Способ диагностики функционального состояния отдельных групп волокон периферического нерва

 

Изобретение относится к медицине , в частности, к методам исследования периферической нервной системы, и позволяет получать объективную информацию о функциональном состоянии отдельных групп волокон периферического нерва как качественного, так и количественного характера. Целью изобретения является повышение точности диагностики за счет того, что производят возбуждение нерва импульсами электрического тока, причем амплитуда импульсов постоянно возрастает от 2,5 до 170 В, а возникающий в результате каждого раздражения нерва вызванный потенциал фиксируют и анализируют путем сравнения результатов исследования с эталоном (нервом на противоположной конечности или среднестатистическими данными).

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (51)4 А 61 В 5 05

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

K А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4207975/28-14 (22) 05,03 ° 87 (46) 15.09.59. Бюл, Н 34 (71) Киевский научно-исследовательский институт эндокринологии и обмена веществ (72) И.О.Дольницкий, II.В.Комиссаренко, И,В.Кебуладзе, В.И.Цоводережкин, В.В.Иаевский и В.И.Демьяненко (53) 6 15.475(088.8) (56) Лейфер Л,, НеАер 11, Анализ передаточньк- функций и измерение скорости проведения по нервному стволу, ТИИЭР, 1977, т,65, 11 5, с.189-199. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОТДЕЛЬНИХ ГРУПП ВОЛОКОН ПЕРИФЕРИЧГСКОГО НЕРВА (57) Изобретение относится к медициИзобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, Цель изобретения — повышение точности диагностики и снижение травматизации нерва эа счет того, что на нерв подают серию импульсов ступенчато (на 2,5В) возрастающей (от 2,5 до 170 В) амплитуды и фиксируют ответ нерва на каждое раздражение, который затем сравнивают с эталоном.

Способ осуществляют следующим образомм.

На нерв подают стимулирующий импульс напряжением 2,5 В длительностью

0,1 мс. Регистрируют вызванный нервный потенциал н точке листальнее мес. SU„„15Q7323 А 1

:.е, в частности к методам исследования периферической нервной системы, и позволяет получать объек-.ивную информацию о функциональном состоянии отдельных групп волокон периферического нерва как качественного, так количественного характера. Цель изобретения — повышение точности диагностики за счет того, что производят возбуждение нерва импульсами электрического тока, причем ампли,уда импульсов постоянно возрастает от 2,5 до

170 В, а возникающий в результате каждого раздражения нерва вызванный потенциал фиксируют н анализируют путем сравнения р: эультатов исследования с эталоном (нервом на противоположной конечности или среднестатистическими данными). та стимуляции по ходу нервного ствола, Потенциал подвергают спектральному анализу, запоминают в банке памями ЭВИ результаты анализа. Через

Ю временной интервал 0 5 с от момента подачи первого импульса на нерв подают второй импульс напряжением на 2,5 В выше первого (т,е. 5 В), длительность и частота импульсов не изменяется.

Вновь производят анализ полученного вызванного нервного потенциала, причем из полученных величин спектральных компонент в соответствии с программой исследования ЭВ11 вычитает величины, определенные на предыдущем шаге. Полученный результат характери зует состояние менее нозбулимых по

3 1507323 отношению к предыдущей группе волокон нерва. Далее амплитуда стимулирующего импульса по команде от ЭВМ вновь повьппается на 2,5 В, вызванный нервный потенциал регистрируют, обрабатывают и всю процедуру повторяют до момента достижения стимулирующим импульсом амплитуды 170 В (супрамаксимальное раздражение). В этот момент в нерве происходит возбуждение всех групп волокон и новые спектральные компоненты вызванного ответа не добавляются.

На этом исследование прекращают. Результатои исследования является информация о способности отдельных групп волокон нерва проводить нервный импульс.

Клинический пример. Больной Ф., 41 год., поступил с жалобами на оне- 20 мение 4-5 пальцев левой кисти,развившееся почти 2 года назад после черезмыщелкового перелома левой плечевой кости со смещением отломков.

Лечился консервативно. Консолидация перелома наступила в положенные сроки без особенностей. Объем движений в левом локтевом суставе незначительно ограничен по сравнению с праной стороной. 30

Произведенное исследование — стимуляционная электромиография — показало, что проводимость импульса по левому локтевому нерву (отвечающему за чувствительность кожи в области

4-5 пальцев) при супрамаксимальном раздражении практически мало отличается от данных исследования правого локтевого нерва того же больного.

На чертеже представлен вызванный 40 нервный потенциал, зарегистрированный с пораженного (а) и здорового (б) нерва. Постановка окончательного диагноза на основании данных стимуля.ционной ЭИГ не представлялась возможной.

Применен разработанный способ.

Выяснено, что иэ суммарного ответа нерва выпадает проводимость по волокнам группы В, проводящим чувствительные кожные импульсы. На чертеже в сложный потенциал действия с пораженного локтевого нерва, г — со здорового нерва противоположной стороны. Отмечены участ кривой, отображающие проводимость Я,В и С групп волокон нерва °

Указанное позволяет с достаточной уверенностью представить данное поражение как компрессионное, с предположением места компрессии в области локтевой ямки плечевой кости. На операции: левый локтевой нерв оказался запаянным в костную мозоль в дистальной части плечевой кости. Произведен невролиз.

Через 1,5 мес после операции чувствительность кожи 4-5 пальцев кисти восстановилась. Таким образом, способ позволяет с высокой точностью диагностировать характер поражения нерва.

Предлагаемое изобретение позволяет производить точную неинваэивную диагностику, сокращает время исследования, не требует привлечения специально подготовленного персонала, обладающего инженерными навыками.

Формула изобретения

Способ диагностики функционального состояния отдельных групп волокон периферического нерва, включающий подачу на нерв электрического импульса с последующей регистрацией и анализом вызванного нервного потенциала, отличающийся тем, что, с целью повьппения точности диагностики и снижения травматизации нерва, возбуждение нерва производят серией импульсов ступенчато возрастающей (от 2,5 до 170 В) амплитуды, причем напряжение каждого лоследующего импульса превьппает на 2,5 В напряжение предыдущего, фиксируют и анализируют ответ нерва на каждое раздражение путем сравнения результатов каждого ответа с результатами раздражения аналогичного нерва на здоровой стороне.

l507323

500 пс

Составитель И. Буреломова

Техред А.Кравчук Корректор В. Кабаций

Редактор И.Петрова

Заказ 5478/6 Тирам 643 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Иосква, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издателъский комбинат "Патент", г. Уигород, ул. Гагарина, 101

1Î за 50 И мс

7о ЗО 5D о