Способ определения нарушений сердечного ритма и проводимости

 

Изобретение относится к кардиологии. Цель - повышение точности определения при сложных наружениях сердечного ритма. Определение нарушений сердечного ритма и проводимости осуществляют путем введения электрода в пищевод до уровня левого предсердия и снятия электрокардиосигнала, при этом электрокардиосигнал снимают с двух электродов, фильтруют при высоких и низких частотах в определенном диапазоне и при выделении Р-зубца определяют нарушение сердечного ритма и проводимости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (s1)s А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4366307/30-14 (22) 12.01.88 (46) 07.11.90.Бюл. М 41 (71) Научно-исследовательский институт физиологии и патологии сердечно-сосудистой системы им.3.Янушкявичюса и Каунасский медицинский институт (72) А.А.Кирмонас, А.Й.Лукошявичюте, А,И;Астраускас и Д.А.Гедримене (53) 616,841(088,8) (56) Тезисы докладов конференции кардиологов Латвийской ССР. Рига, 1974, с. 35.

Изобр ение относится к медицине, а именно к к, диологии.

Цель — овышение точности определения при сложных нарушениях сердечного ритма.

Способ осуществля ют следующим образом.

Зонд с двумя электродами вводят в пищевод исследуемого на глубину 35 — 38 см от передних зубов, что соответствует уровню сердца. Напряжения U».1 и U».2, снимаемые с электродов, находящихся в пищеводном тракте исследуемого, попадают на обэ входа парафазного усилителя, который усиливает только полезный сигнал. Усиленные сигналы с выходов парафазного усилителя подают на оба входа дифференциального усилителя, на выходе которого вырабатывается напряжение биполярного пищеводного отведения электрокардиосигнала. Это напряжение далее подают на вход блока фильтров высоких частот (ФВЧ), который (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ

СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ (57) Изобретение относится к кардиологии.

Цель — повышение точности определения при сложных нарушениях сердечного ритма. Ol)ределение нарушений сердечного ритма и проводимости осуществляют путем введения электрода в пищевод до уровня левого предсердия и снятия электрокардиосигнала, при этом электрокардиосигнал снимают с двух электродов, фильтруют при высоких и низких частотах в определенном диапазоне и при выделении P-зубца определяют нарушение сердечного ритма и проводимости. имеет переключатель для скачкообразного изменения частоты среза его частотной характеристики со стороны низких частот. Таким образом, в блоке ФВЧ формируют частотный спектр сигнала пищеводного отведения со стороны низких частот. Далее сигнал с выхода блока ФВЧ поступает на вход блока фильтров низких частот (ФНЧ), который также имеет переключатель для скачкообразного изменения частоты среза его частотной характеристики со стороны высоких частот, Таким образом, в блоке

ФНЧ формируют частотный спектр сигнала пищеводного отведения со стороны высоких частот. Сформированный сигнал биполярного пищеводного отведения ЭКГ далее подают на вход схемы масштабирования, где производят выбор оптимального коэффициента усиления. В случае наличия наводки от сети 50 Гц, наложенной на полезный сигнал, последний пропускают через режекторный фильтр, который вклю1604351

Составитель С . Трухманов

Техред М.Моргентал Корректор В. Гирняк

Редактор Л . Зайцева

Заказ 3410 Тираж 555 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 чают между выходом блока ФНЧ и входом схемы масштабирования с помощью переключателя. В режекторном фильтре полез-. ный сигнал фильтруют от этой наводки, а с выхода схемы масштабирования через переключатель и через схему оконечного усилителя сформированный сигнал пищеводного отведения подают в регистрирующее устройство, в котором ЭКГ фиксируют на бумажном носителе. Калибровку усиления регистрирующего устройства произыдят источником калибровочного сигнала. Регистрируют сигнал сформированного биполярного пищеводного отведения ЭКГ при выбранном расстоянии между электродами, визуально анализируют полученную

ЭКГ и далее подбирают оптимальный уровень погружения электродов в пищеводе так, чтобы амплитуда Р-зубца стала превышать амплитуду QRS-комплекса. В случаях биполярного пищеводного отведения ЭКГ можно зарегистрировать P-зубец большей амплитуды, чем комплекс QRS. Иногда это получают в соотношении 5:1 и более. Изменение месторасположения электродов в пищеводе осуществляют вручную механическим перемещением зонда. Кроме того, возможно применение многополюсного пищеводного электрода, что позволяет более быстро выбрать оптимальное положение отдельных полюсов в пищеводе и избежать повторного перемещения электродов.

Далее увеличивают величину отношения амплитуды P-зубца к амплитуде QRS-комплекса срезом частотного спектра сигнала со стороны низких и со стороны высоких частот. Если при фильтрации сигнала получают

ЭКГ, на которой амплитуды Р-зубца будут превышать амплитуды QRS-комплексов, но сами при этом будут незначительны по величине, то такой сигнал увеличивают до нужной величины в схеме масштабирования и регистрируют. В случае затруднения четкого выделения Р-зубца на ЭКГ изменяют расстояние между электродами и повторяют очередность операций по регистрации

ЭКГ и регулированию отношения амплитуд зубцов, 5 П ример. Больной В.,53 года. Диагноз; параксизмальная тахикардия. При проведении дополнительного исследования больного по предлагаемому способу из записи сформированного биполярного пищеводно10 го отведения ЭКГ получено, что за каждым комплексом QRS следует отрицательный ретроградный P-зубец, а интервал QP равен

140 мс. Известно, что в тех случаях, когда интервал QP более 70 мс, а комплексы QRS

15 нормальной продолжительности, в круг возвратного возбуждения кроме атриовентрикулярного (АВ) соединения вовлечен дополнительный предсердно-желудочковый путь, по которому импульс в предсер20 дие возвращается ретроградно. Таким образом, на основании дополнительного исследования по предлагаемому способу больному установлен механизм наджелудочковой параксизмальной тахикардии.

25 Предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики сложных нарушений ритма и проводимости сердца за счет воэможности точной идентификации зубца

Р, когда он совпадает с комплексом QRS, 30 сегментом ST или зубцом Т, Формула изобретения

Способ определения нарушений сердечного ритма и проводимости путем введе35 ния электрода в пищевод до уровня левого предсердия и снятия электрокардиосигнала, отличающийся тем, что, с целью повышения точности определения при сложных нарушениях сердечного ритма, 40 электрокардиосигнал снимают с двух электродов, фильтруют при высоких и низких частотах в диапазоне 3-100 Гц и при выделении P-зубца определяют нарушение сердечного ритма и проводимости.