Способ фиксации зонда в полости органа

 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для лечения и исследования пилорической части желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы. С целью снижения травматизации при фиксации зонда в полости органа зонд в рабочей части дополнительно снабжен попарно расположенными рентгеноконтрастными манжетами, каждая пара которых соединена с воздуховодом с баллоном и в калодой паре между манжетами находятся отверстия вакуумных воздуховодов. Проводниковая часть зонда заключена в рифленую с внутренней стороны оболочку, образугацую герметическое пространство , а каналы выполнены спадающимися, в результате чего в процессе фиксации и работы с устройством создается разрежение в пространстве между надувными баллонами, что предупреждает образование стенозов и структур при заживлении язв, образование пролежней от зонда. 3 ил. (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН ((9(SU(ii1 цц 4 А 61 М 25/00

А1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГННТ СССР (21) 4065726/28-14 (22) 05.05. 86 (46) 07.02.89. Бюл. У 5 (71) Львовский государственный медицинский институт (72) М.П.Павловский и Б.Т.Бурый (53) 615.472(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

11(683756, кл. А 61 М 25/00, 1977. (54) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЗОНДА В ПОЛОСТИ

ОРГАНА (57) Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для лечения и исследования пилорической части желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы. С целью снижения травматизации при фиксации зонда в полости

Изобретение относится к медицин" ской технике и может быть использовано для лечения и исследования пилорической части желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы.

Цель изобретения — снижение травматиэации.

На фиг.1 изображена схема способа фиксации зонда в полости органа; на 10 фиг.2 — зонд, общий вид; на фиг.3дополнительные трубки.

Зонд длиной 115 см содержит две пары рентгеноконтрастных эластичных манжет 1 и 2, которые изготовлены из латекса с добавлением рентгенокоитрастного вещества. Ширина каждой манжеты и расстояние между ними 1-1,5 см, Индекс расширения манжет 3-4 раза. органа зонд в рабочей части дополнительно снабжен попарно расположенными рентгеноконтрастными манжетами, каждая пара которых соединена с воздуховодом с баллоном и в каждой паре между манжетами находятся отверстия вакуумных воздуховодов. Проводниковая часть зонда заключена в рифленую с внутренней стороны оболочку, образующую герметическое пространство, а каналы выполнены спадающимися, в результате чего в процессе фиксации и работы с устройством создается разрежение в пространстве между надувными баллонами, что предупреждает образование стенозов и структур при заживлении язв, образование пролежней от зонда. 3 ил.

Первая пара манжет 1 расположена на конце зонда. На расстоянии 10-12 см от первой пары манжет расположена вторая пара манжет 2, Манжеты 1 сообщаются с воздуховодом 3, на конце ко-. торого имеется раздувающийся контрольный баллон 4. Манжеты 2 сообщаются с воздуховодом 5 и контрольным баллоном 6. Посреди пары манжет 1 с отверстием 7 открывается вакуумный воздуховод 8, а посреди пары манжет

2 отверстием 9 открывается вакуумный воздуховод 10. Диаметр воздуховодов

0,1-0,2 см, их стенки выполнены ниспадающимися, гибкими, например, из полиэтилена, хлорвинила, армированного стальной спиралью. Зонд содержит три канала, стенки которых выполнены спадающимися из прочной ткани, напри56163

Воздуховоды 3 и 5 закрываются заглушками 20. После этого через вакуум50

3 14 мер, из дакрона, капрона. В расправленном состоянии диаметр каждого канала 1,5 см.

Один из каналов 11 отверстием 12 открывается на конце зонда, другой канал 13 отверстием 14 открывается между парами манжет и третий канал

15 отверстием 16 открывается перед манжетами. Воздуховоды и каналы saключены в тонкую напряженную эластичную оболочку 17, изготовленную из латекса, которая удерживает каналы спавшимися, уменьшая диаметр зонда до 0,5 см, Зонд в своей проводнико.вой части от отверстия 16 до разветвления покрыт еще одной эластичной селиконированной оболочкой с рифленной внутренней стенкой оболочкой 18, герметически соединенной у краев с оболочкой 17. У разветвления зонда оболочка 18 переходит в патрубок 19, сообщающийся своим просветом с герметическим пространством, образованным оболочками 17 и 18. Все воздуховоды и каналы герметически закрываются заглушками 20;

Зонд дополнительно снабжен тонкостенными, гибкими, ниспадающимися трубками 21 диаметром 0,2; 0,5; 1,0 и 1, 5 см. Конец до полнит елькой т рубки диаметром 1,5 см имеет разрезы 22.

Дополнительные трубки выполнены из полиэтилена повышенной прочности и армированы гибкой стальной оплеткой.

Зонд используют следующим образом.

В спавшемся состоянии зонд вводят через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Контроль осуществляется по длине введенной части зонда или рентгеноскопически.

При исследовании секреции, рельефа слизистой пилорического отдела желудка, пилоруса и луковицы двенадцатиперстной кишки проводят конец зонда и пару манжет 1 в начальный отдел нисходящей части двенадцатиперстной кишки так, чтобы не перекрыть основной и дополнительный протоки желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Манжеты 2 через воздуховод 5 раздувают и устанавливают в пилорической части желудка. В последующем через воздуховод 3 раздувают манжеты 1 до их контакта со слизистой. Величина давления в манжетах контролируется баллонами 4 и 6.

45 ный воздуховд 8 создают разрежение

-40, -50 мм рт.ст. Манжеты 1 присасываются к слизистой и фиксируются.

Воздуховод 8 герметически закрывают заглушкой 20. Затем создают разрежение через вакуумный воздуховод 10 и манжеты 2 присасываются к слизистой.

Воздуховод 10 закрывают заглушкой 20 °

Между парами манжет 1 и 2 образуется изолированная полость, окружными стенками которой является слизистая, а в центре через отверстие 14 сообщается с каналом 13. Через отверстие 12 сообщается дистальный отдел двенадцатиперстной кишки с каналом 11, а через отверстие 16 сообщается полость желудка с каналом 15.

Зонд используют для одновременного раздельного сегментарного исследования секреции. В этом случае в каналы ll 13 и 15 вводят дополнительные трубки 21 диаметром 0,5 см (фиг,3) и через канал 15 получают желудочную секрецию, через канал 13 — секрецию луковицы двенадцатиперстной кишки, а через канал 11 — секрецию нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Через канал 13 проводят тугое заполнение рентгеноконтрастным веществом для исследования рельефа слизистой с последующей эвакуацией контрастного вещества через канал 13 ° Через каналы проводят фиброскопию, при этом дополнительные трубки 0,5 см извлекают, а в канал последовательно вводят дополнительную трубку 1,5 см до установления ее конца в отверстии канала 12, 14 или 16. Введение дополнительной трубки 1,5 см и расположение каналов облегчается нагнетанием в трубку 21 воздуха или жидкости и сужением. Через эту дополнительную трубку проводят рабочую часть фиброскопа, а при ее прохождении, сужение дополнительной трубки 21 благодаря наличию разрезов 22 расширяется.

Для лечения воспалительно-деструктивных процессов слизистой пилорического отдела желудка, пилоруса и луковицы двенадцатиперстной кишки через канал 13 проводят дополнительные трубки диаметром 0,2 см (фиг.2), через которые проводят ирриго-аспирацию изолированного участка слизистой лекарственными препаратами, которые

5 14561 снимают воспалительный процесс, способствуют ускорению заживления язвы.

Этому способствует герметическая изоляция пилоруса и луковицы двенадцати- .

5 перстной кишки, что предупреждает попаданию на слизистую луковицы двенадцатиперстной кишки кислого содержимого желудка и щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки на сли- 1р зистую пилорического отдела желудка.

Через канал 13 также можно проводить световоды лазера для лечения когерентным излучением слизистой и язв этого участка. При необходимости 15 зонд со спавшимися манжетами 1 и 2 поворачивают вокруг оси, устанавливая отверстия каналов 14 и 16 в желаемой проекции. Удобству манипуляций, эвакуации содержимого через ка- 20 налы способствуют дополнительные трубки соответствующих размеров. Через канал 11 и дополнительную трубку

0,2 или 0,5 см в диаметре проводят энтеральное питание, а через канж 25

l3 и дополнительную трубку 0,5 или

1,0 см в диаметре проводят эвакуацию желудочного содержимого, Зонд позволяет проводить желудочное питание введением питательных веществ в желу- З0 док и после экспозиции 30-45 мин содержимое желудка через канал 15 эвакуируют, смешивают с аспирированным содержимым двенадцатиперстной кишки и повторно вводят в кишечник через З5 канал 11.

Зонд применяют для остановки язвенных кровотечений пилорической части желудка и луковицы двенадцати- 40 перстной кишки. Для этого разрежение посреди каждой пары манжет через вакуумные воздуховоды 8 и 10 поддерживают в пределах — 240 мм рт.ст., а в герметическую зону, где находится 45 кровоточащая язва, вводят коагулирующие растворы, повышенное давление которых доводят до 220 мм рт.ст., что ведет к остановке кровотечения с последующим выбором метода лечения язвенной болезни.

Зонд используют для исследования состояния протоков, эксреторной функции поджелудочной железы, желчевыво-, Ю дящих путей и печени. В этом случае под рентгеноскопическим контролем коI нец зонда с манжетами 1 в спавшемся состоянии проводят до нижнего горизонтального отдела двенадцатиперст63 ь ной кишки, а пары манжет 2 устанавливаются в конце верх его горизонтального отдела или начальной части нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки так, что большой и малый дуоденальные соски находятся посреди между парами манжет 1 и 2. Последние фиксируются, при этом разрежение в вакуумных воздуховодах 8 и 10 устанавливают в пределах -40, -50 мм рт.ст.

Через канал 13 вводят дополнительную трубку диаметром 0 5 см, через которую эвакуируют содержимое, что позволяет исследовать выделительную функцию печени и поджелудочной железы, их ферментный состав. Ретроградно вводят рентгеноконтрастные вещества через большой дуоденальный сосок в желчевыводящие пути и проток поджелудочной железы. При наличии дополнительных протоков последние также контрастируются ретроградным введением рентгеноконтрастных веществ и определяют их анатомическое расположение. Измеряя величину давления рефлюкса и ее изменение в период введения атропина и морфия определяют функциональное состояние сфинктера

Одди. Определяют наличие конкрементов в протоках. После проведения рентгеноскопических и рентгенографических исследований контрастное вещество удаляется через канал 13, что предупреждает возможные аллергические реакции ° Также через каналы проводят фиброскопию.

Зонд используют для лечения желчевыводящих путей и печени, поджелудочной железы и ее протоков. С этой целью через канал 13 вводят дополнительную трубку 0,2 или 0,5 см диаметром и создают отрицательное давление в изолированной зоне, что приводит к декомпресии желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы. В последующем через протоки под давлением создают рефлюкс в паренхиматозные органы лекарственных препаратов, способствующих стабилизации обменных процессов, улучшающих экскреторную и инкреторную функции этих органов, а при их инфекционном поражении вводят антисептические препараты, антибиотики, бактериофаги, при наличии воспалительных процессов вводят ингибиторы протеаз и противовоспалительные препараты, проводят осморегуляцию

7 14561 ионного состава. Чередование компрессионно-декомпре ссионного воздействия с применением растворов лекарственных веществ и их введение непосредст5 венно в паренхиматоэные органы повышают дезинтоксикационную,, противовос- палительную и бактерицидную эффективность препаратов, способствует стабилизации обменных процессов, улуч- 10 шает зкскреторную и инкреторную функции печени и поджелудочной железы.

При наличии конкрементов протоков вводят препараты, способствующие их растворению. Одновременно через ка- 15 нал 11 проводят энтеральное питание, а через канал 15 — эвакуацию содержимого желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.

При длительном стоянии зонда в пи- 20 щеварительном тракте для предупреждения пролежней через воздуховоды 3 и

5 в патрубок 19, сообщающийся своим просветом с закрытым пространством между оболочками 17 и 18, заполненным воздухом или жидкостью, проводят вибромассаж.

Зонд может применяться для локального исследования и лечения пищевода, толстого кишечника, а также трахеи и 30 бронхов. В последнем случае череЗ канал ll с введенной дополнительной трубкой 0,5 см осуществляется дыхание.

Способ фиксации зонда позволяет создавать изолированный, соединенный с каналом пилорический участок желудка и двенадцатиперстной кишки, проводить одновременно раздельное сегментарное исследование секреции желудка, 40 двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы, а также тугое заполнение трубчатого органа рентгеноконтрастным веществом для определения рельефа слизистой, наличия язв, 45 эрозий, дополнительных протоков, конкрементов, исследования функционального состояния сфинктефа Одди, опре" деляя изменение давления рефлюкса рентгеноконтрастного вещества, прове- б0

63 8 дения ретроградной холангио-, холецисто-, панкреатографии с последующей эвакуацией рентгеноконтрастного вещества, что предупреждает аллергические реакции.

Кроме того, способ позволяет проводить лечение гастритов, гепатитов холангиохолециститов, панкреатитов, дуоденитов вакуумированием на изолированном участке трубчатого органа, лечебной декомпрессией желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы с последующим введением ингибиторов протеаз, антибактериальных препаратов, а также способствовать растворению конкрементов, останавливать язвенные кровотечения проведением герметизации участка трубчатого органа с наличием язвы, создавать на этом участке избыточное давление и воздействуя местно гемостатическими препаратами, когерентным излучением, стимулировать регенераторные процессы язв фиэиотерапевтическим воздействием и введением медикаментозных препаратов. Применение способа позволяет проводить раздельное одновременное желудочное и кишечное питание с изолированной и отключенной двенадцатиперстной кишкой, предупредить образование стенозов и стриктур при заживлении язв и образование пролежней от зонда.

Зонд может найти применение в лечении воспалительно-деструктивных заболеваний пищевода, трахеи и бронхитов, бронхозктатической болезни, язвенного и зрозивного колитов.

Формула изобретения

Способ фиксации зонда в полости органа посредством надувных манжет, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации, фиксацию осуществляют путем создания разрежения в пространстве между надувными баллонами.

1 л 36l6:3

" 1456163

lI

Составитель З.Николаева

Техред М.Ходаиич Корректор С.Черни

Редактор М.Блаиар

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Заказ 7507/7 Тирам 527 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5