Способ лечения вывиха хрусталика в стекловидное тело

 

Больному придают положение, при котором хрусталик опускается на второстепенный в функциональном отноше-- НИИ участок сетчатки, затем наносят через хрусталик коагуляты и производят отграничение этого участка по периметру хрусталика. При необходимости можно производить дополнительную лазеркоагуляцию. Изобретение позволяет предупредить осложнения полного вывиха прозрачного хрусталика в стекловидное тело.

союз советсних

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСГ)УЬЛИН

А1 (19) (11) (5D 4 А 61 F 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ASTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

2 ка) можно производить дополнительную лазеркоагуляцию. При использовании рубинового лазера системы "Лиман-2" энергия вспышки колеблется от 0,03

5 до 0,06 Дж в зависимости от степени пигментации глазного дна, наличия помутнений в стекловидном теле, Площадь коагулятов 200-500 мкм (общепринятые параметры, применяемые для лазеркоагуляции сетчатки при ее заболеваниях). При использовании аргонового лазера системы "Лиман-2" или фирмы Coherent Radiation энергия импульса колеблется от 250 до 350 мВт при размере аппликации 200-500 мк и длительности импульса 100 мс (общепринятые параметры, применяемые для лазеркоагуляции сетчатки при ее заболеваниях).

Пример. Больной H., 66 лет, с жалобами на снижение зрения и боль в левом глазу. Из анамнеза известно, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ по изовРетениям и отнРцтиям пРи п(нт ссо (21) 4263141/28-14, (22) 15.06.87 (46) 07.02.89. Бюл. У 5 (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им.акад.В.П.Филатова (72) И.М.Логай, Т.А.Красновид и И.Н.Ганиченко (53) 617.7(088 ° 8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 944570, кл. А 61 F 9/00, 1979.

Изобретение относится к офтальмологии, конкретно к лечению вывихнутых в стекловидное тело прозрачных хрусталиков.

Цель изобретения — профилактика осложнений полного вывиха прозрачного хрусталика в стекловидное тело.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному придают положение,при котором вывихнутый в стекловидное тело хрус галик опускается на второстепенный в функциональном отношении-участок глазного дна. Под контролем офтальмоскопии с помощью контактной линзы типа Гольдмана приступают к лазеркоагуляции. Коагуляты наносят через хрусталик, а затем производят отграничение этого участка по периметру хрусталика. В послеоперацион.ном периоде при необходимости (при отсутствии полной фиксации хрустали(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА ХРУСТАЛИКА В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО (57) Больному придают положение, при котором хрусталик опускается на второстепенный в функциональном отношении участок сетчатки, затем наносят через хрусталик коагуляты и производят отграничение этого участка по периметру хрусталика. При необходимости можно производить дополнительную лазеркоагуляцию. Изобретение позволяет предупредить осложнения полного вывиха прозрачного хрусталика в стекловидное тело

3 14561 что получил удар по левому глазу таллическим крючком. Диагноз: тяжелая контузия глазного яблока, вывих почти прозрачного хрусталика в стекловидное тело, вторичная глаукома левого глаза, направлен в институт им.акад. В.П.Филатова, Л

При обследовании: правый глаз -, здоров. Гиперметропия, пресбиопия, 10 острота зрения 0,6 с корр. + 1,0 =

1,0. Поле зрения, внутриглазное давление в пределах кормы. Глазное дно без видимых патологических изменений. Левый глаз умеренно раздражен, 15 явления застойной инъекции сосудов глазного яблока. Роговица слегка отечна, передняя камера глубокая, зрачок 5"6 мм в диаметре; в области зрачка грыжа стекловидного тела. По- 20 ,ле зрения сужено по периферии на 1520 . Внутриглазное давление 51 мм рт. ст.

Острота зрения 0,01 с корр. + 10,0 =

= 0,6. Рефлекс глазного дна равномерно розовый1 диск зрительного нер- 25 ва бледно-розового цвета с четкими контурами, калибр сосудов не изменен.

Снизу снаружи в стекловидном теле почти прозрачный хрусталик. Назначена активная противовоспалительная те- З0 рапия, с помощью которой удалось нормализовать внутриглазное давление.

После нормализации внутриглазного давления произведена операция соглас35 но предлагаемому способу.

Подготовка больного заключалась в анестезии глазного яблока закапыванием 0,25 -ного раствора дикаина и расширении зрачка введением под

40 конъюнктиву 0,2 мл 1%-ного раствора мезатона. Затем больного усадили за щелевую лампу, на роговицу наложили трехзеркальную линзу Гольдмана, с помощью которой идентифицировали про- 45 зрачный хрусталик, плавающий в нижненаружном квадранте стекловидного тела. При положении больного на спине с поворотом головы влево хрусталик опустился на глазное дно в нижненаружном квадранте. Под контролем офтальмоскопии с помощью контактной линзы Гольдмана приступили к лазеркоагуляции с использованием аргонового лазера системы Лиман-2 . Энер- 55 гия импульса 250-350 мВт, размер аппликации 200-500 мк, длительность импульса 100 мс. Коагуляты наносили на сетчатку в 2 ряда по периметру

46

4 хрусталика, затем через его толщу в шахматном порядке.

После процедуры больному назначен постельный режим, дезинфицирующие капли, дексазон 0,3 парабульбарно.

При осмотре через 48 ч очаги лаэеркоагуляции хорошо выражены.

При повторном обследовании в институте через месяц вновь отмечено повышение внутриглазного давления до 30-32 мм рт.ст. При офтальмоскопии на глазном дне снизу снаружи виден неподвижный почти прозрачный хрусталик. Под ним и вокруг него видны очаги лазеркоагуляции в виде четких пигментированных хориоретинальных очагов. Каких-либо осложнений, связанных с проведенной лаэеркоагуляцией, не наблюдали. Произведена антиглаукоматозная операция— синусотрабекулзктомия с удалением через базальную колобому грыжи стекловидного тела. Операция и послеоперационный период без осложнений.

При выписке острота зрения левого глаза 0,02 с корр. + 10,0 = 1,0.

Поле зрения, внутриглазное давление в норме. При офтальмоскопии на глаз" ном дне снизу снаружи виден неподвижный почти прозрачный хрусталик. Под ним и вокруг него хорошо видны очаги лазеркоагуляции.

Под наблюдением находилось 6 больных (мужчин) с люксированными в стекловидное тело прозрачными или почти прозрачными хрусталиками в возрасте от 45 до 68 лет со сроками после травмы от 1 до 6 нед. Во всех случаях наблюдался полный вывих прозрачного или почти прозрачного хрусталика, свободно находившегося в стекловидном теле.

Всем больным произведена лазеркоагуляция сетчатки по описанной методике. Ни у одного из больных не наблюдалось каких-либо осложнений, связанных с применением лазеркоагуляции — образования тяжей, кровоизлияний в стекловидном теле, отслойки сетчатки и др.

Отдаленные наблюдения показали, что у всех больных хрусталик неподвижен за счет фиксации на глазном дне, зрительные функции у всех больных сохранились.

Таким образом, предклинические испытания показали, что предлагаемый

Составитель Г. Корниловский

Редактор Н.Тупица Техред М.Ходанич Корректор С.Черни

Заказ 7506/7 Тираж 644 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r, Ужгород, ул. Проектная, 4

5 l456l способ обеспечивает фиксацию хруста- лика и профилактику осложнений.

Формула изобретения

Способ лечения вывиха хрусталика в стекловидное тело путем его фикса- ции к подлежащим тканям лазеркоагуляцией, отличающийся тем, что, с целью профилактики осложнений, больному придают положение, при котором хрусталик опускается на периферический участок сетчатки, после чего в месте контакта через хрусталик осуществляют лазеркоагуляцию, à sa. тем производят барьерную лазеркоагуляцию вокруг хрусталика.