Способ диагностики гипертонической болезни

 

Изобретение относится к медицине . Цель изобретения - повышение точности диагностики. Проводят нагрузку L-триптофаном по 30-50 мг/кг массы тела. Определяют содержание норадреналина и измеряют артериальное давление до нагрузки и на 3 и 4-й ч после нагрузки. При увеличении количества норадреналина на 25-240% и систолического и диастолического давления на 10-30% по сравнению с исходным уровнем диагностируют гипертоническую болезнь гиперадренергического типа« Способ позволяет назначить лече.- ние с учетом патогенеза заболевания.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК ш 4 А 61 B 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2)) 3973951/28-14 (22) 20.11,85 .(46) 30.05.88, Бюл. Р 20 (71) Латвийский научно-исследовательский институт кардиологии (72) В.К, Рудзит, Н.А. Андреев;

Я.А. Арайс, Э,В. Юрика и И.Я. Скарда (53) 615.475 (088.8) (56 ) L fe Sci. 1979, v 25, Nr 17,- < р. 1461 1470. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ.БОЛКЗНИ (57) Изобретение относится к медицине. Цель изобретения — повьппение точ" ности диагностики. Проводят нагрузку

L-триптофаном по 30-50 мг/кг массы тела. Определяют содержание норадреналина и измеряют артериальное давление до нагрузки и на 3 и 4-й ч после нагрузки. При увеличении количества норадреналина на 25-240% и систолического и диастолического давления на 10-30% по сравнению с исходным уровнем диагностируют гипертоническую болезнь гиперадренергического типа. Способ позволяет назначить лечение с учетом патогенеза заболевания.

1398822

Изобретение относится к медицине, в частности кардиологии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики, Способ осуществляется следующим образом, Проводят нагрузку L-триптофаном вовнутрь в количестве 30-50 мг/кг массы тела, определяют содержание норадреналина, а также систолическое и дйастолическое артериальное давление до нагрузки и на 3 и 4-й ч после нагрузки и при увеличении количества норадреналина на 25-240%. и систолического и диастолического давления на 10-30% по сравнению с исходным уровнем, диагностируют гипертоническую болезнь гиперадренергическогс типаа

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. а) Практически здоровый человек, 19б2 г. р. Систолическое артериальное давление B начале опыта (натощак) 120 мм рт.ст. диастолическое 80 мм рт.ст. Содержание но-. радреналина в сыворотке крови

0,,53 мкг/л. На 2-й ч посл; приема

L-триптофана вовнутрь в количества

ЗО мг/кг массы тела. систолическое артериальное давление >20 мм рт,ст., диастолическое 80 мм рт,ст„, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,40 мкг/л. На 3-й ч систолическое артериальное давление 120 мм рт.ст,, 1 диастолическое 80 мм рт.ст.„.содержание норадренапина в сыворотке крови 0,47 мкг/л. На 4-й ч систолкческое артериальное даьление 120 мм рт„ст., диастолическое 70 мм рт.ст„., содержание норадреналина в сыворотке крови

0,48 мкг/л. На 5"й ч опыта систоли4еское артериальное давление 115 мм рт,ст.„ диастолическое 70 мм рт.ст., содержание порадреналина в сыворотке крови 0,40 мкг/л, б). Практически здоровый человек, 1952 г„ р, Систолическое артериальное давление в начале опыта 120 мм рт.ст,,циастолическое — 70 мм рт,ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,,3(мкг/л. IIa 2-й ч после приема L-rpr rroro@aza вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление

110 мм рт,ст., диастолическое артериальное давление 70 мм рт.ст. Содержание норадреналина в сыворотке крови О, 30 мкг/л. На 3-й ч систолическое артериальное давление 120 мм рт.ст., диастолическое 70 мм рт.ст,, .1 содержание норадреналина в сыворотке 0,30, мкг/л. На 4-й ч систолическое артериальное давление 110 мм рт.ст., диастолическое 70 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке кро10 ви — 0,24 мкг/л. На 5-й ч систолическое артериальное давление 120 мм рт.ст,, диастолическое 70 мм рт,ст,, содержание норадреналина в сыворотке

0,30 мкг/л„ в). Практически здоровый человек

1929 г. р, Систолическое артериальное давление в начале опыта 120 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,25 мкг/л, На 2-й ч после приема Хг-триптофанавовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление

120 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,20 мкг/л, На 3-й ч систолическое артериальное давление

120 мм рт,ст., диастолическое 80 мм рт„ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,20 мкг/л. На

4-й ч систолическое артериальное давление 120 мм рт.ст„., диастолическое

80 мм рт.-ст,, содержание норадренэлина в сыворотке крови 0,1б мкг/л, На

35 5-й ч систолическое артериальное давление 120 мм рт.ст,, диастолическое

80 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,20 мкг/л.

Полученные результаты подтвержда40 ют отсутствие нарушений в сердечнососудистой деятельности, Пример 2. а). Больчой Г.Н,, 1949 г. р. с диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС) . Систолическое

45 артериальное давление в начале опыта

120 мм рт„ст., диастопическое 70 мм рт,ст., содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,28 мкг/JTo

На 2-й ч после приема Ь-триитофана вовнутрь в количестве ЗО мг/кг массы тела систолическое артериальное давле;.ие 90 мм рт,ст,, диастолическое

60 мм рт,ст,, содержание норадреналиу на в сыворотке крови 0,30 мкг/л, На

3-й ч систолическое артериальное давление 90 мм рт.с-., диастолическое

60 мм рт.ст.„ содержание норадреналина в сыворотке крови 0,43 мкг/л. На

1398822

45

55

4-й ч систолическое артериальное дав ление 90 мм рт.ст,, диастолическое

60 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,36 икг/л, На

5-й ч систолическое артериальное давление -- 95 мм рт.ст., диастолическое

65 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,32 мкг/л, б), Больной Г.В,, 1932 г. р. (с диагнозом ИБС). Систолическое артериальное давление в начале опыта

150 мм рт.ст., диастолическое 100 мм рт.ст., содержание норадреналина в 15 сыворотке> крови натощак 0,14 мкг/л.

На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 140 мм рт.ст,, диастолическое 20

80 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,13 мкг/л. На

3-й ч систолическое артериальное давление 150 мм рт.ст., диастолическое

70 мм рт.ст,, содержание норадреиали- 25 на в сыворотке крови 0,14 мкг/л. На

4-й ч систолическое артериальное давление 150 ми рт.ст., диастолическое

70 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,12 мкг/л. На 30

5-й ч систолическое артериальное давление !50 мм рт,ст., диастолическое

100 ми рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови .0,08 мкг/л. в). Больной Б,К,, 1929 г. р. (с диагнозом ИБС). Систолическое артериальное давление в начале QllblTcl

130 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,67 мкг/л.

На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 110 мм рт.ст., диастолическое

70 ми рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,33 мкг/л. На

3-й ч систолическое артериальное давление 115 ми рт.ст., диастолическое

70 мм рт,ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,06 мкг/л.

На 4-й ч систолическое артериальное давление 130 мм рт,ст,, диастолическое 80 ми рт,ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,24 мкг/л, На 5-й ч систолическое артериальное давление 130 мм рт,ст., диастолическое 80 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,21 мкг/л, Полученные результаты показывают, что заболевание не связано с расстройством бета- адренорецепторов °

Пример 3 ° а). Больной А.Я., 1940 r. р. с диагнозом гипертонической болезни 11 стадии.

Систолическое артериальное давление в начале опыта 160 мм рт.ст., диастолическое 110 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0 52 мкг/л. На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систоли" ческое артериальное давление 150 мм рт.ст., диастолическое 95 мм рт;ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,30 мкг/л. На 3-й ч систолическое артериальное давление

135 мм рт.ст,, диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,27 икг/л. На 4- и ч систолическое артериальное давление

135 мм рт.ст., диастолическое 90 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,15 мкг/л. На

5-й ч систолическое артериальное дав" ление 145 мм рт,ст,, диастолическое

90 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,19 мкг/л. При поступлении в стационар артериальное давление колебалось в пределах

180/110-120 мм рт.ст. Лечение гипотиазидом в количестве 25 мг в день и анаприлином в количестве 120 иг в день и клофелином по 0,45 мг в день оказало положительный терапевтический эффект. Систолическое артериальное давление колеблется в пределах

140-160 мм рт.ст., диастолическое в пределах 80-100 мм рт.ст. б) . Больной П.В,, 1935 г,р., с диагнозом гипертонической болезни

11 стадии.

Систолическое артериальное давление в начале опыта 160 мм рт.ст., диастолическое 90 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0 19 мкг/л, На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 40 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 120 мм рт.ст,, диастолическое 80 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,16 мкг/л. На

3-й ч систолическое артериальное дав ление 120 мм рт.ст,, диастолическое

80 мм рт,ст,, содержание норапренали98822

5 13 на в сыворотке крови 0 15 мкг/л. На

4-й ч систолическое артериальное давление 115 мм рт,ст,, диастолическое

90 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,15 мкг/л. На

5-й ч систолическое артериальное давление 150 мм рт.ст., диастолическое

90 мм рт,ст., содержание норадренали" на в сыворотке крови 0,16 мкг/л. При поступлении в стационар систолическое артериальное давление 170 мм рт.ст., диастолическое 110 мм рт.ст., Лечение больного гипотиазидом в количестве 25 мг в день, клофелином по

0,30 мг в день и анаприлином по

60 мг в день оказало положительный терапевтический эффект: систолическое артериальное давление колебалось в пределах 130-160 мм рт.ст., диастолическое 80-90 мм рт.ст. в,). Больной С.В., 1947 г. р., c диагнозом гипертонической болезни

11 стадии.

Систолическое артериальное давление в йачале опыта 150 мм рт,ст., диастолическое 90 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,22 мкг/л, На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 125 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт,ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0„15 мкг/л. На 3 é ч систолическое артериальное давление 100 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт,ст., содержание. норадреналина в сыворотке крови 0,18 мкг/л„ На 4-й ч систолическое артериальное давление 115 мм рт.ст„, диастолическое 75 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,22 мкг/л. На 5-й-ч систо" лическое- артериальное давление

ll0 мм рт.ст., диастолическое 80 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0 12 мкг/л. При поступлении в стационар систолическое артериальное давление колебалось в пределах 160-:.80 мм рт.ст,„-. диа" столическое 120-100 мм рт,ст, Лечение гинотиазидом в количестве

25 мг в день, клофелином по 0„45 мг в день и анаприлином по 120 мг в день оказало положительный терапевтический эффект. Систолическое артериальное давление колеблется в пределах 110-160 мм рт.ст,, диастолическое

80-90 мм рт,ст,, Полученные результаты показывают, что заболевание соответствует типу гипертонической болезни, связанному с расстройством бета- адренорецепторов.

Пример 4. а), Больной О.Р»

1934 r, р,, с диагнозом гипертонической болезни 11 стадии, Перед началом опыта систолическое артериальное давление 160 мм рт.ст., диастолическое 100 мм рт,ст., содержание норадреналина в сыворотке крови натощак 0,40 мкг/л. На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление

160 мм ртутного столба, диастолическое 100 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,22 мкг/л.

На 3-й ч систолическое артериальное давление 160 мм рт.ст., диастоличес" кое 120 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,54 мкг/л.

На 4-й ч систолическое артериальное давление 180 мм рт.ст,, диастолическое 120 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0 50 мкг/л.

На 5-й ч систолическое артериальное давление 160 мм рт.ст., диастолическое .110 мм рт,ст., содержание норадреналина в сыворотке крови

0,40 мкг/л. При поступлении в стационар систолическое артериальное давление колебалось в пределах 200-.190160 мм рт,ст.„ диастолическое 90100 мм рт.ст.

Лечение-гипотиазидом в количестве

25 мг в день, клофелином .0,45 мг в день и анаприлином 120 мг в день не оказало положительного терапевтического эффекта . Систолнческое артериальное давление также колебалось в пределах 160-190 мм рт.ст,, Результаты, полученные во время проведения предлагаемого способа диагностики, позволили поставить диагноз гипертонической болезни гиперадренергического типа в стадии ll °

Больному отменили анаприлин и назначили нратсиол сначала по 5 мг,. а затем по 15 мг в день. После месячного применения пратсиола систолическое артериальное давление колебалось в пределах 140-150 мм рт,ст.„ диастолическое в пределах 80-190 мм рт,ст, б). Больной. Г,А., 1931 г. р, с диагнозом гипертонической болезни

11 стадии.

1398822

Систоличе ское артериальное давление в начале опыта 155 мм рт.ст,, диастолическое 95 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови натощак O,ll мкг/л, На 2-й ч после приема L-триптофана вовнутрь в количестве 30 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление

140 мм рт.ст., диастолическое 90 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке 0,06 мкг/л. На 3-й ч систолическое артериальное давление

170 мм рт.ст., диастолическое 105 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,44 мкг/л, На 4-й ч систолическое артериальное давление 170 мм рт.ст., диастолическое

110 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0 41 мкг/л.

На 5-й ч систолическое артериальное давление 155 мм рт.ст., диастолическое 95 мм рт,ст., содержание норадреналина в сыворотке 0,24 мкг/л. В начале лечения больнЬй получал гипотиазид по 25 мг в день, клофелин по

0,45 мг в день, анаприлин по 120 мг в день, однако, упомянутое лечение не оказало положительного эффекта, Систолическое артериальное давление колебалось в пределах 155-180 мм рт.ст., диастолическое в пределах

90-110 мм рт.ст. Результаты, полученные при проведении предлагаемого способа диагностики гипертонической болезни гиперадренергического типа, позволили отменить больному анаприлин и назначить притсиол по 2-9 мг в день. После месячного лечения систолическое артериальное давление колебалось в пределах 130-140 мм рт,ст, диастолическое в пределах. 85

90 мм рт.ст. в). Больной О.Я., 1936 г.р. с диагнозом гипертонической болезни

11 стадий.

В начале опыта систолическое ар-. териальное давление 125 мм рт.ст,, диастолическое 85 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,33 мкг/л. На 2-й ч после приема

L-триптофана вовнутрь в количестве

50 мг/кг массы тела систолическое артериальное давление 130 мм рт.ст диастолическое 90 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,34 мкг/л. На 3-й ч систолическое артериальное давление 165 мм

Т5

50 рт.ст,, диастолическое 115 мм рт.ст., содержание норадреналина в сыворотке крови 0,42 мкг/л. На 4-й ч систолическое артериальное давление

155 мм рт,ст,, диастолическое 110 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,42 мкг/л. На 5-й ч систолическое артериальное давление

130 мм рт.ст., диастолическое 85 мм рт.ст,, содержание норадреналина в сыворотке крови 0,30 мкг/л. Лечение больного гипотиазидом по 25 мг в день, клофелином по 0,45 мг в день и анаприлином по 120 мг в день оказало положительный лечебный эффект лишь в условиях стационара, Во время амбулаторного лечения у больного наблюдались кризисы повышения артериального давления: систолического в пределах 160-170 мм рт.ст °, диастолического в пределах 110-120 мм рт,ст.

Результаты, полученные при проведении предлагаемого способа диагностики, показали на гиперадренергический тип гипертонической болезни, связанный с повышением норадреналина в сыворотке крови. Поэтому больному отменили анаприлин и назначили притсиол по 2-8 мг в день. После месячного применения пратсиола систолическое артериальное давление колебалось в пределах 120-.

130 мм рт.ст,, а диастолическое 8090 мм рт,ст.

Полученные результаты показывают, что заболевание соответствует тийу гипертонической болезни, не связанному с расстройством бета-адренорецепторов.

Предлагаемый способ позволяет диагностировать гипертоническую болезнь гиперадренергического типа °

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

Сйособ диагностики гипертонической болезни путем определения норадреналина в крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики гиперадренергического типа заболевания, проводят нагрузку

Ь-триптофаном вовнутрь в количестве

30-50 мг/кг массы тела, определяют содержание норадреналина, а также

55 систолическое и диастолическое артериальное давление до нагрузки и на 3 и 4-й ч после нагрузки и при увеличении количества норадреналина на

25-240Х и систолического и диастолиСоставитель Н. Жукова.

Техред Л.Сердюкова Корректор И, p z;o

Редактор И. Недолуженко

Заказ 2613/3 Тираж 655 . Подписное

ВНИИЕИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

333035, Иосква, Ж-35р Раушскан набор дэ 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

9 1398822 о ческого давления на 10-303 по срав- руют гипертоническую боле- ;.,;ðàäð-. нению с исходным уровнем диагности- енергического типа,