Способ дифференциальной диагностики заболеваний ректоанального отдела желудочно-кишечного тракта у детей

 

Изобретение относится к проктологии . Цель изобретения - снижение травматичности и повьшение точности способа. После очистительной клизмы в ампулу прямой кишки в-водят резиновый баллон объемом до 1 л, соединенный с манометром, шприцем Жанне и приспособление для вытяжения. В бал--, лон вводят жидкость до создания в нем давления 50 мм рт.ст. Затем осуществляют вытяжение баллона с постоянной силой 500 г. При натуживании пациента определяют способность к изгнанию из прямой кишки наполненного жидкостью баллона. Рассчитьшают ректальный индекс, как отношение объема жидкости, введенной в ректаль- g ньтй баллон, к значению давления в нем - 50 мм рт.ст. При отсутствии изгнания баллона из прямой кишки определяют анальную ахалазию. (Л G

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1438721 A1 (51) 4 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

У

К АBTOPCXOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ю Ф- М

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4224623/28-14 (22) 24.02.87 (46) 23.11 .88.Бюл. Ф 43 (71) Киевский медицинский институт им.акад.А.А.Богомольца и Детская клиническая больница Р 3 r.Êèåâa (72) Н.Б.Ситковский, В.М.Каплан и М.Л.Черниенко (53) 615.476 (088.8) (56) Meunier P. et al. Physiological

Investigation of Primery Chronic

Canstipation in Children: Comparison

with the Barium Enema Study. — Gastroentегоlogy, 1984, 87:1351-7. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕКТОАНАЛЬНОГО ОТ.ДЕЛА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У

ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к проктологии. Цель изобретения — снижение травматичности и повьппение точности способа. После очистительной клизмы в ампулу прямой кишки вводят резиновый баллон объемом до 1 л, соедине l ный с манометром, шприцем Жанне и приспособление для вытяжения. В бал-; лон вводят жидкость до создания в нем давления 50 мм рт.ст. Затем осуществляют вытяжение баллона с постоянной силой 500 г. При натуживании пациента определяют способность к изгнанию из прямой кишки наполненного жидкостью баллона. Рассчитывают ректальный индекс, как отнбшение объема жидкости, введенной в ректальный баллон, к значению давления в нем — 50 мм рт.ст. При отсутствии изгнания баллона из прямой кишки определяют анальную ахалазию.

1438721

Изобретение относится к медицине, именно к проктологии.

Цель изобретения — снижение травматичности и повышение точности спо5 соба.

Способ осуществляют следующим образом °

Через I ч после утренней очистительной клизмы исследуемому в ампулу прямой кишки вводят резиновый баллон объемом до 1 л, соединенный с манометром и шприцем Жанне полилорвиниловыми трубками. Баллон таке соединен с приспособлением для

ытяжения. В положении больного лежа. на спине в баллон из шприца дробно едленно вводят жидкость до создания давления в баллоне 50 мм рт.ст., посй е чего осуществляют вытяжение балло-20 на с постоянной силой 500 r, а при натуживании исследуемого определяют способность его к изгнанию из прямой ишки наполненного жидкостью баллона..

Затем рассчитывают ректальный индекс 25 ак отношение объема жидкости, вве денной в ректальный баллон, к значению давления в нем 50 мм рт.ст, При (! отсутствии изгнания баллона из прямой ! ,кишки определяют ахалазию„ при ве- 30

;личине ректального индекса более 3,30 определяют мегаректум.

Пример.1. Больной Б., 12 лет (история болезни 11> 1021) поступил в: хирургическое отделение детской кли, нической больницы !1> 14 г.Киева 12 но-! ября 1986 г с жалобами на запоры. !

Самостоятельная дефекация возникала !

2-3 раза в неделю оформленным в виде столбика большого диаметра калом, бы- 40 ла затрудненной и часто болезненной.

При исследовании ректальный индекс равен 7,8, изгнание баллона иэ прямой кишки отсутствует. На основании этого определены мегаректум, анальная ахалаэия. Произведенная функциональная ирригоскопия по N.Ä.Ëåâèíó подтвердила заключение и позволила определить функциональный мегаректум, анальную ахалазию вследствие регидности пуборектальной мышцы. Ребенку назначено консервативное лечение, Наблюдается улучшение.

Hp и м е р 2. Больной 3., 12 лет (история болезни Ф 847) поступил в

55 хирургическое отделение Детской кли нической больницы Р 14 г.Киева 21 октября 1986 г с жалобами на боль в животе, запоры с рождения ° Самостояь тельная дефекация возникала 3-4 раза в неделю небольшим количеством плотного кала, оформленного в виде отдельных комочков. При исследовании ректальный индекс равен 3,0, изгнание баллона из прямой кишки отсутствовало. На основании этого определена анальная ахалазия. При ирригоскопии выявлена ректальная форма болезни Гиршпрунга. Ребенок готовится к оперативному лечению.

Пример 3. Больной Ч., 6 лет (амбулаторная карта) обратился к хи" рургу поликлиники детской клинической больницы Ф 3 r. Киева с жалобами на запоры, возникшие около б мес. назад, снижение аппетита, периодически возникающие боли в животе. Самостоятельная дефекация возникала 3-4 раза в неделю, часто была болезненной.

Мать, следуя рекомендации педиатра, ежедневно делала ребенку очистительные клизмы. При ирригоскопии патологии не выявлено. При сфинктерометрии отмечается положительный ректоанальный рефлекс. При исследовании предлагаемым способом выявлена неспособность к изгнанию баллона из прямой кишки, ректальный индекс был равен 3,0. Определена анальная ахалаэия. Было назначено консервативное лечение. Через месяц после нача" ла лечения при повторном исследовании ректальный индекс был равен 3,0, отмечено самостоятельное изгнание баллона из прямой кишки. Наступило выздоровление.

Среднее значение давления в ректальном баллоне в контрольной группе в момент императивного позыва к дефекации составило 50 мм рт,ст. при среднеарифметической ошибке 1,6.

Среднее значение ректального индекса составило 2,5 при среднеарифметической ошибке 0,23, У всех детей этой группы вытяжение наполненного ректального баллона с силой до 500 r вызывало резкое усиление позыва к деФекации и при натуживании возникало изгнание баллона из прямой кишки, Предлагаемым способом исследовано

20 больных с запорами, у которых рентгенологически были определены функциональный мегаколон, анальная ахалазия и 5 больных с ректальной

I и ректосигмоидальной Формой болезни

Гиршпрунга.

Составитель А.Лычкова

Редактор Н.Тупица Техред N.Äéäûê Корректор С.йекмар

Заказ 5987/5 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з Д

Йспольэование предлагаемого способа диагностики позволяет уменьшить травматичность и повысить точность топической диагностики заболеваний ректоанальной эоны, ведущих к хроническим запорам, а также осуществить контроль за эффективностью проводимого лечения, Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики заболеваний ректоанального отдела желудочно-кишечного тракта у детей путем клинического обследования, введения баллона, наполняемого жидкостью, в ампулу прямой кишки, определения ректального индекса, как от38721 4 ношения объема жидкости, вВеденной в баллон, к значению давления в нем, отличающийся тем, что,с

5 целью снижения травматичностн и повышения точности способа, баллон наполняют жидкостью до создания в нем давления 50 мм рт.ст., затем вытя-. гивают баллон с постоянной силой

10 500 г, далее определяют способность исследуемого к изгнанию ректального баллона при натуживании„и при отсутствии изгнания баллона из прямой кишки определяют анальную ахалазию, 15 а при отсутствии изгнания баллона из прямой кишки в сочетании со значением ректального индекса более 3,30 определяют мегаректум.