенной депрессией при движении правой кисти нет достоверных различий в сте- пени-снижения а-ритма в правом и левом по-. лушариях, а при мысленном представлении этого движения у них наблюдается достоверно большее снижение а-ритма в левом полушарии по сравнению с правым, как у правшей в норме.

1358929

А = .100Я, Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Целью изобретения является сокращение сроков и повышение точности диагностики у правшей.

Способ осуществляют следующим образом.

Для регистрации ЭЭГ больному накладывают электроды на лобные, центральные (над представительством руки в центральной коре), теменные и затылочные области обоих полушарий. ЭЭГ регистрируют биполярно от центрально-лобных и теменно-затылочных отведений. С помощью анализатора и интегратора частот одновременно осуществляют количественный анализ ЭЭГ центрально-лобных отведений правого и левого полушарий, по показаниям которого определяют энергию а-ритма и других основных частот ЭЭГ за последовательные 5-секундные эпохи анализа. Для параллельной регистрации электромиограммы (ЭМГ) на мышцы общего сгибателя пальцев правой и левой кисти накладывают по два чашечных электрода (для контроля движения именно только правой кисти). В течение 2 — 3 мин записывают ЭЭГ и ЭМГ в состоянии спокойного бодрствования при закрытых глазах. Затем с каждым испытуемым проводят по две серии исследований. Перед началом первой серии испытуемому дают инструкцию: на соответствующий звуковой стимул сжимать в кулак правую кисть. Перед второй серией дают другую инструкцию: мысленно представить движение правой кисти на соответствующий звуковой стимул.

После окончания исследования выполнения инструкции контролируют отчетом испытуемого о ее выполнении.

Степень снижения а-ритма в правом и левом полушариях при движении правой кисти и при мысленном его представлении в ответ на каждый звуковой стимул оценивают по формуле где А — степень снижения а-ритма;

Ф вЂ” количественное выражение предстимульного а-ритма за 5 с;

P — количественное выражение постстимульного а-ритма при движении правой кисти или мысленном его представлении за 5 с.

Учитывают только те реакции а-ритма, сигнал для которых подавался в такой момент, когда уровень а-ритма на ЭЭГ был не ниже среднего значения для данной кривой в соответствующвй серии. Средний уровень а-ритма в каждой кривой для каждой серии вычисляют путем усреднения показаний интегратора для а-ритма за 12 — 20 5-секундных эпох анализа.

Затем сравнивают степень снижения а-ритма в правом и левом полушарии для первой и второй серии отдельно с использованием t-критерия Стьюдента для сопряженных рядов чисел по группам больных циркулярной и психогенной депрессией.

У больных депрессией не наблюдалось нормальных для правшей межполушарных отношений, при которых снижение а-ритма бывает достоверно большим в контролатеральном по отношению к ведущей руке полушарии и при движении, и при мысленном его представлении.

У больных циркулярной депрессией при движении правой кисти в ответ на звуковой стимул и при мысленном, представлении этого движения наблюдаются извращенные межполушарные отношения в виде достоверно большего снижения а-ритма в правом полушарии по сравнению с левым.

У больных психогенной депрессией при движении правой кисти нет достоверных различий в степени снижения а-ритма в правом и левом полушариях, а при мысленном представлении этого движения у них наблюдается достоверно большее снижение а-ритма в левом полушарии по сравнению с правым, как у правшей в норме.

Пример 1. Больной Т., 1929 г.р. Психическое состояние больного к моменту ЭЭГ исследования определялось тоскливо-тревожной депрессией с угнетением настроения, сочетанием умеренного идеаторного и двигательного торможения с элементами парциального тревожного беспокойства, с депрессивными суточными колебаниями, ранним утренним пробуждением, утренней тошнотой и дискомфортом, снижением физического тонуса. Длительность депрессии 2 мес. В анамнезе несколько депрессивных состояний сходной структуры. В интермиссиях высокий уровень социальной адаптации, личностные изменения отсутствуют. Клиническая диагностика позволяет определить циркулярную депрессию. Исследование у больного межполушарных отношений дало основание диагностировать циркулярную депрессию. При движении кисти по показаниям интегратора на ЭЭГ обнаружено большее снижение я-ритма в центрально-лобных

9 — 5 отведениях правого полушария А = х

Х 1ООоб= 44о;. A = .100об =33,3ог

9 — 6

Ад — А,= +10,7о.

При мысленном представлении этого движения в ответ на звуковой стимул снижение я-ритма ewe больше в центрально-лобных отведениях правого полушария по сравнению с левым, т.е. Л вЂ” 100Я

9 — 5

44 4об ; А,= . 100ог = 9 Уо

Ад — А — 35 Зо

1358929

Формула изобретения

Составитель М. Позняк

Редактор М. Келемеш Техред И. Верес Корректор Л. Патай

Заказ 5639/7 Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 I 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная. 4 з

Результаты ЭЭГ исследования подтвердили клиническую диагностику циркулярной депрессии.

Больному назначают адекватную терапию антидепрессантами (мелипрамин, затем амитриптилин в сочетании с ноотропами, седуксеном, финлепсином) и после проведения курса терапии больной выписан в хорошем состоянии.

Пример 2. Больной Я., 1948 г.р. Психическое состояние характеризовалось подавленным настроением с тревогой и колебаниями в течение дня, эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной утомляемостью.

Клиническая диагностика позволила квалифицировать состояние как затяжную психогенную депрессию. Исследование у больного межполушарных отношений также позволило диагностировать психогенную депрессию. Реакция ЭЭГ на движение правой кис- 20 ти обнаружила по показаниям интегратора визуально равное снижение а-ритма в лобно-центральных отведениях правого и левого полушарий: А — — .100%=33,3

9 — 6

А. = — 100об = 33,3о"; A„— А,= О.

6 — 4

При мысленном представлении движения правой кисти отмечено большее снижение а-ритма в центрально-лобном отведении левого полушария, по сравнению с правым: Ад — 13 100% 46ог. А — 7

13 — 7. о . 11 — 5 о

Х 100%= 54,5%, Ад — А,= — 8,5%.

Больному назначено лечение малыми дозами антидепрессантов в комбинации с феназепамом и в сочетании с рациональной психотерапией. Состояние быстро нормализовалось и больной выписан на работу.

Предлагаемый способ повышает точность и скорость дифференциальной диагностики циркулярных и психогенных депрессий, поэтому быстрее можно подобрать адекватную терапию и тем самым не затягивать сроки лечения больных.

Кроме того, в сравнении с известным данный способ позволяет сократить сроки дифференциальнои диагностики с 12 и более до 5 — 6 ч, причем при использовании предлагаемого способа в 95% случаев имеют место совпадения клинического диагноза с соответствующими ЭЭГ показателями межполушарных отношений по степени реакции а-активности сенсомоторных областей мозга. (в известном способе в 81% случаев).

Способ дифференциальной диагностики циркулярной и психогенной депрессий путем электроэнцефалографического исследования, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков и повышения точности диагностики у правшей, регистрируют электромиограмму правой кисти и проводят исследование межполушарных отношений биопотенциалов мозга по степени снижения а-ритма в центрально-лобных отведениях при движении правой кисти и представлении ее движения в ответ на звуковой стимул и при большем снижении а-ритма в правом полушарии по сравнению с левым в момент движения правой кисти и его представления диагностируют циркулярную депрессию, а при отсутствии межполушарных различий в момент движений правой кисти и большем снижении а-ритма в левом полушарии при представлении движения диагностируют психогенную депрессию.