Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

 

Изобретение относится к сосудистой хирургии. Цель - уменьшение осложнений и усиление эффекта терапии у больных в III стадии облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Для этого комплексную терапию, включающую введение сосудорасширяющих, антикоагулянтных и других средств, дополняют эпидуральным введением клофелина с последующим переходом на пероральный прием. Способ эффективен у наиболее тяжелой группы больных с данной патологией, резистентных к обычной терапии. Способ позволяет предотвратить ампутацию нижней конечности, пролонгирует лечебный и болеутолящий эффект терапии.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 5 А 61 К 31 13

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (2! ) 4400075/28-14 (22) 29.03.88 (46) 30 05.90. Бюл. № 20 (71) >1енинградский научно-иссл«1<>ватсльский институт гематологии и переливания крови (72) H., с. Каргин, В. С. 1Ц«лк) нов, IО. Г. Зеленин,,1. М. Фр< гатова и К. KO.,>1итманович (53) 6) 6.085 (088.8) (56) Вго»))асс Р. R. Ер)

narcotics In: Тех(1)ОО)< on pain. Frl ))у Р. D

Wall anrl . »EP lzock. Сhnrchill I is )п(в<опе, EdinboIIrph etc. 1984, р. 91.

Изобретение отно HT< ÿ к медицине, в частности к сосудистой хирургии

Цель изобретения уменьшенис осложнений и усиление эффекта терапии у больных в 111 стадии заболевания.

При,»<ср 1. Больной Р., 34 лет, пос сунил с жалобами Ila постоянные боли в обеих ногах, особенно в правой, долго не заживающие язвы 3)-го и 5-го пальцев правой стопы.

В течение 9 лет страдас г перемежающейся хромотой. Полгода назад боли стали посToHHHû»IH, нарушился ночной сон, появи,1 >»(ь тро<() и ч< с к><с язвы. Объ«кти в но: на 3- м и 5-м пальцах правой стопы циркулярные язвы размерами 2,3;)с 1,6 и 1,9)с 1,4 см. Кожа стон бледная, холодная на ощупь, пальцы правой стопы сHHIoIIIHhl. Пульсации артерий тыла стопы и задних больш«берцовых отсутствуюl «об» их сторон. Температура кожи > Ос)»Ования 1-го пальца (тоны Rpaва <ни„„80„„1567206 A 1 (54) СПОСОБ 1ЕЧЕ НИ Я ОБ,1ИТЕ РИРУК)1ЦИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ

НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Изобретение относится к с осудистой хирургии. Цель — уvlpHb

Проводилось лечение: внутривенные и внутриартериальные инфузии г«парина, реополигл)окина, спазмолитиков. Ежедневно получал инъекции наркотических IHaльгегиков, снотворные и седативные прспараты.

Улучшения не наступало. грозила ампутация голени. Был установлен эпидуральный катетер на уровне 3 — -4-го поясничных позвонков. Начато введение клофелина эпидурально. Первая суточная доза составила 0,3 мг.

С второго дня суточная доза была 0.7 ——

0,9 мг клофелина, разделенная на 4 введения

1567206

Одновременно продолжалось внутривенное введение спазмолитиков и антикоагулянтов.

Ночные боли прекратились со вторых суток.

Пациент стал больше ходить, слабости в ногах не ощущал. Первые трое суток спал по

12 14 ч в день, хотя наркотические;»няльгетики, снотворные и седативные срсдства были отменены. В дальнейшем — н<»рмзльный ночной сон. За 11 су»ок эпидуряльного введения клофелина наблюдалось постепенное улучшение окраски кожи обеих с топ, особенно правой, температура у o<нования

1-го пальца стопы увеличилась справа на

4,5 С, слева на 3 Г. На 10-е сутки была выполнена некрэктомия 5-го пальца правой стопы. На 12-е сутки эпидуральный кз гетер была удален и больной начал принимать таблетки клофелина по 0,075 мг + 3 разя в день.

Постоянные боли в нижних конечностях не возобновлялись. Существенных колебаний артериального давления не отмечено.

Пероральный прием клофелина со снижением дозы до 0,075 мг )(2 раза в день продолжался 3,5 недели. К этому времени зажила раза на месте некрэктомии, больной был выписан домой. Амбулаторно принимал фенилин. В течение 4 месяцев постоянных болей и язвенно-некротических поозжений нет.

Пример 2. Больной К., 38 лег, поступил с жалобами на сильные постоянные боли в культе левой стопы. Перемежаю»цаясн хромота 17 лет. Объективно: культя левой стопы холодная, с очаговым циа»»<»зоч. Обе голени бледные. По ходу подкожных вен левой голени болезненные уплотнения. Атрофия мышц голени и бедра слева. Пульсация левой подколенной артерии отсутствуе l. Температура кожи культи 23 Г, симметричного участка правой стопы 32,5 С. На яртерис грамме тромбоз левой подколенной артс рии ниже сети коллатералей. Диагноз: Болезнь

Бюргера в фазе обостреш»я, ишемия культи левой стопы, мигрирующий тромбофлебн.г.

Лечение внутривенными и внутриартеризльными инфузиями антикоагулянтов, спззмолитиков, физиотерапия не уменьшили болевой синдром, не улучшили состояние левой ноги. Больной ежедневно получал инъекции дипидолора, без них не мог спать. (.ложились показания к реампутации левой нижней конечности на уровне бедра.

В качестве последней консервативной меры начато введение клофелина через эпидуральный катетер, поставленный ня уровне

3 — 4-го поясничных позвонков. (.уточняя доза клофелина составляла 0,3 0,6 мг. Боли в культе стихли к исходу первых суток и не возобновлялись. Улучшился сон, введение наркотиков было прекра»цено с 1-го дня.

Больной передвигался самостоятсльно и в кресле-каталке, слабости в ногах или скованности движений не отмечал. В течение

5 суток KYJlbTH левой стопы потеплела на 5 Г, правая стопа — — на 1 С. Улучшился цвет культи. Артериальное давление не изменилось. На 6-е сутки эпидуральный катетер был у.»»»лен, болыюй стал получать клофелин внутрь по 0,15 мг Р 3 раза в ден»;. Все это время продолжалось прежнее лечение спазмолитиками, антикоагулянтами Через 3 H<-.дели выписан домой. Амбулаторно принимал клофелин еще 3 недели по 0,15 мг >(1 раз в день !<общий курс 6 недель) и фени.

10 схеме. В течени< 5 месяцев после вы»»иски холит, опираясь на культю, анзльгетиков регулярно не принимает.

Эп»»дуральное введение клофелина приводит к постспенному потеплению кожи конеч»встс й, прич. м к 3-м суткам оно становится стзт»»с»»<чески достоверным нз пораженной конечности Таким образом, болеутоляющес действие дополняется лечебным эффектом, который достигнут без тотальной сенсорно-моторной блокады нижних конеч20 ностей, путем эпидурального введения в

1000 раз более разбавленного раствора лекарственного препарата. нежели предусмотрено ближайшим по аналогии методом. Лечебн<1< действ»»е клофсли» а, вьеденного эпидурально согласно предлагаемому способу, 25 не сия <яви с влиянием на централ»»»ую гемодинамику. Рея<»рбтив»»ос действие к,»офелинз при эпидурзльном введе» ии на поясничном уpo»<»<< незначительно.

Предлагаемый способ лечения больных о<бл»<т с ри ру»о»ци ми заболеваниями а ртер и и нижних конеч»кистей 111 стадии плтем введения клофелина э»»идуряльно на пр<>тяжении

5 -12 < уток с последующим назначением клофелина внутрь эффективен у наиболее тяжел<»й грх»»»»».» больных с,данной патоло гней, р«истентных с <»бь»чной консервативной терапии (.пособ позволяет предо гврзтить ампутацию ноги, которая ведет h необратимой HHHHлидизации. Переход оТ эпидурального введения к пероральному приему препарата является простым и оригиналь40 ным пугем пролонгирования лечебного и боt»eyT<>ляк»щего эффекта Вместе с тем эпидуральное введение клофелина дает лечебный эффект без побочных явлений и осложнений, характерных для прототипа (тахифилаксия, тотальная анестезия конечностей, двигательный блок). Предлагаемый способ можно применять самостоятельно, но предпочтительнее сочетать его с другими методами консервативного лечения. Способ доступен широкому практическому применению.

Формила изобретения

Способ лечс ния облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей, включающий э»»идуральное введение лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью

55 умень»пения осложнений и усиления эффекта терапии у больных в 111 стадии заболевания, эпидурально вводят клофелин с последующим псрорзльныM введением препаpàòà.

Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей 

 

Похожие патенты:

Изобретение относится к гетероциклическим соединениям, в частности к способу получения производных тиолактам-N-уксусной кислоты или их солей с щелочными металлами общей ф-лы: @ , где X=0 или S, R<SB POS="POST">1</SB>=H, галоген, C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">4</SB>-алкил, C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">2</SB>-алкоксигруппа, циклогесил, R<SB POS="POST">2</SB>=H, галоген, CH<SB POS="POST">3</SB>-, CH<SB POS="POST">3</SB>O, причем R<SB POS="POST">1</SB> и R<SB POS="POST">2</SB> не могут одновременно иметь значения, отличные от атома водорода, R<SB POS="POST">3</SB>=H<SB POS="POST">2</SB>CH<SB POS="POST">3</SB>, которые способны ингибировать альдоредуктазу и агрегировать тромбоциты, что может быть использовано в медицине

Изобретение относится к гетероциклическим соединениям ,в частности, к получению (2-оксо-1,2,3,5-тетрагидроимидазо [2,1-B] хиназолинил)оксиалкиламидов формулы @ , где N-1-6 A - группа-NR<SB POS="POST">1</SB>R<SB POS="POST">2</SB>, где R<SB POS="POST">1</SB>-H или C<SB POS="POST">3</SB>-C<SB POS="POST">8</SB> - циклоалкил и R<SB POS="POST">2</SB>-H или C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">6</SB>-алкил, или их фармацевтически приемлемых солей с кислотами, которые обладают ингибирующими фосфодиэстеразу свойствами

Изобретение относится к гетероциклическим соединениям, в частности к способу получения производных тиолактам-N-уксусной кислоты или их солей с щелочными металлами общей ф-лы: @ , где X=0 или S, R<SB POS="POST">1</SB>=H, галоген, C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">4</SB>-алкил, C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">2</SB>-алкоксигруппа, циклогесил, R<SB POS="POST">2</SB>=H, галоген, CH<SB POS="POST">3</SB>-, CH<SB POS="POST">3</SB>O, причем R<SB POS="POST">1</SB> и R<SB POS="POST">2</SB> не могут одновременно иметь значения, отличные от атома водорода, R<SB POS="POST">3</SB>=H<SB POS="POST">2</SB>CH<SB POS="POST">3</SB>, которые способны ингибировать альдоредуктазу и агрегировать тромбоциты, что может быть использовано в медицине

Изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматологии

Изобретение относится к гетероциклическим соединениям ,в частности, к получению производных фуробензоксазола формулы 1 @ где R<SB POS="POST">1</SB>-H или галоген R<SB POS="POST">2</SB>- галоген R<SB POS="POST">3</SB>-H или C<SB POS="POST">1-3</SB> - алкил X-S или CH=CH-группа, которые обладают гипотонической, урикозурной и мочегонной активностью

Изобретение относится к гетероциклическим соединениям ,в частности, к получению (2-оксо-1,2,3,5-тетрагидроимидазо [2,1-B] хиназолинил)оксиалкиламидов формулы @ , где N-1-6 A - группа-NR<SB POS="POST">1</SB>R<SB POS="POST">2</SB>, где R<SB POS="POST">1</SB>-H или C<SB POS="POST">3</SB>-C<SB POS="POST">8</SB> - циклоалкил и R<SB POS="POST">2</SB>-H или C<SB POS="POST">1</SB>-C<SB POS="POST">6</SB>-алкил, или их фармацевтически приемлемых солей с кислотами, которые обладают ингибирующими фосфодиэстеразу свойствами

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии
Наверх