Способ диагностики постменопаузального остеопороза
Изобретение относится к медицине , точнее к. гинекологической эндокринологии , предназначено для диагностики постменопаузального остеопороза. Для этого собирают суточную мочу. Производят трилонометрическое титрование под контролем фотоэлектроколориметра, используя мурексид в качестве индикатора, определяя кол-во кальция в суточной моче. При норме 2,5-5,75 ммоль/сут или сниженном показателе ( 2,5 ммоль/сут) суточноГ экскреции кальция с моцой больным назначают по 2 мкг 1- /-оксих)лекальциферола ежедневно в течение 3-4 дн. На 4-е сутки вновь определяют содержание кальция в суточной моче.Продолжают лечение Т-с -оксихолекальциферолом с одновременным введением по 0,025 мг этинилэкстрадиола ежедневно 6-7 дн. Затем вновь определяют суточную экскрецию кальцин с мочой. При снижении ее. уровня посте назначения эстрогенов . на 2-5 ммоль по отношению к суточной экскреции кальция с мочой после 1 - с/-оксихоленкальцифс - рола диагностируют постменопаузальньт остеопороз при наличии соответствующей клиники. € (Л
ф
СОЮЗ СОЯЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„ I 379741
А1 (51) 4 (- О1 ! 33/84
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТЯЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ
К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4034341/28-14 (22) 06.03.86 (46) 07.03.88. Бюл. У 9 (7 1) Рижский медицинский институт (72) H.À. Рейснер, Д.А. Бабарыкин, P.Ë. Розенталь, А.Ж. Озолиня, И.Г.Ворона и А.С. Бергман (53) 616.71-007.234(088.8) (56) Scot med. J, 1978, 23:13 ° (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСТИЕНОПАУЗАЛЬНОГО OCTFOIIOP03A (57) Изобретение относится к медицине, точнее к гинекологической эндокринологии, предназначено для диагностики постменопаузального остеопороза. Для этого собирают суточную мочу. Производят трилонометрическое титрование под контролем фотоэлектроколориметра, используя мурексид н качестве индикатора, определяя кол-во кальция в суточной моче. При норме
2,5-5,75 ммоль/сут или сниженном показателе () 2,5 ммоль/сут) суточно," экскреции кальция с и чой больным назначают по 2 мкг 1-Ы-оксихолекальциферола ежедневно н течение 3-4 дн.
На 4-е сутки вновь определяют содержание кальция в суточной моче.Продолжают лечение I-d-оксихолекальциферолом с одновременным введением по
0,025 мг этинилэкстрадиола ежедневно
6-7 дн. Затем вновь определяют суточную экскрецию кальция с мочой. При снижении ее уровня посче назначения эстрогенов . на 2-5 ммоль по отношению к суточной экскреции кальция с мочой после 1 в Ы-оксихоленкальцифсрола диагностируют постменопаузальныи остеопороз при наличии соответствующей клиники.
1) / ) i41
2<
:30
40
Иэобре1 (н(3(nтнпс>зт(Я к»(IIIIII(IIII<
R Ч;3 ГТно(Ти к Г((33(h OJIO I II×Ð с к nil 33(IO— кринолс>гии, и кясает(:я способ()н д(3агttoo T(tv(l пост)(е><о((а; зяльн(го о(.тео
tIopoза.
Це<>ь и зобретения — поньппе ние точности диягнсстики постменопяузяльногo остеопороза.
Способ осуществляют следующим (брязом.
Соб>(ряют сути 33<ую к(о)(у. Нет(до» трило(зометрического титроняния под к otITPoJI(M фитГ) э )(и>; Tt)(>I(o! Io PI((1(т Ра, исгтользуя мурексид н качестве II>IJ>IIIB тора, определян>т содержание кяльIIIIH t. суточной моче. При нормальных 1,2,55,75 ммоль/сут) или снижен>зых (2,5 ммоль/сут) 3333(Ьр(зх су TOчной экскреции кальция с »очой назначают больным Ilo 2 мкг !†«-оксихолекяль— циферола ежедневно н течение трехчетырех дней. 11а четнерт((е сутки ннонь собирают суточнуt<) Moчу и опре деляют суточную кя;(ьциурин). Продолжяк>т давать 1-с3-оксихолекальциферол и одновременно ня>н,зчают больнои 3>о
0,025 мг зтинилэ градиола ежедневно н течение следук>щих шести-семи дней.
На десятые-одиннадцягые сутки вновь определяют суточную экскрецию кальция с мочой и при сн>(женин е
"pot3t333 ttooJI(. 3Iast3(3(3(t3tI3t ac rpoI etio>3 на
2-5 ммоль по отнош<. нию к суточной экскреции кальция с мочой пос I(1 †dоксихолекяльцифероля устяняилиияк)т диагноз постменопауэа;(ьного остеопороза при наличии соот3>етстнун)ще>(клиники, а именно." жя>Зобы ня тяжесть н позвоночнике, н дальнейшем тупые и ноющие боли по ходу всего позвоночника, особенно и грудном и поясничном отделах, меньше — в конечностях, груди и ребряХ. Боли уси:<иняются при физических наг.рузкях и утихают в покое, на их фо>(е возникают спонтанные коpcIilI(oI3t>< боли, приtHE>bt
11 )) похолодание и онемение рук и ног, "мурашки" под кожеи, зябкость, сердцеби(ние, боли в области сердца, ми(в ренеполобные головные боли, пястозность, судороги н икроножных мышцах, плах< ииость, раздражительность, потеря аппетита и др.
Пример 1. Больная С., 47 лет, обрати:<ясь с жалобами ня неприятные ноющ(3((),)л>3 по ходу позвоночника н груди «) тделе,стрелякщие боли н поясн>33(е, <)тлакщие н ноги, ухудшение па1)
1<
»ят(3, ря >дряжит(Jlьtlo(ть, снижение трудос(3()собно(ти. )!е(<о>>ау Ia < 45 пет.
1 (« i генологическое lio<.ледонание данlIbI>(ост(опоро 3 не выяви:(о. При ис— следовании почек па гологии не 33bt>333>ip.
3(о 1ре33тге>3о(>огич(ские исследования, б>(ОХ>3(<ИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ аНаЛиЗы крови, мочи). Рентгенологическое исслед<>няние легких, желудочно-кишечног<) тракта — без патологии, на ЭКГ возраст(<ые измене3333я. Д3(ягноз при посту>>ленни: лк>мбоишалгия, вегето-сосу.)...ис1ые расстройс гня? Исследование известным методом по определению экскреции кальция с суточной мочой дало
2,0 ммоль. Исследование предложенным способом по снижению экскреции кальция с суточной моч< й, которое составило 2,0 »моль пос.)(е назначения эстрогенон по отнсшению к экскреции его суточной мочой после 1 — Ы-оксихолекапьциферола позволило поставить диаг ноз постменопауэального остеопороза и назначить соотнетстиук>щую гормональную терапию. При наблюдении через
2,5 мес. у больной значительно уменьшились боли, повысилась работоспособность, Пример 2. Больная В. поступила с диагнозом: гормональная спондилопатия, межреберная ненралгия?
Предъявляла жалобы на опоясывающие боли н грудной клетке, усиливаю- . щиеся при кашле, поворотах н сторону, потливость, сонливость, раздражительность. 11енопаузя с 40 лет. Рентгенологическое исследование скелета структура позвоночников грудного отдела рарефициронана. Рентгенологическое исследование легких — без патологии. 3KI в норме. Биохимические и клинические анализы крови, мочи — без патологии. Исследование известным методом по определению экскреции кальция с суточной мочой дало 5 ммоль/сут
Исследование предложенным способом по снижению суточной экскреции кальция с мочой, которое составило
5 ммоль после назначения экстрогенов по отношению к сут<)чной экскреции кальция с мочой, после 1- -оксихолекальциферола позвонило поставить диагноз постменопяузяльного остеопороза (с межреберной невралгией) и назначить соответствующую гормональную терапию. (1ереэ 2,5 »e(; больная отмечала значительное уменьшение опоясывающих болей, у»е»333)< ние потлинос—
13 79741
3,2 ммоиь после назначения:эстрогенов по отношению к экскреции его с суточной мочой, после 1-и-оксихолекальциферола позволило поставить
Составитель Л. Покрышкина
Техред, !.Дидык Корректор С. Шекмар
Редактор В. Данко
Тцраж 847 Подписное
ВПИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Заказ 977/48
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ти, раэдражител ьг ости, восстановилас ь трудоспособность.
П р и и е р 3. Больная П., 46 лет, обратилась с жалобами на тупые боли в области поясницы с иррадиацией в ноги, ощущение тяжести в поясничном отделе позвоночника, периодическое чувство онемения" в ногах, потливость, снижение трудоспособности.
Менопауза с 46 лет. Рентгенологическое исследование скелета — деминерализация позвонков поясничного отдела.
В анамнезе — хронический брснхит.
На ЭКГ выраженные диффузные изменения миокарда левого желудочка. Биохимические и клинические анализы крови и мочи — беэ особенностей.Ilocле полного клинического обследования был выставлен предварительный диагноз: гормональная спондилопатия, люмбоишалгия с вегетативно=сосудистыми расстройствами? Исследование известным методом по определению экскреции кальция с суточной мочой дало 5,1 ммоль/сут. Исследование предложенным способом по снижению суточной экскреции кальция с мочой, которое составило в данном случае диагноз постменопаузального остеопороза (с люмбоишалгией и вегетатиннососудистыми расстройствами) и назначить соответствующую терапию. Через
3-5 мес — почти полное иэчезновение болей в пояснице, уменьшение потливости, улучшение общего самочувствия.
Фор мул аизобретени я
Способ диагностики постменопаузального остеопороэа путем исследования суточной экскреции кальция с мочой, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, больному вводят 1- -оксихолекальциферол в течение трех-четырех дней и определяют суточную кальциурию, далее на фоне указанного препарата вводят этинилэкстрадиол в течение шести-семи дней и определяют суточную кальциурию, и при снижении содержания кальция при втором определении относительно первого на 2-5 ммоль диагностируют постменопаузальный остеопороз.
