Способ диагностики нарушений венозного кровообращения в половом члене при импотенции

 

Изобретение относится к медицине, точнее к урологии, касается диагностики импотенции. Цель изобретения - повышение точности определения патологического очага в органе путем наложения эластического турникета на половой член, создания искусственной эрекции. Регистрируют кровенаполнение органа, измеряя длину его окружности при достижении максимальной эрекции и через 1 мин после прекращения действия фактора, вызывающего эрекцию. При норме эрекции после прекращения действия фактора, вызывающего эрекцию, кровенаполнение полового члена дистальнее турникета неизменно, т.е. без изменения длины окружности в течение 2 мин и более. Определяют патологический венозный отток из отделов полового члена, располагающи.хся проксимальнее турникета, перемещаемого по длине органа, по уменьшению длины его окружности на 10 мм и более. Варьируя местом наложения турникета, точно определяют сегмент органа, из которого осуществляется патологический венозный дренаж.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (1)4 А 61 В 502

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4011764/28-14 (22) 03.02.86 (46) 29.02.88. Бюл. № 8 (71) Ростовский медицинский институт (72) В. В. Красулин, 1О. М. Урываев и M. И. Коган (53) 616.66 (088.8) (56) Fitzpatrick Т. J., Cooper J. Е à cavernosogram Study on the valvular competence о(the Human Deep Dorsal Vein. — J. Urol., 1975, 113, 4, р. 497 — 499. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

В ПОЛОВОМ ЧЛЕНЕ ПРИ ИМПОТЕНЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к урологии, касается диагностики импотенции. Цель изобретения — повышение точности определения патологического

„„SU„„1377028 А 1 очага в органе путем наложения эластического турникета на половой член, создания искусственной эрекции. Регистрируют кровенаполнение органа, измеряя длину его окружности при достижении максимальной эрекции и через 1 мин после прекращения действия фактора, вызывающего эрекцию. При норме эрекции после прекращения действия фактора, вызывающего эрекцию, кровенаполнение полового члена дистальнее турникета неизменно, т.е. без изменения длины окружности в течение 2 мин и более. Определяют патологический венозный отток из отделов полового члена, располагающихся проксимальнее турникета, перемещаемого по длине органа, по уменьшению длины его окружности на 10 мм и более. Варьируя местом наложения турникета, точно определяют сегмент органа, из которого осуществляется патологический венозный дренаж.

1377028

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть применено в диагностике импотенции.

Цель изобретения повышение точности определения патологического очага в органе, что достигается путем наложения эластичного турникета на половой член, создания искусственной эрекции, регистрации кровенаполнения органа с помощью измерения длины его окружности при достижении максимальной эрекции и через 1 мин после прекращения действия фактора, вызывающего эрекцию, и определения патологического венозного оттока из отделов полового члена, располагающихся проксимальнее турникета, перемещаемого по длиннику органа, по уменьшению длины его окружности на 10 мм и более.

Способ осуществляют следующим образом.

На основание полового члена накладывают эластический турникет и орган помещают в минибарокамеру. Локальным отрицательным давлением (ЛОД) при 0,3 атм и экспозиции 2 — 3 мин создают искусственную эрекцию. Г1ри достижении максимальной эрекции производят измерение длины окружности пслового члена дистальнее турникета. Затем действие ЛОД прекращают и измерение длины окружности половогп члена повторяют через 1 мин. Далее турникет перемещают дистальнее и накладывают на границе проксимальной и средней трети полового члена, вновь создают искусственную эрекцию, при достижении которой производят измерение длины окружности органа дистальнее турникета. Через ! мин после прекращения действия ЛОД измерение длины окружности органа дистальнее турник(та повторяют. Затем турникет помещают на границе дистальной и средней трети полового члена, вновь создают искусственную эрекцию, замеряют длину окружности члена дистальнее турникета во время максимальной эрекции и через мин после прекращения действия ЛОД.

Г1ри нормальной эректильной функции после прекращения действия фактора, вызывающего эрекцию, кровенаполнение полового члена дистальнее турникета сохраняется неизменным, т.е. без изменений длины окружности з течение 2 мин и более. В случае ускоренного венозного- дренажа из отделов полового члена проксимальнее наложенного турникета эрекция органа тотчас начинает ослабевать и через 1 мин длина окруж ности полового члена ум еньшается на 10 мин и более. Варьируя местом наложения турникета, точно определяют сегмент органа, из которого осуществляется патологический венозный дренаж.

Таким образом, изменение кровенаполнения органа, ог:.ределяемого путем измерения длины его окружности, служит способом выявления ускоренного венозного оттока по патологическим путям из полового члена и позволяет определить локализацию венозной утечки проксимальнее турникета.

Пример 1. Больной К., 32 года, поступил в клинику с жалобами на резкое ослабление спонтанных и адекватных эрекций, невозможность интроекции. Болен в течение 2 лет.

Заболевание началось с постепенного ослабления эрекций в ходе фрикций. По мере развития болезни ослабление эрекций становилось более выраженным, препятствуюгцим фрикционным движениям. Наконец, адекватные эрекции стали настолько слабыми, что сделали невозможным выполнение интроекции и последние полгода больной вообще не мог осуществить половой акт. Параллельно этому происходит ослабление спонтанных эрекций. Консервативное лечение оказалось неэффективным. При обследовании установлено отсутствие нарушений артериального кровообращения члена и его иннервации. Больному выполнена динамическая кавернозография, которая показала ускоренный венозный дренаж из кавернозных тел — полный выход контрастного вещества из органа к 0-й мин исследования. Однако патологических венозных путей, по которым происходил ускоренный венозный отток, определить не удалось.

В связи с этим, исследование венозной гемоди нам ики произведено по предлагаемому способу. На основание полового члена наложен эластичный турникет. Искусственная эрекция вызвана локальным отрицательным давлением. Длина окружности полового члена в момент максимальной эрекции была равной 135 мм. Через 1 мин после прекращения действия ЛОД длина окружности органа составляла 117 мм.

Разность между исходным и повторным измерениями 18 мм, что свидетельствовало о наличии патологических путей венозного оттока, расположенных проксимальнее турникета, а именно на уровне ножек полового члена. Разность между исходной длиной окружности органа в момент максимальной эрекции и через 1 мин после прекращения

ЛОД не менялась при перемещении турникета в дистальном направлении до границы средней и дистальной трети пениса. Таким образом, единственным местом локализации патологических путей, по которым осуществлялся ускоренный венозный отток, была область ножек полового члена.

Данные комплексного обследования позволили считать венозный дренаж основной причиной импотенции. Во время операции, после обнажения ножек полового члена, ранее установленная локализация патоло1377028

50 гических венозных путей была подтверждена. Выполнено оперативное лечение, направленное на ликвидацию венозной утечки. Спустя 4 сут после операции у больного стали появляться утренние спонтанные эрекции.

Через 2 мес больной сообщил об успешной реализации полового акта.

Пример 2. Больной Б., 46 лет, поступил в клинику с жалобами на выраженное ослабление спонтанных и адекватных эрекций, угасание напряжение полового члена в ходе фрикционных движений. Болен в течение

3 лет, половая жизнь стала невозможной в последние 4 мес. Консервативное лечение оказалось неэффективным. Больному проведено комплексное обследование, показавшее достаточный уровень половых гормонов, сохранность артериального притока и нервной регуляции. При выполнении динамической кавернозографли ввиду значительного остаточного контрастирования пещеристых тел на 10-й мин исследования сделан вывод об отсутствии существен ных расстройств венозного кровообращения в половом члене, однако, учитывая возможность проявления патологии только в функциональном состоянии органа, т.е. в состоянии эрекции, венозная гемодинамика исследована предлагаемым, способом.

Поместив турникет на основание полового члена была создана искусственная эрекция с помощью локального отрицательного давления. После достижения максимальной эрекции измерена длина окружности полового члена, которая составляла 140 мм.

Длина окружности органа не изменилась к исходу 1-й мин после прекращения ЛОД.

Турникет поместили на границу средней ч проксимальной трети пениса и исследованле повторили. При этом положении турникета длина окружности полового члена, измеренная через 1 мин после прекращения

ЛОД, также не изменилась по сравнению с исходной. Далее турникет был наложен на границу дистальной и средней трети органа и исследование повторили вновь. При этом длина окружности полового члена к исходу 1-й мин после прекращения ЛОД, равная 127 мм, уменьшилась в сравнении с исходной на 13 мм.

На основании .этого исследования сделан вывод о наличии нарушения венозной гемодинамики, проявляющимся лишь в состоянии эрекции, с локализацией патологических венозных путей в средней трети органа.

Длительность заболевания, отсутствие эффекта от консервативной терапии, выявленная патология венозного кровообращения, а также вторичность, функциональность расстройств эрекции требовали оперативной коррекции. Во время операции местонахождение патологического очага было подтверждено, произведено устранение венозной утечки. На 7-е сут после операции больной отметил появление утренних напряжений полового члена, оцениваемых им как

80% от эрекций, бывших до болезни. Половая жизнь стала возможной по истечению

1,5 мес после операции.

Пример П., 36 лет, поступил с жалобами на полное отсутствие спонтанных и адекватный эрекций. После перенесенной травмы — перелома костей таза и разрыва мочеиспускательного канала, в 16-летнем возрасте он стал отмечать выраженное ослабление спонтанных эрекций. Состояние ухудшилось после серии пластических операций на уретре, что проявилось полным исчезновением эрекций. При редких половых контактах ни в одном случае не удалось осуществить интроекцию из-за отсутствия какой-либо напряженности полового члена.

Длительное консервативное лечение было неэффективным. Вследствие болезни больной не мог вступить в брак.

Принимая во внимание возможность указанной патологии и возникновении эректильной недостаточности, больной подвергнут полному обследованию, в том числе исследованию венозной гемодинамики, проведенного предлагаемым способом. При этом установлено, что длина окружности полового члена во время искусственно вызванной максимальной эрекции, равная

128 мм, оставалась неизменной по истечению

2 мин после прекращения действия фактора, вызыв-ющего эрекцию, и не менялась при перемещении места наложения турникета до границы дистальной и средней трети органа. Проведенное исследование позволило сделать вывод об отсутствии нарушений венозной гемодинамики полового члена, ответственных за эректильную недостаточность.

Данные других методов исследования выявили грубую патологию артериального кровоснабжения пениса, обусловленную половую слабость. Больному выполнена интракавернозная имплантация фаллоэндопротезов с последующим хорошим функциональным результатом.

Апробация предлагаемого способа диагностики нарушений венозной гемодинамики при импотенции, проведенная в урологической клинике, показала следующие его преимущества в сравнении с известным.

Способ прост, доступен, атравматичсн, требует минимальных материальных затрат, может быть использован в качестве скрининг-теста, предваряя инвазивные методы исследования, обладает высокой точностью определения функционально значиMblx нарушений венозного оттока и выявления локализации патологического очага в половом члене, а также выявляет патологию вепоз1377028

Формула изобретения

Составитель Ю. Есилевский

Редактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор И. Эрдейи

Заказ 5! О/4 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ной системы в функционально активном состоянии органа, т.е. в состоянии эрекции, таким образом, диагностика становится функциональной.

Способ диагностики нарушений венозного кровообращения в половом члене при импотенции путем определения скорости венозного оттока из органа, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения патологического очага в органе, на половой член накладывают эластический турникет, затем создают искусственную эрекцию, при ее максимальном достижении производят измерение длины окружности полового члена, далее прекращают действие фактора, вызывающего эрекцию, измерение длины окружности повторяют через 1 мин, и при уменьшении ее на 10 мм и более в сравнении с исходной определяют патологический венозный отток из отделов полового члена, располагающихся проксимальнее турникета, перемещаемого по длиннику органа.