Способ дифференциальной диагностики механической и динамической кишечной непроходимости

 

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики механической и динамической кишечной непроходимости. Выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, визуализируют расширенные петли тонкой кишки, вводят прозерин в возрастной дозировке с последующим выполнением сеанса чрескожной электростимуляции кишечника, повторно проводят эхографическое исследование и при сокращении просвета кишки и наличии поступательного движения частиц химуса устанавливают динамическую кишечную непроходимость, а при отсутствии сокращения просвета кишки и наличии возвратно-поступательного движения химуса диагностируют механическую кишечную непроходимость. Способ позволяет на основе сравнения эхографической картины до и после стимуляции кишечного тракта правильно распознать характер кишечной непроходимости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„80„„1496226

А1

yg 4 А 61 В 8/00 в сковзь

РЯТЕЧ7НЗ 7Ы (,МТ

БЙЯЛИО 1- - А

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ф

Я

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ll0 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4240631/28-14 (22) 13.05.87 (46) 30.07.89. Бюл. № 28 (71) Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии (72) В. М. Державин, М. Н. Иванова, В. М. Розинов, А. К. Коновалов, О. А. Беляева и В. Г. Харин (53) 616.007.271 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1326231, кл. А 61 В 10/00, 1984. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЪНОЙ

ДИАГНОСТИКИ МЕХАНИЧЕСКОЙ И ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения — повышение точности дифференциальной диагностики механической и диИзобретение относится к медицине, а именно к диагностике хирургических заболеваний.

Целью изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики механической и динамической кишечной непроходимости.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняют ультразвуковое исследование органов брюшном полости, визуализируют расширенные петли тонкой кишки и вводят прозерин в/м и возрастной дозировке с последующим выполнением сеанса чрескожной электростимуляции кишечника, повторно проводят эхографическое исследование и при сокращении просвета кишки и наличии поступательного движения частиц химуса устанавливают динамическую кишечную непроходимость, а при отсутствии сокращения просвета кишки и наличии возвратно-поступа2 намической кишечной непроходимости. Выполняют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, визуализируют расширенные петли тонкой кишки, вводят прозерин в возрастной дозировке с последующим выполнением сеанса чрескожной электростимуляции кишечника, повторно проводят эхографическое исследование и при сокращении просвета кишки и наличии поступательного движения частиц химуса устанавливают динамическую кишечную непроходимость, а при отсутствии сокращения просвета кишки и наличии возвратно-поступательного движения химуса диагностируют механическую кишечную непроходимость.

Способ позволяет на основе сравнения эхографической картины до и после стимуляции кишечного тракта правильно распознать характер кишечной непроходимости. тельного движения химуса диагностируют механическую кишечную непроходимость.

Пример 1. Больной Ч., поступил в 1 хирургическое отделение с диагнозом острый аппендицит, разлитой перитонит. В день поступления произведена аппендэктомия, дренирование брюшной полости. Послеоперационный период протекал тяжело. Состояние больного ухудшилось: появилось вздутие живота, рвота, усилилась боль в животе.

Заподозрена ранняя послеоперационная непроходимость кишечника и начат комплекс консервативных мероприятий, включающий промывание желудка, в/в введение прозерина, гипертонических растворов поваренной соли, проведение новокаиновых блокад (паранефральной и пресакральной), сифонную клизму. Состояние ребенка несколько улучшилось, однако парез кишечника сохранялся, беспокоили боли в животе. Данные рентгенологического обследования не давали воз1496776

Формула изобретения

Составитель А. Пецко

Редактор О. Спесивых Техред И. Верее Корректор Н. Ко рол ь

Заказ 4355Р Тираж 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москв а, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент>, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

3 можности дифференцировать механическую и динамическую непроходимость кишечника.

Произведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, При сканировании в области малого таза и в проекции левого латерального канала визуализируются петли тонкого кишечника диаметром 3,5—

4 см, заполненные жидким содержимым. В просвете кишечной трубкц определяетсц маятникообразное движение химуса. Больному введен в/м прозерин 0,05® — 1 мл, проведен сеанс чрескожной электростимуляции кишечника ДДТ Бернара. При повторном эхографическом обследовании выявлено, что диаметр петель тонкой кцшки не изменился, маятниковообразное движение химуса сохраняется.

На основании данных эхографического исследования у больного диагностирована механическая непроходимость кишечника, что явилось основанием для релапаротомии.

Во время операции обнаружена полная механическая кишечная непроходимость, вызванная спайкой, передавлцвающей просвет подвздошной кишки. По рассечении спайки непроходимость ликвидирована. Послеоперационное течение гладкое. Исход зцболевания — выздоровление.

Пример 2, Больная 11., посту11ила в 1 хирургическое отделение по поводу остроГо гангренозно-перфоративного аппендицита, перитонита. В день поступления оперирована: произведена аппецдэктомия, дренирование брюшноц полости, Ближайший послеоперационный период протекал относительно гладко. Затем появились боли в животе, возникала рвота, парез кишечника, Произведенное рентгенологичесцое обследование не дало возможность достоверно исключить механическую непроходимость кишечника.

При выполнеции эхографцческого исследования в мезргастральной области определяются кишечные петли, наполненные жидким содержимым, диаметр их 2,5 см. Движения химуса в кишечных петлях не определяется, После выполнения фармакологической пробы (прозерин и электростимуляция кишечника) определяется уменьшение диаметра петель кишечника до 1,9 — 2,0 см, отмечено поступательное движение химуса. ДиагносТироваца динамическая кишечная непроходимость, Назначено комплексное консервативное лечение — явления кишечной непроходимости купировались. Исход заболевания — выздоровление.

Таким образом, предложенный способ во всех пяти цаблюдениях позволил правильно диагностировать характер тонкокишечной непроходимости, способ прост и высокоинформативен.

Способ дифференциальной диагностики мехациЧеской и динамической кишечной непроходимости путем эхографического исследовация, от 1ичающийся тем, что, с целью повыщенця Трчности диагцостикц, повторное эхографическое исследова цие проводят после вцутри1цышецного. введения прозерина и сеанса чресцожной электростимуляции кищечцика ц рри уменьшении просвета пер30 воначально расширенных петель кишечника и налцчиц поступательного перемещения частиц химуса диагностируют динамическую кишечную непроходимость, а при сохранении расширенных петель кишки и наличии возвраТно-поступательного движения химуса

35 устанавливают механическую кишечную непроходимость.