Способ лечения левостороннего бронхолегочного рака с переходом на бифуркацию трахеи
ССИОЗ СОНЕТСНИХ
СОЦИАЛИСтИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК (51) 5 A 61 В 17 00
ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ НОМИТЕТ
f10 ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЦТИЯМ
ПРИ ГННТ СССР (46) 07.09.91. Бил. Г - 33 (21) 4447724/14 (22) 23.06.88 (7 1) Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР (72) 10.В.Бирюков, M.À.Âûæèãèíà, О.Н..Отс и В.А.Титов (53) 6 16.24-006.089(088.8) (56) Харченко В.П..и др. Циркулярная резекция нижнегрудного и бифуркационного отделов трахеи с пневмонэктомией слева. Грудная хирургия, 1985, У 2, с. 93-94. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕВОСТОРОННЕГО
БРОНХОЛЕГОЧНОГО ГАКА С ПЕРЕХОДОМ HA
БИФУРКАЦКО ТРАХЕИ (57) Изобретение относится к грудной хирургии, а именно к лечению бронхолегочного рака с переходом на бифурИзобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии.
Цель изобретения — уменьшение травматичности и сокращение времени
1 операции.
Способ осуществляют следующим образом.
Больному с левосторонним бронхолегочным раком с переходом на бнфуракцию трахеи н условиях многокомпонентной общей анестезии с объемно-циклической искусственной вентиляцией легких (первоначально с оротрахеальной интубацией) из полной продольной стернотомии рассекают перикард. Затем под верхней полой веной выделяют с последующим рассечением перикарди„„SU„„ 1 543597 А1
2 каплю. Цель изобретения - сокращение времени операции и снижение ее травматичности. Из полной продольной стернотомии выполняют циркулярную резекцию бифуркации трахеи, после чего перемещают леный главный бронх с правой стороны от аорты на левую сторону от аорты, вводят в него интубационную трубку и продолжают искусственную вентиляцию легкого нне .зоны операционного поля, затем формируют анастомоз между трахеей и правым бронхом, рассекают медиастинальный плевральный листок и удаляют левое легкое. Способ позволяет выполнить оперативное вмешательство из одного . доступа и тем самым сокращает время операции и уменьшает ее травматичность, Iae4 альную складку и задний листок перикарда и вначале производят циркуляр- © ную резекцию бифуркации трахеи. Перемещают левый г,чавный бронх с пра- М вой стороны аорты на левую сторону CPI от аорты. В левый главный бронх Ж вводят интубационную трубку и соеди- м,) няют ее с наркозно-дыхательным аппаратом объемного типа посредством системы "шунт - дыхание" и осуществляют искусственную вентиляцию левого легкого вне зоны операционного поля.
Формируют анастомоз между трахсей и правым главным бронхам. Начинают вентиляцию правого легкого через зндотрахеальную трубку. Затем рассекают левый медиастинальный плевра п ный лис I5A3597
Формула изобретения
Способ лечения левостороннего бронхолегочного рака с переходом на бифуркацию трахеи, включаюший оперативный доступ, последовательность резекции, отличающийся тем, что„ с целью уменьшения травматичности и сокращения времени операции, осуществляют полную продольную
;стернотомию, иэ которой сначала производят циркулярную резекцию бифуркации трахеи, смещают левый главный бронх на левую сторону от аорты, интубируют его вне зоны операционного поля, а затем накладывают анастомоз между трахеей и правим главным бронхом, после чего удаляют левое легкое.
Составитель А.Самохин
Редактор C.Ðeêîâà Техред A,Êpàí÷óê. - Корректор Н.Ренская ь л
Зака з 3723 Тир яж Подписное
В(ПОКИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытияй при ГКНТ CCCP
113035р Москва, Ж-35, Раушская яабер д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 10 1 т ток, удаляют левое легкое из полной продольной стернотомии, вводят в плдвральную полость дренаж, а плевраЛьный листок ушивают.
Пример . Больной N., 56 лет, поступил с диагнозоhf; зпидериоидный рак левого главного бронха и бифурка0ии трахеи.
Больному в условиях многокомпонея1тной общей анестезии с объемноциклической искусственной веHTHBRGH= ей легких (первоначально с оротрахеальной интубацией) выполнили полную продольную стериотомию и рассекли перИкард. Под верхней полой веной выдйлили а последующим рассечением пернкардиальную складку и задний листок перикарда и вначале произвели цирхулярную резекцию бифуркации тра2 хеи вместе с опухолью, Переместили левый главный бронх с правой стороны аароны на левую сторону от аорты, в негф ввели пнтубационную трубку, которую соединили с наркозно-дыхатель ным аппаратом объемного типа ("P06-H .) посредством системы "шунт - дыханне", и начали вентиляцию левого легКого вне зоны операционного поля.
Правое легкое не вентилировали.
Сформировали анастомоз между трахеей и правым главным бронхом. Параметры показателей газообмена гемодинамики свидетельствовали об адекватности вентиляции и газообмена (РО
133 рт.ст., раСОе Зз кл рт.ст.).
С этого момента начали вентиляцию прае го легкого через онаотрааеальауе трубочку. Рассекли левый медиастинальный йлевральиый листок и удалили левое легкое. Ввели в плевральную поло(ть дренаж, а плевральный листок ушилй б
Операция пр(тпэведена за 3 ч 20 мин, Послеоперационный период протекал гладко.
Больной выписан в удовлетворительном состоянии.
Клинические наблюдения показали, что предлагаемый способ обеспечивает по сравнению с известным следующие преимущества: возможность произвсдить циркулярную резекцию бифуркации трахеи с формированием анастомоза между трахеей и правым главным бронхом и левостороннюю .пневмонэктомию одномоментно из одного черезгрудинного доступа и обеспечить необходимьФ доступ к операционному полю при формировании трахеобронхиального анастомоза: возможность обеспечить непрерывную вентиляцию и адекватный газообмен на всем протяжении формирования трахеобронхиального анастомоза; уменьшить травматичность операции и сократить время проведения оперативного лечения с 6-8 ч до 3-4 ч.
