Способ аутотрансплантации надпочечника
Изобретение относится к трансплантологии и может быть использовано при лечении пациентов с болезнью Иценко-Кушинга, а также больных с хронической надпочечниковой недостаточностью. Производят забор надпочечника на нижней диафрагмальной артерии, которую перевязывают и отсекают от брюшного отдела аорты. Надпочечник выделяют вместе с жировой капсулой, сохраняя верхние надпочечниковые артерии. Перевязывают и пересекают средние и нижние надпочечниковые артерии. После отсечения центральной надпочечниковой вены надпочечник извлекают и переносят в реципиентную зону, где восстанавливают сосудистые связи трансплантата. Данный способ повышает функциональную состоятельность трансплантата.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ.
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (50 4 A 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И (ЛНРЫТИЯМ
ПРИ AEHT СССР (21) 4295879/28-14 (22) 11.08.87 (46) 15.09.89. Бюл, N 34 (71) Киевский научно-исследовательский институт зндокринологии и обмена веществ (72) И.М.Кебуладэе, И.В,Комиссаренко, Ю.О,Дольницкий и Ю.В.Антоненко (53) 616,45-089 (088,8) (56) Ann of the Royal College of
Suvgeau of Suvgeau of Dugland. 1983, v.65, р.51. (54) СПОСОБ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ НАДПОЧЕЧНИКА (57) Изобретение относится к трансплантологии и может быть использовано при лечении пациентов с болезнью
Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при трансплантации надпочечника.
Целью изобретения является повышение функциональной состоятельности трансплантата путем адекватного притока к нему крови.
На фиг, 1 показано кровоснабжение надпочечника; на фиг. 2 — сформированная сосудистая ножка.
Способ осуществляется следующим образом.
Производят забор надпочечника на нижней диафрагмальной артерии 1, Последнюю перевязывают и пересекают у места отхождения от брюшной аорты
2, Сохраняя верхние надпочечниковые
„„SU„„1507344 A 1
Пценко-Кушинга, а также больньж с хронической надпочечниковой недостаточностью. Производят забор надпочечника на нижней диафрагмальной артерии, которую перевязывают и отсекают от брюшного отдела аорты. Надпочечник выделяют вместе с жировой капсулой, сохраняя верхние надпочечниковые артерии, Перевязывают и пересекают средние и нижние надпочечниковые артерии, После отсечения центральной надпочечниковой вены надпочечник извлекают и переносят в реципиентную зону, где восстанавливают сосудисТые связи трансплантата. Данный способ повышает функциональную состоятельность трансплантата. артерии 3, выделяют надпочечник 4 вместе с жировой капсулой, Средние 5 и нижние 6 надпочечниковые артерии перевязывают и пересекают, Надпочечник извлекают из раны после отсечения центральной надпочечниковой вены 7 и переносят в реципиентную область на бедро, Накладывают анастомоэ между проксимальным концом нижней диафрагмальной артерии и ветвью задней огимающей бедро артерии 8 ° Центральную, надпочечниковую вену 7 анастомоэируют с ветвью большой подкожной вены бедра 9, Пример. Б-я М., 29 лет, поступила с диагнозом болезнь Иценко-Ку3 15073 шпига, состояние после левосторонней адреналэктомии. Произведена операция: правосторонняя адреналэктомия с аутотрансплантацией надпочечника на бедро на сосудистой ножке. Иэ разреза кожи по нижнему краю 12-ro ребра выделили почку, после низведения которой в ране определен надпочечник. Выделена нижняя диафрагмальная артерия в месте 10 ее отхождения от брюшной аорты, нижняя диафрагмальная артерия пересечена и перевязана. Определены верхние надпочечниковые артерии, идущие от нижней диафрагмальной артерии к надпо" чечнику. Дистальнее последней верхней надпочечниковой артерии нижняя диафрагмальная артерия пересечена и перевязана, Отсечена центральная надпочечниковая вена. Надпочечник удален 20 вместе с сосудистой ножкой, в которую включена нижняя диафрагмальная артерия, По медиальной поверхности средней трети бедра произведен У-образный 25 разрез, из которого тупо выделена ветвь задней огибающей бедро артерии, Надпочечник перенесен в рану, центральный отрезок нижней диафрагмальной артерии анастомозирован с ветвью эад- 30 ней огибающей бедро артерией, После снятия сосудистых клипс определен хороший кровоток иэ центральной над44 4 почечниковой вены, Последняя анастомозирована с ветвью большой подкожной вены бедра, Рана ушита, в ране оставлен активный дренаж. Заживление раны первичным натяжением. Снятие швов на 10-е сутки после операции.
После операции больная наблюдается в течение 1 года 8 месяцев. Не принимает заместительной терапии кортикостероидами, артериальное давление
130/80 мм рт.ст., стабильно. Жалоб нет. Уровень кортиэола в крови
410 нмоль/л, Предлагаемый способ органной аутотрансплантации надпочечника может быть широко использован для лечения пациентов с болезнью Иценко"Кушинга, а также у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью. формула изобретения
Способ аутотрансплантации надпочечника, включающий формирование сосудистой ножки трансплантата, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения функциональной состоятельности трансплантата путем адекватного притока к нему крови, в качестве артериального сосуда трансплантата используют нижнюю диафрагмальную артерию.
1507344
Составитель С.Заринская
Редактор Л,Веселовская Техред М.Ходанич Корректор М.Самборская
Заказ 5479/7 Тирам 643 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101
