Способ прогнозирования неосложненных форм инфаркта миокарда
Изобретение относится к медицине, более точно к кардиологии, и позволяет повысить точность прогнозирования неосложненных форм инфаркта миокарда. Регистрируют ЭКГ в позиции Vi-V с II по IV межреберье, измеряют скорости уменьшения амплитуд зубцов R, Q, а также сегмента ST и при величине их для зубца / от -0,02 до -0,07 мм/ч, для зубца Q от -0,01 до -0,04 мм/ч, для сегмента ST от 0,01 до -0,03 мм/ч прогнозируют неосложненные формы инфаркта миокарда.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1449112 А1 дц 4 А 61 В 5/02
В Е. атю,г, Б»,ь. „.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТБУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2I) 3717654/28-14 (22) 30.03.84 (46) 07.01.89. Бюл. ЛЪ 1 (7l ) 2-й Московский государственный медицинский институт нм. Н. И. Пирогова (72) A. В. Вино< радов, Г. П. Арутюнов, А. С. Глазунов и О. Р. Султанбеков (53) 613.647 (088.8) (56) Аъап .". A.. v1iller R. К., Vera 7.. Хоп)ni arise assess xentri<.ular <1уi г(п<.гну Ьу precordial (,< айте r«appin< Сirc МИОКАРДА (57) Изобретение относится к медицине, более точно к кардиологии, и позволяет повысить точность прогнозирования неосложненных форм инфаркта миокарда. Регистрируют ЭКГ в позиции Vi — V> с 11 по IV межреберье, измеряют скорости уменьшения амплитуд зубцов R, Q, а также сегмента ST и при величине их для зубца R от — 0,02 до — 0,07 мм/ч, для зубца Q от — 0,01 до — 0,04 мм/ч, для сегмента ST от — 0,01 до — 0,03. мм/ч прогнозируют неосложненные формы инфаркта миокарда. 1449112 Изобретение относится к области медицины, более точно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования неосложненных форм инфаркта миокарда. Цель изобретения — повышение точности способа путем возможности его использования в первые сутки заболевания. Способ осуществляют следующим образом. Производят регистрацию ЭКГ больного инфарктом миокарда, устанавливая электроды в позиции Vi — l -, с 11 по IV межреберье. Измеряют скорость уменьшения суммарных амплитуд зубцов R, Q и ST в течение 20— 30 ч от начала заболевания и при средней скорости их уменьшения для зубца R от — 0,02 до — 0,07 мм/ч, для зубца Q от — 0 01 до — 0,04 мм/ч, лля сегмента ST от — 0,01 до — 0,03 мм/ч прогнозируют неосложненные формы инфаркта миокарда. Пример 1. Больная 3., 72 лет. Предварительный диагноз: ИБС: острый передний инфаркт миокарда. При поступлении состояние больной тяжелое. Жалобы на интенсивные режущие боли <а грудиной без иррадиации, слабость. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз губ, акроцианоз. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. PS — 104 в мин. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст. В легких аускультативно определяются рассеянные сухие хрипы, влажные мелкопузырчатые хрипы. Число дыхательных движений 24 в 1 мин. Живот мягкий. Печень не увеличена. На ЭКГ: подъем ST,, „. DS: ИБС: повторный перелне-перегородочный инфаркт миокарда. Регистрацию ЭКГ проводили через 3 ч. Произведенное измерение средних скоростей уменынения суммарных амплитуд зубцов /х, Q, сегмента ST в течение 30 ч наблюдения дало следующие результаты: скорость уменьшения амплитуды зубца R — 0,07 мм/ч, скорость уменьшения амплитуды зубца Q — 0.04 мм/ч, скорость уменьшения амплитуды сегмента ST — 0,03 мм/ч. Течение острого периода инфаркта миокарда осложнилось левожелудочковой недостаточностью, которая была скорригирована сердечными гликозилами, нитратами. В дальнейшем бочезнь протекала без осложнений и больная на 45-й день была выписана в санаторий лля продолжения лечения. Пример 2. Больной С., 60 лет. Предварительный диагноз: ИБС: передний инфаркт миокарда. Г1ри поступлении состояние больного средней тяжести. Жа.побы на давящие боли за грудиной, слабость. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз, губ, акроцианоз. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 94 в 1 мин, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 130/95 мм рт, ст. В легки«аускультативно определяются су«Не рассеянные хрипы. Число дыханий 21 40 в 1 мнн. Живот мягкий. Печень не увеличена. Регистрацию ЭКГ проводили через 4 ч. На ЭКГ подъем ST>, . Произведенное измерение средних скоростей уменьшения суммарных амплитуд R, Q, сегмента ST в течение 24 ч наблюдения дало следующие результаты: скорость уменьшения амплитуды зубца R — 0,02 мм/ч, зубца Q - — 0,04 мм/ч, сегмента S T — 0,04 мм/ч. Больной на 40-й день болезни выписан из стационара для дальнейшего наблюдения в санатории. Пример 3. Больная Л., 52 лет. Диагноз: ИБС: острый передний инфаркт миокарда. При поступлении состояние больной тяжелое. Жалобы на давящие боли за грудиной, слабость, чувство нехватки воздуха. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз губ, акроцианоз. Тоны сердца ослаблены, аритмичные Пульс 103 в 1 мин, удовлетворительного наполнения. Артериальное давление 100/ /80 мм рт. ст. В легких дыхание ритмичное, 24 в 1 мин. В нижних отделах единичные влажные хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На 3KI подъем сегмента. Регистрацию ЭКГ проводили через 3,5 ч. Проведенное измерение средних скоростей уменьшения суммарных амплитуд зубцов R Q, сегмента ST в течение 30 ч наблюдения дало следующие результаты: скорость уменьшения амплитуды зубца R — 0,04 мм/ч. зубца Q -0,08 мм/ч, сегмента ST — -0,02 мм/ч. Больная на 43-й день болезни была выписана в санаторий на долечивание. Пример 4. Больная Л., 60 лет, история болезни № 20983, поступила в клинику с предварительным диагнозом; ИБС: острый передний инфаркт миокарда. При поступлении состояние больной тяжелое. Жалобы на интенсивные сжимающие загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, левое плечо. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз губ. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. Пульс 92 в 1 мин, удовлетворительного наполнений. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. В легких аускультативно определяются сухие хрипы, в нижних отдела«единичныс влажные хрипы. Число дыхательны«твижений 23 в 1 мин, Живот мягкий. Г1ечень у реберного края. На ЭКГ подъем сегмента S T,. ° DS: ИБС: первичный инфаркт миокарда в области передней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Регистрацию ЭКГ проводили через 4 ч. Произведенное измерение средних скоростей уменьшения суммарных амплитуд зубцов R, Q, сегмента ST в течение 20 ч наблюдения дало следующие результаты: скорость уменьшения амплитуды зубца R — 0,16 мм/ч, зубца Q — 0,14 мм/ч, сегмента ST -008 мм/ч. 1449112 Формула изобретения Составитель Л. Морозова Редактор Л. Гратилло Техред И. Верес Корректор М Самборская Заказ 6895!5 Тираж 655 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 1!3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д 4,5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул Проектная, 4 С 35-го ч от начала заболевания у больной развилась картина кардиогенного шока. На 49-й ч развития болезни больная умерла. При секции диагноз: ИБС на фоне гипертонической болезни. Острый инфаркт миокарда в передне-перегородочной области. Летальный исход, наступающий при более быстром формировании очага некроза, связан со срывом реакции адаптации организма к столь быстрому ослаблению сократительной функции сердца. В случаях более медленного развития очага некроза процесс адаптации не нарушается в столь значительной степени и делает прогноз заболевания благоприятным. Исследование проведено на 41-м больном с острым инфарктом миокарда в возрасте 40 — 83 лет, поступивших в клинику в первые LO ч от начала заболевания. Мужчин было 23, женщин — 8. Инфаркт диагностирован первый раз у 18, повторно у 22 больных. Стенокардия диагностирована за 5 лет до инфаркта у 13, за 10 лет — у 18 и более чем за 10 лет — у 9 больных. Артериальная гипертония была отмечена за 10 лет до инфаркта у 14 больных и менее чем за 10 лет — у 16 больных. Течение инфаркта миокарда осложнилось развитием отека легких у 14 больных, экстрасистолической аритмией у 36 больных, развитием кардиогенного шока — у 11; 18 больных умерли в остром некротическом периоде болезни. Причиной смерти у 9 больных был кардиогенный шок, у 7 — - фибрилляция желудочков, у 2 — разрыв миокарда. Описанный нами метод позволяет производить ранний прогноз исхода заболевания. Способ прогнозирования неосложненных форм инфаркта миокарда путем регистрации ЭКГ у больных в позиции Vi — V7 с 11 по IV межреберье и вынесения суждения по данным ЭКГ, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа путем возможности его использования в первые сутки заболевания, измеряют средние скорости умень20 шения амплитуд зубцов /, Q, а также сегмента ST и при величине их для зубца R от 0,02 до — 0,07 мм/ч, для зубца Q от — 0,01 до — 0,04 мм/ч, для сегмента ST от — 0 01 до — 0,03 мм/ч прогнозируют неосложненные формы инфаркта миокарда.
