Способ хирургического устранения ротоносового соустья у больных с остаточными дефектами альвеолярного отростка верхней челюсти
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является восстановление функции дыхания и снижение травматичности. Поставленная цель обеспечивается путем проведения разрезов и последующего закрытия дефекта гипертрофированной нижней носовой раковины, при этом проводят сквозное рассечение верхней губы и широкую мобилизацию лоскутов с обнажением костного дефекта, далее моделируют трансплантат из резецированной нижней носовой раковины и фиксируют к надкостнице альвеолярного отростка верхней челюсти и восстанавливают круговую мышцу рта. Положительный эффект оценивается сокращением сроков лечения.
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1519665 A1 (5 4 А 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ разрез продолжают l(o переходной складке по типу «кочерги» от 61 до 16 зуба с Обеих сторон. Широко мобилизуют лоскуты боковых поверхностей и 11(.регородки носа, круговой мышцы рта с обеих сторон с обнажением костногс) дефекта альвеолярного отростка верхнеи челюсти, Далее проводят нижнюю конхотомию. Для удаления нижней носовой раковины браншами ножниц производят ее подвывих, в результате чего раковина принимает горизонтальное положение. Ножницами производят резекцию раковины и ее удаляют.
Г1осле удаления остатков крови полость носа та мпони руют йодоформ ной марлевой турундой. Исходя из формы и размера костного дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти и дна полости носа моделируK)T трансплантат из резс цированной раковины, вклю гающей в себя кость
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4382441/28-14 (22) 19.02.88 (46) 07.!1.89. Бюл. № 41 (71) Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (72) Л. А. Брусова, К. Г. Карапетян и А. Я. Емцев (53) 616.475 (088.8) (56) Бердюк И. В. Опыт хирургического лечения врожденных дефектов верхней губы и послеоперационных деформаций верхнеи губы и носа. — Докт. дисс. — — Запорожьс, !963.
Изобретение относится к области медицины, а именно к обла ти восстановите Ibной хирургии, и может быть использовано в хирур(ической стоматологии при лсчении больных с остаточными дефектами альвеолярного отростка верхней челюсти и ротоносового соустья, чаще всего. после хейlo- и уранопластики.
Цель изобретения — восстановление функции дыхания и снижение травматичности.
Способ осх ществляюг след>ющим образом.
Под эндотрахеальным наркозом проводят разрез, окаймляющий крыло носа на стороне поражения с переходом на основание носового хода с одномоментным иссечением вертикального рубца верхней губы и сквозным p((c(.(÷åíèåì верхней губы, далес (54) (.ПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО УСТРАНЕН!.1Я РОТОНОСОВОГО СОУ(.ТЬЯ
У БО, 1ЬНЫХ С ОСТАТОЧНЫМИ ДЕФЕКТАМИ! АЛЬВЕОЛЯР1!ОГО ОТРО(.TКА
B F. Р Х Н Е Г! Ч Е 1О(. И (57) ИЗОбрЕтЕНИЕ ОтНОСИтс H h МЕднцИНЕ, а именно к хирургической стоматологии.
Целью изобретения является Воссгановление функции ды ания и снижение травматичнос(и. 11оставленная цель Об«спсчивается
Пут(М ПрОВЕдЕНИя раЗрЕЗОВ и ПОСЛСдую(цЕГО закрытия дефекта гипертрофирон;(иной ниж11 1 Н О (О В О И РВКОВИН Ы, 1(P l l Э I O ) I ПРОВОДЯТ сквозное рассс чение Веpx(l(. и губы и 111(lp()к х Io )(О б И.1 и 3 а ц и ю л О с к у 1 О В с () 6) I I (I 41 е н и е и косTI(o! () дефекта, далее моде,(ирх к)т трансплантат из резецированной нижней носовой ра кови и ы и фикс пруK)T к (надкостнице
i1л 1 Вс О,(яр ного оТроо к I Bc p xHt и чс,! к)сти и
В()(с) i(на Вли В(1 к)т крх ГОВук) м ьl (I! Их рта. П Оложительный эффект оценивается сокращеIlIlOМ (РОКОВ ЛЕЧЕНИЯ.
1 5l з и слизисто-надкостничный
9665
Формула изобретения
< й>ст а ни тел ь М. I 1 оз н як
1 < «ред 11 Верее Корректор О. Кравнона
Тира>к 643 1!одниснос
Р«,;<> « >I> Е. 11анп .3 и к;<з 1>1>>1>, В!11!11111! Гос3 д<>рственно<о комит<та оо изобретениям и открытиям при ГКНТ <..О Р
1 ЗОЗ5, Москва, Ж- 35, Ра> шская наб., д. 4, 5
11роизнодс>ненно-издательский кочбина; «11атент», г У кгород, ул Гагарина, 101 (OS turhin3Ie) слой.
Трансплантат моделируют следующим образом; мобилизируют слизисто-надкостничный слой с обнажением кости нижней носовой раковины на всем протяжении до нижнего края, избытки слизистой ткани иссекают в зависимости от размера дефекта, Образуется трансплантат Т-образной формы, где кость является опорой, а «крышей» служит слизисто-надкостничный слой. Трансплантат в виде «пробки» закрывает костный дефект альвеолярного отростка верхней челюсти и одновременно выстилает дно полости носа. Трансплантат укладывают в воспринимающее ложе, состоящее из обнаженной кости и раневой поверхности с.lèçèñòî-надкостичных лоскутов альвеолярного отростка верхней челюсти. B зависимости от размера костного дефекта кость раковины укладывают к надкостнице в области splH3 133s31is и недоразвитому краю грушевидного отверстия хромированными кетгутовыми швами или тонкой лавса1н>вой HHTbK). ЧастичнО слизистуl<> оболочку тра нсплантата фиксируют к кости
spill<1 I13s3lls и слизисто-надкостничному лоскуту краев костного дефекта, после чего проводят перемещение и фиксацию крыла носа к центру. Далее слизистую оболочку в области преддверия полости рта перемещают к центру и ушивают кетгутовыми швами, создавая ротовую наружную выстилку и полноценное преддверие полости рта в области верхней губы.
13ким ОАР<3 30м, свооодный TP3Hcll13нтат из нижней носовой раковины восполняет костный дефект дна полости носа и альвеолярного отростка верхней челюсти по краю грушевидного отростка, устраняет западание основания носового хода и создает трехслойное закрытие дефекта. Фрагменты круговой мы ш цы рта уш и вают хрОмировинным кетгутом, рану послойно ушивают кетгутовыми швами. На кожу накладывают швы из полиамидной нити.
Способ хирургического устранения ротоносового соустья у больных с остаточными дефектами альвеолярного отростка верхней челюсти, путем проведения разрезов и последующего закрытия дефекта гипертрофированной ниж ней носовой раковины, отли<гающийся тем, что, с целью восстановления функции дыхания и снижения травм атичности, проводят сквозное рассечение
20 верхней губы и широкую мобилизацию лоскутов с обнажением костного дефекта, далее моделируют трансплантат из резецированной нижней носовой раковины и фиксируют к надкостнице альвеолярного отростка верхней челюсти, затем формируют носовую выстилку путем ушивания слизисТо-надхрящичных лоскутов с перегородки носа, слизистых и слизисто-надкостничных лоскутов с крыла и основания носа, создают преддверие полости рта путем мобилизации и перемещения образовавшегося избытка слизистых лоскутов с обеих сегментов верхней челюсти и восстанавлива1от круговую мышцу рта фиксацией ее концов в правильное анатомическое положение.
