Способ стимуляционной тонометрии мочевого пузыря

 

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Способ состоит в том, что определяют электрочувствительность зоны, с которой проводится электростимуляция мочевого пузыря (стенка пузыря и зона Циммермана), и с данной силой тока проводят прямую динамической электростимуляцию мочевого пузыря при непрерывном его наполнении и регистрации давления в его просвете, регистрируют объем, давление, тонус при первом и императивном позывах на мочеиспускание. Полученные функциональные параметры стимуляционного исследования сравнивают с фоновым исследованием и решают вопрос об эффективности данного способа электростимуляции и о возможности ее проведения в дальнейшем для реабилитации больного.

СО)ОЗ COBE 1ÑHÈÕ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (19) (11) (ц) А 61 В 5/02

ВЫОЮЗЬЯ

МЛЙЗ :,.;bc..- 43, Б11БЛ !О, - 4

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И.ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) .4381104/28-14 (22) 07.12.87 (46) 15.05 90. Бюл. Р 18 (75) П.П.Салов и Н.С.Захарова (53) 612.475(088.8) (56) Авторское rвидетельство СССР

Ф 1412739, кл. А 61 В 5/02, 1988. (54) СПОСОБ СТИМУПЯЦИОННОЙ ТОНО)ЯТРИИ

МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Цель изобретения — повышение точности ди агностики. Способ состоит в том, что определяется электрочувствительность зоны, с которой проводится электроИзобретение относится к урологии и может быть применено при диагностике патологии мочевого пузыря.

Цель изобретения — повышение точ-. ности, Способ осуществляют следующим образомм, Наполняют мочевой пузырь жидкостью с параллельным измерением давления в его просвете. Вводят электрод-катетер, контакт которого со стимулируемым органом осуществляется через раствор электролита (0,9Х-ный раствор поваренной соли), Одновременно в мочевой пузырь вводят катетер, предназначенный для регистрации давления на аппарате Мингorpah-82, проводят фоновое" исследование — цистотонометрию. Определяют объем, давление, тонус мочевого пузыря при первом и

2 стимуляция моченого пузыря (стенка пузыря и зона Циммермана), и с данной силой тока проводят прямую дина- мическую электростимуляцию мочевого пузыря при непрерывном его наполнении н регистрации давления в его просвете, регистрируют объем, давление, тонус при первом и императивном позывах на мочеиспускание. Полученные функциональные параметры стимуляционноrо исследования сравнивают с фоновым исследованием и решают вопрос об эффективности данного способа электростимуляции и о возможности ее проведения в дальнейшем для реабилитации больного. императивном позывах на мочеиспускание, после опорожнения мочевого пузыря, определяют электрочувствительность рефлексогенной зоны (мочевого пузыря или проксимальной уретры), с которой производится прямая электростимуляция, и с данной силой тока проводят электростимуляцию мочевого пузыря при непрерывном медленном капельном (скорость 20 мл/мин) наполнении пузыря жидкостью при непрерывной регистрации давления в его просвете и повторном определении объема, давления, тонуса мочевого пузыря при первом и императивном позывах на мо чеиспускание. Определяют максимальную силу тока, используемую для электростимуляции, так как по мере наполнения пузыря сила тока постепенно увеличивается, что связано с местным

1563670 ослаблением его действия. Полученные данные фонового" и стимуляционного исследования мочевого пузыря сравнивают между собой и по разности между ними решают вопрос об эффективности

5 электростимуляции и возможности ис- ., пользования ее в дальнейшем. Электростимуляция осуществляется при помощи аппарата Амплипульс-4 при параметрах

его работы - ток синусоидальный модулированный, род работы 2, частота

50 Гц, модуляция 75, период 1 - 1,5 с, время от 5 до 40 минут, сила тока от 1 до 60 мА.

I5

Пример 1. Больная В., 8 лет.

Жалобы на дневное и ночное недержание мочи. Диагноз. Пуэырно-мочеточниковый рефлекс 2-й степени. Вторичный пиелонефрит, нейрогенный мочевой пузырь.

Проведено фоновое исследование мочевого пузыря - цистотонометрия.

Выявлены следующие функциональные параметры: начальное давление О, дав- 25 ление при первом позыве на мочеиспускание 2,0 Klla при объеме 100 мл и тонусе 0,2 КПа. При императивном позыве на мочеиспускание отмечено давление 2,2 Klla при объеме 175 мл и тонусе 0,7 KIIa. Ilo ходу наполнения пузыря отмечались множественные незаторможенные колебания давления в пузыре (пики) . Выяснено, что у больной неэаторможенный, гипертонический, норморефлекторный нейрогенный мочевой 35 пузырь.

Проведена стимуляционная цистотонометрия со стимуляцией стенки мочевого пузыря. Получены следующие параметры: электрочувствительность 1 мА, начальное давление 0,3 КПа, давление при первом позыве на мочеиспускание

1,5 Klla при объеме 50 мл и тонусе

1,2 КПа, а при императивном позыве на 4 мочеиспускание давление 3,2 КПа при объеме 75 мл и тонусе 2,2 КПа, Иакси- мальная сила тока при стимуляции

60 мА. По ходу стимуляции отмечались пики повышения давления в мочевом пузыре — незаторможенные колебания (более частые).

Заключение: данный способ электростимуляции нельзя использовать для реабилитации больной, так как нарас55 тает гипертония, незаторможенные ко-, лебания и появляется гипсррефлексия.

Проведена стимуляционная цистотонометрия со стимуляцией прокснмальной .с уретры (зоны Циммермана) через сутки.

Выявлены следующие функциональные параметры: электрочувствительность

1 мА, начальное давление О, давление при первом позыве на мочеиспускание

0,3 Klla при объеме 100 мл и тонусе

0,3 КПа, а при императивном позыве на мочеиспускание давление 0,8 КПа . при объеме f50 мл и тонусе 0,3 КПа.

Иаксимальная сила тока 4 мА. Незаторможенных колебаний давления не отмечено.

Заключейие: данный способ электростимуляции проксимальной уретры (зоны Циммермана) можно использовать для реабилитации больной, так как отмечается незначительное изменение объема мочевого пузыря, нормализовалось давление в пузыре и его тонус, исчезли незаторможенные колебания мочевого пузыря.

Больной проведен курс прямой электростимуляции зоны Циммермана, Электростимуляция стенки мочевого пузыря приводит к незначительной гиперрефлексии, гипертонии, т.е. ее можно применять при нейрогенном гипотоническом, гипорефлекторном пузыре. Электростимуляция проксимальной уретры (зоны Циммермана) приводит к уменьшению объема, давления, нормотонии, исчезновению незаторможенных колебаний (по данным исследования).

Ее можно применять при гипертонии, гипорефлексии и неэаторможенных колебаниях пузыря.

Иетод позволяет правильно выбрать зону, с которой нужно проводить электростимуляцию мочевого пузыря, что позволяет повысить эффективность электростимуляции и избежать нежелательного эффекта.

Способ позволяет выявлять наличие резервных возможностей мочевого пузыря и по объективным параметрам контролировать изменения функции пузыря во время стимуляции.

Формула и з о б р е т е н и я

Способ стимуляционной тонометрии мочевого пузыря путем прямой электростимуляции нервно-мышечного аппарата при помощи электролитного электродакатетера, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, проводят фоновую цистотонометрию, определяют электрочувствительностЬ рефлексогенных зон мочевого пузыря и с данной силой тока проводят прямую

5 1563670

11 сг вю е го стимуляцию с определением о бъема, сравнивают дан ные фонов о го и сти11 тонуса, давления при первом и импе- . муляционного исследования между соративном позывах на мочеиспускание, бой с учетом полученных показателей, Составитель A.JIû÷êoâà

Редактор М,Келемеш Техред 0.Олийнык Корректор М.Самборская

Ъ

Заказ 1113 Тираж 548 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101