Способ лечения эмбриональной грыжи пупочного канатика
Изобретение относится к медицине , точнее - к хирургии, предназначе-. но для лечения эмбриональных грыж больших размеров. Цель изобретения - снижение летальности путем предупреждения натяжения кожных швов. Для этого пупочные сосуды раздельно перевязывают шелковыми лигатурами и отсекают . На передней поверхности бедра выкраивают кожно-фасциальный лоскут длиной, соответствующей диаметру дефекта брюшной стенки. Кожух вокруг дефекта мобилизуют во всех направлениях . Сформированный лоскут на ножке подшивают к краям дефекта брюшной , стенки узловыми швами. Бедро фиксируют в данном положении марлевой повязкой . После приложения юскутй питаю- . щую ножку отсекают. с в
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
-РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 B 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
1 1 г 1
I ! 1ймсй > д
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ "СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4056696/28-14 (22) 15.04.86 (46) 30.06.88. Бюл. М 24 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72) В.А.Урусов, В.Н.Стальмахович и А.A.Ñîëîâüåâ (53) 616.34-007.43-053.89(088.8) .(56) Атлас операций у новорожденных
/Под ред. Г.А.Баирова. M,: Ленинград, 1984, с. 159-162. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭМБРИОНАЛЬНОЙ
ГРЬОКИ ПУПОЧНОГО КАНАТИКА (57) Изобретение относится к медицине, точнее — к хирургии, предназначе-. но для лечения эмбриональных грыж
„„SU,» 1405822 А 1 больших размеров. Цель изобретения— снижение летальности путем предупреждения натяжения кожных швов. Для этого пупочные сосуды раздельно перевязывают шелковыми лигатурами и отсека- . ют. На передней поверхности бедра выкраивают кожно-фасциальный лоскут длиной, соответствующей диаметру дефекта брюшной стенки. Кожух вокруг дефекта мобилизуют во всех направлениях. Сформированный лоскут на ножке подшивают к краям дефекта брюшной, стенки узловыми швами. Бедро фиксируют в данном положении марлевой повязкой. После приложения лоскутА питающую ножку отсекают.
1405822 но °
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении эмбриональных грыж больших размеров.
Цель изобретения — снижение летальности путем предупреждения натяжения кожных швов.
На чертеже схематично представлено вшивание кожно-фасциального аутотрансплантата на сосудистой ножке в края кожной раны.
Способ осуществляют следующим об- разом.
Операцию выполняют под эндотрахе- 15 альным наркозом без применения мышечных релаксантов. Грыжевые оболочки и кожу над выпячиванием обрабатывают раствором иодоната. Производят OKBHM ляющий разрез, отступя 2-3 мм от пе- 20 рехода в .амниотические оболочки. Последние отделяют вместе с кожной каймой. Пупочные сосуды раздельно перевязывают шелковыми лигатурами и отсекают. На передней поверхности бедра 25 выкраивают кожно-фасциальный лоскут ! по длине, соответствующий диаметру дефекта брюшной стенки, бедро приводят к животу. Кожу вокруг дефекта брюшной стенки мобилизуют во всех на- 30 правлениях. Сформированный лоскут на ножке подшивают к краям дефекта брюшной стенки 1 узловыми шелковыми швал1и. Бедро фиксируют в данном положении с помощью марлевой повязки. После 35 приживления лоскута питающую ножку отсекают.
Пример. Новорожденный Г. поступил в клинику через 12 ч от момента рождения с диагнозом: Эмбриональная 40 грыжа пупочного канатика больших размеров ° Ребенок родился с весом 2800,0.
Эмбриональная грыжа около 8-9 см в диаметре и возвышается на 4 см над поверхностью живота. Под интубационным наркозом по краю кожного валика иссекли оболочки грыжевого мешка, содержимым которого являлись петли тонкого кишечника и практически вся печень. Закрыть дефект передней брюш50 ной стенки местными тканями невозможНа передней поверхности обоих бедер выделили кожно-фасциальные лоску"
55 ты на питающей ножке. Длина лоскутов
8 см, ширина 2,5 см. Ложе лоскута на бедре ушили одиночными узловыми швами. Бедра с помощью повязки зафиксировали в положении приведения к животу и произвели закрытие дефекта брюшной стенки путем сшивания краев кожного лоскута и раны брюшной стенки. Признаков нарущения дыхания не было. Нарушения кровообращения и нагноения в лоскуте не было. Заживление первичным натяжением. При явных клинических признаках приживления через 17 дней отсечена ножка лоскута.
Ребенок осмотрен через 3 мес. Состояние удовлетворительное. Растет и развивается нормально. Живот умеренно увеличен в объеме.
У детей, оперированных по предложенной методике, осложнений не было..
Не было нарушения дыхания, заживление первичным натяжением.
При использовании предложенного способа лечения эмбриональной грыжи пупочного канатика максимально больших размеров допустимо выкраивание кожно-фасциальных лоскутов с обоих бедер, что делает возможным закрытие любого большого дефекта брюшной стенки. Новорожденные хорошо переносят вынужденное положение: бедра приведены к животу, так как оно является для них физиологичным Использование предложенного способа поможет решить существующую проблему лечения эмбриональных грыж больших размеров, проводить лечение у ранее считавшихся неоперабельных детей.
Учитывая положительные качества
1 способа лечения эмбриональной грыжи, пупочного канатика, он может, быть рекомендован для практического испбльзования.
Формула изобретения
Способ лечения эмбриональной грыжи пупочного канатика, включающий укрытие кожной раны, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения летальности путем предупреждения натяжения кожных швоЬ при больших грыжах, в края раны вшивают кожно-фасциальный аутотрансплантат на питающей ножке, а выкраивание его осуществляют на передней поверхности бедра.
1405822
Составитель С.Заринская
Техред М.Дидык Корректор С.Черни
Редактор Н.Горват
Заказ 3128/6
Тираж 655 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
