Способ лечения нарушений сердечного ритма

 

Изобретение относится к медицине , касается кардиологии. Цель изобретения - ускорение сроков купирования и увеличение продолжительности противоаритмического эффекта. Для этого перорально вводят хинидин в суточной дозе 0,8-1,2 г в течение 1- 3 дней. Затем в/в струйно вводят тримекаин (160 мг препарата за 90 с). . При комбинации тримекаина с хинидином наблюдают значительное пролонгирование противоаритмического действия .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК цр 4 А 61 К 31/165

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3548513/28-14 (22) 04.02.83 (46) 30.01.89. Бюл. № 4 (71) Мордовский государственный университет им. Н,П.Огарева и Пензенский институт усовершенствования врачей (72) Э.И.Генденштейн, И.П.Татарченко, В.Э.Олейников, Я.В.Костин и Л.Н.Сернов (53) 615. 45 (088. 8) (56) Генденштейн Э.И. и др. Противоаритмическое действие тримекаина при желудочковых аритмиях. — Кардиология, 1976, ¹ 1, с. 129.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии.

Цель изобретения — сокращение сроков купирования приступа.

Пример. Больная П.Л,Б., 37 лет. Поступила в ЦГБ ¹ 6 г. Пензы

12,01.84. При поступлении предъявляла жалобы на перебои в сердечной деятельности, одьппку при физической нагрузке.

Диагноз: Постмикардитический кардиосклероз. Частная желудочковая экстрасистолия.

Из истории заболевания известно, что в 1982 r. больная перенесла инфекционно-аллергический миокард.

С этого. времени у нее постоянно отмечается частая желудочковая экстрасистолиМ. Применение антиаритмических препаратов — этмозина (600 мг), анаприлина (120 мг), новокаинамида

„.,Я0„„1454470 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО PHTMA (57) Изобретение относится к медицине, касается кардиологии. Цель изобретения — ускорение сроков купирования и увеличение продолжительности противоаритмического эффекта. Для этого перорально вводят хинидин в суточной дозе 0,8-1,2 г в течение

3 дней. Затем в/в струйно вводят тримекаин (160 мг препарата за 90 с).

При комбинации тримекаина с хинидином наблюдают значительное пролонгирование противоаритмического действия. (1250 мг) — в указанных дозах эффекта не давало °

При поступлении состояние относительно удовлетворительное.

5 На ЭКГ от 12.01 ритм синусовый, ЧСС 82 в мин, угол А + 60. Частая, 8-10 в мин политопная желудочковая экстрасистолия.

С целью подбора антиаритмйческой

1О терапии проводилось тестирование ряда антиаритмических средств. Внутривенное струйное введение тримекаина в дозе 160 мг практически эффекта не дало — экстрасистолия была по15 давлена на протяжении 3 мин. Применение хинидина в суточной дозе 0,8 г внутрь сопровождалось урежением экстрасистол на 50Х, что расценивалось как частичный протиноаритмический

2О эффект. Введение тримекаина (и указанной выше дозе) на фоне действия хинидина, введенного в укаэанной до1454470

:зе вызвало полное подавление экстраЭ систолии, причем продолжительность ! полного противоаритмического эффекта составляла 45 мин, Последующее совместное применение тримекаина (в суточной дозе 600 мг) и хинидина (в сут. дозе 0,8 г) обеспечило стабильный антиаритмический эффект. На фоне комбинированной терапии тримекаином и хинидином длительное мониторирование сердечного ритма экстрасистолии не выявило. Лечение не сопровождалось побочными явлениями.

Больной К-в В.В., 42 лет. Поступил 05.01.84. Клинический диагноз: язвенная болезнь желудка. Сопутстl вующее заболевание — желудочковая парасистолия, Из истории болезни известно, что язвенной болезнью страдает в течение пяти лет. Нарушение сердечного рит; ма выявлено случайно в процессе пред операционной подготовки.

Состояние больного средней тяжести.

На ЭКГ выявляются признаки классической парасистолии: временное различие предэктопических интервалов, наличие общего делителя для межэктопических интервалов, сливные комплексы. По классификации Палеева Н.Р, .и др. (1981) у больного типичная брадикардическая моноочаговая полная желудочковая парасистолия.

При исходной .частоте 6-7 парасистол в мин больному внутривенно введен тримекаин (160 мг), после чего с

5-ой по 10-ю мин отмечено учащение парасистол до 18 в мин. На 15

На 5-ой мин парасистолия вернулась к исходной частоте. Лечение хинидином (суточная доза 1 г) сопровождалась учащением парасистолии до 17-19 в мин, На этом фоне вновь струйно введен тримекаин (160 мг), после чего на 12-й мин парасистолия исчезла и при длительном, в течение

90 мин, наблюдении ее возобновления не отмечено.

Как видно в данном наблюдении„ раздельное применение тримекаина и хинидина приводило к учащению парасистолии. В то же время комбинация этих противоаритмических средств в остром лекарственном тесте полностью и на длительный период купировал аритмию.

В дальнейшем больной получал три» мекаин и хинидин на протяжении нескольких недель, что позволило подготовить его к операции.

По данным мониторирования сердечного ритма парасистол в этот период у больного не было.

Побочных явлений на фоне комбини10 рованной антиаритмической терапии не наблюдали.

Этим сочетанием лекарственных средств лечили 20 больных с желудочковой экстрасистолей градаций II-V

15 по Лоуну у которых тримекаин и хини1 дин, примененные раздельно, полностью желудочковую экстрасистолию не купировали. Наблюдавшиеся больные были в возрасте от 15 до 75, среди

20 них хронической ишемической болезнью сердца страдали 13 человек, постмиокардитическим кардиосклерозом—

2, вегето-сосудистой дистонией — 2, у 3 человек клинические и инструментальные методы исследования не выявили сердечно-сосудистой патологии и желудочковая экстрасистолия была расценена как идиопатическая.

Отбор этих больных и изучение про30 тивоаритмической эффективности лекарственной комбинации осуществляли по следующей схеме..

Проводили острый лекарственный тест с тримекаином — внутривенное струйное вливание 160 мг препарата за 90 сек. Больным, у которых во время проведения острого лекарственного теста желудочковая экстрасистолия сохранялась, назначали хинидин по

0,2 г 4-5 раз в течение 1-3 дней (сут. доза 0,8-1,2 r).

Эффективность антиаритмической терапии при остром лекарственном тесте с тримекаином оценивали на основании многократной непрерывной ре" гистрации в течение 5 мин. с пятиминутными интервалами электрокардиограммы (в двух отведениях). Одновременно визуально вели слежение за ритмом с помощью осциллоскопа.

Таким образом, клиническое испытание показало, что при комбинации тримекаина с хинидином наблюдается значительная пролонгация противоаритмического действия тримекаина и повышение его противоаритмической активности.

При этом отрицательные побочные эффекты не наблюдались.

1454470

Составитель Л.Столярова

Редактор Н.Горват Техред М.Ходанич Корректор И.Муска

Заказ 7375/11 Тираж б44 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГЕНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r, Ужгород,, ул. Проектная, 4

Ф о р м у л а и з-о б р е т е н и.я

Способ лечения нарушений сердечного ритма путем внутривенного введения тримекаина, отличающийся

6 тем, что, с целью сокращения сроков купировання приступа, вводят перо" рально хинидин и затем внутривенно

5 струйно тримекаин.