Способ лечения вирусного гепатита
„„80„„1634281
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
Л 61 К 35/16
: ° 1 .. <<
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ чеция
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ fKHT СССР
К А BTOPCHOIVIY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4284393/14 (22) 15.07.87 (46) 15.03.91. Бюл. 1 10 (71) Кубанский медицинский институт им. Крас иой Армии (72) Г.В.Иельвик, Л,И. Кузьмин, 11. С. Сыздыков и К, Л. Жумл цблев (53) 616.085 (088 „8) (56) Архипов Г.С. и др. — Терапевтический архив, 1985, h 10, с. 84-97.
< (54) СНОСОВ ЛЕ 1ЕНИ11 ВИРУСП<з! О ГЕПЛТИТЛ (57) Изобретение относится к медиц11не, л именно к инфекцион1цtM болезням, и может бь<ть использ»влио цля лечения больных тяжель<ми и псрсистирун<11<ими формлми вирусного гепатит;1 (HJ ) . Цель изобретения — снижение летл111,ности больлых зл счет преду1<режцепия и/или купировлиия геплт»цитс<ли за . У больИзобретение Отиосится к мецициве, а именно к ивфс кциоцны<1 6с ле.<цнм, и может быт1, использован» IJIH лечения больных тяжелымя(и teiict!c t t!pyt(<<цими формами вирусного !.c!Itt гига (ВГ) .
11 Jtьн< изобр(! Т(. 11ия «11. 1я»т< 11 (.1Iижс ие летальности 6 в11,111<х з(1 (1 1 Itp<дуцреждекч(я и/ш1и купив»1 litt!I< I (ц,11 A цит»лизл.
Ук;1злппля целl< Jlo(тигл< т<. )t тем, <то у бо.<ь<<ого с уст;11«<)3!Iplllll <11 по <ом ВГ онределянп ос<,(с рн« 1 1(в
КР»1<11;1 Л Ьфа < 1, <фп. 1» К С К I;< 11() I » 1111 111 1: еица (ЛС< <) It прц зц ".Ic I 6 1 111(1<» < 1 < р < I < ЛЯ1 < 1ЕРЕ, : <, » « 1 111ь i ),Ii >I< < < 1;1, »вЂ” НОГО с устл11Овл(.<11<ым цилгl<О3011 ВГ О1<ределяют содержлпие в кротч1 ал<фл— стаф1<лококкового att t! 11orcct»ta и 1(ри значении титров 1,0-3,0 АЕ дополнител1 по к комплексной базисной терапии плреитерлльно вводят, чередуя, проти1зс стафилококковую плазму и противостафилококковый плацевтариый иммуцоглобулип челсвека в фармакопейпо допустимых дoзировклх и режиме, причем у больных с тяжечым течением зл— болевапия суточпук< цозу вводимых глюкокортикостероидных препаратов снижают в 1, 5-2 p 3 <3 б О л е в л 11 и я C g T O < 1 t t V Ir< Jl, O 3 $ B B O, 1 и м1, IX глн к< к»ртикостероиц1цсх прецлрлтс в снижлн?1 I 1, 5-" рл 3а цо срл впс <(и<< со срецией фармакопейнсй. Способ осуществляют следующим обрлзом. Пос. 1е Обследования больного и ус.тлиовле диагноза ВГ, опрецелепия клинической формы и тяжести 3л— болевлпил 1газначают базисную терлпи<<1, включлющую помимо прочих средств глюк окортикостер»идя<, 1 Ол1,163 ) 281 Ill (и C т»);ел(L(течеш ем и в Ic«J o?I степов(,ю жс.чтуцшого син,(рсма в пер-! {(и(jt ñ нь г o(п)(таг(пэ;) ц! (((Ilplt { пачек(»(»х !(тро!3 ЛСЛ 1,0--3, О AI, к лечеTI(:l1 в г о. 125-150 I пут рll!) е 1(1)О кап (! I Iillo «j!)(i(p а э !3 Tplf ;!I.(I, нсе! n . -3 l(я((наш(», ПСП(1! ввод (т il!! ."! 1)(()(: (! (» 11«п(. 5 ил (100 1 1Е) . :;(;, l i() i I I (3-- („! II» I!C 1(JI IO I àÿ дII?f ,. н(.;Г 11(:TI. ((урс,е«с ш(я ИСПИ кi . i!, - «i! (J,c» Го 7-8,»ней, в 1!!! l(с"г!1 «т т»жести те (pl!II» бо((с l!il: ll (е l(r)«oi o .)(I)(()(I(1 а . T p(i t)o3— (»(к»о(3.(»(н угрс зьl развития острой ;!)(стр((! н(! пс и(({вецеш(е глюкокор10 25 р;(од)(«ескп — рвота, анорексия, али)и;.,и», CO(i{I((I{OCT(>, НРЕМЕ!ШМП НЕа;(екват)i(It. ответы II(I ))oi(poc! 1) на Г, »J (туло!3!(щ(1 е)н()шч!(не э)(ементн геморраг!!ческой cl!!lit ж!(!3с т ){эдут, пе-! снь;шл),ш(руется I((I глубоком вдо30 хе тoc J OJ{. ) I «I{ ко!(с!)стe(l)tlt?f, слегка Г (е.{нен)ш . Гем«грамма без особе»-! к cте!, группа кроит A (1l) общий б!пи(рубин 194, О ?l! fo:и./:1, прямой 167,5 ммол! / I> А (АТ 7,6 ммол(,/л, Т((г(АСА 3,0 АЕ, 35! i 1 3 i(iv(LIIII 1» с (!с.р (3«го я(1» базис iI;))1 Т OP;) lilt» Г«КЦ!1() 1 ) I)II IЛ (ТРО It!1 Г! iC тель(и(0 режим, диету (стол l(5а), (!(>Омьц3л!(1!е >ке((у)(к(1 и кl(ц!с?чllit(с» 2 (-ш(м раствором соды, гемодез, 5",-нылl растl)op глюкозы, аскорбиново(; к:(с.лоты, витамины группы В, контрик;))1 1О тнс. Е11, II(I 5Z-ío(i растворе глюк«:31), 17.-IIII?I раствор никас«да, преднп !olio!i 120 мг/сут — г)(цр(3кортпэон 250 мг/сут, препараты калия, не ока зала ((опож) (ге)1),l{o(о эффекта, (.!1 (:тл 24 «от;(()меl{òil I ()с.пl(та)(lf Зац(11(, несмотря (ш лечение, i{i)p«cjlil (11)ТО КГПКа цня > Il(i!3! ICI I I (C i е(()! (Ра ту ) а цо Ж, О (, . (. (. 1ер:к,! ш(е «(»це) ( б!) !,((убпн;) увел(11! I«(ь jl« 2 11 мм()ль/л, пр»м((го "7, 5 ((ч(>:(Г,/:(, А (А I г, 5 ммо:(ь/31 1(p(громбп)!«ннй Ill(!i ) (. с(н ц(лс» до . {j,, В I с мо(р)м (е Il(i 1 11 1 г/;1, (, () ) : мм, -! 12 8 ll! / 45 55! 1(к. с т р. !"((.. Dr:.1: còf)J(»ê)T I суточ((ой ...to! с 11(б«.(сс 180-300 мг (в ne-! i(с l("те ll(1 !)реп)(нзолон) ° П р (! м е р 1. Больной l., 18 лет, 20 сед!.-.(ol(jioiii. (iojtesi()t. Ппагноз . Гепа-! I г !i ж(лт "с! Iilsi (Ьорма ° I яжс лос тс . .(;((е, прекома 1. IlpH ноступлении у бо.!1((()г(посто»)п(ая тошнота и пе 1ерез 32 ч от момента госпитализации к лечению добавлена ?)(зогрупиная ПСП, которую вводили внутривенно капельllo и дозе 125 мл, а через 47 ч — ПС1П по 5,0 мл внутримышечно в наружньп! квадрант ягодицы в те«е)п(е четырех дней. На шестой день от момента гопитализапин повторно ввели внутривенно ПСП в дозе 150 мл. Побочных реакций не наблюдалось. На ссдьмой день от момента госпитализации показатели гемограммы в норме, интоксикация исчезла, протромбиновый индекс равен 77Х. Па десятый день общий бплирубин 94,0 ммоль/и, прямой 67,6 ммоль/л, ТП 8 ед, АпАТ 5,05 ммоль/л, На сорок второй день от начала болезни больной выписан с клиническим и биохимическим выздоровлением. П р н м е р 2. Больной К., 23 лет, восьмой день болезни„Диагноз: Гепатит А, желтушная форма, течение средней тяжести. Содержание общего билирубина прп поступлении 106,0 ммоль/л, прямого 76,9 ммоль/л, АлАТ 8,2 ммоль/л. Интоксикация умеренна. Печень выступает из-под края реберной дуги до 1,5-2,0 см, плотноэластичной консистенции, чувствительна при пальпации. Отмечено приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке, пульс 60 в мин, АД 95 и 50 мм рт.ст. Состояние больного при поступлении расценено как тяжелое. i. процессе лечения базисной терапией, включая преднизолон по 60 мг/сут внутриве(и(о, отмечена положительная клиническая динамика. На двенадцатый день от начала лече!{ия содержание общего билирубина в крови понизилась до 29 ммоль/л, показатель АлАТ практически не изменился и составлял 7,55 ммоль/л. У больного выявились признаки дуоденита. В дуоденальном содержимом обнаружено большое количество слизи, детрита и лейкоцитов, на двадцать шестой день лечения состояние больного ухудшилось, уровень общего билирубина увеличился до 104,3 ммоль/л, прямого 82,0 ммоль/л, АлАТ 6,6 ммоль/л, титр АСА 1,0 АЕ. Больному перорально был назначен фураэолидон по 0,1 4 раза в день, внутривенно капельно введена ПСП в дозе 100 мл дважды с интервалом 5 дней, а также ИСПИ внутримышечно 2. Счособпоп. 1, отличаю щ и Й с я тем, что суточную дозу вводимых глюкокортикостероидных препаратов у больных с тяжелым течением заболевания снижают в 1,5-2 раза по сравнению со средней фармакопейной. Составитель E. Устинова Техред Л.Олийнык Редактор Н. Горват Корректор С.Черни Заказ 712 Тираж 453 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óæãîðoä, ул. Гагарина,101 5 163428 по 5,0 мл в дни, свободные от введения ПСП. СоС,тояние больного улучшилось, общий билирубин снизился в крови до 27,3 ммоль/л, АпАТ 1,6 ммоль/л, исчезли признаки дуо5 денита и ангиохолита, нормэлиэовалась температура. На сорок первый день от момента госпитализации (сорок девятый от начала болезни) больной выписан с клиническим и биохимическим выздоровлением Предлагаемым способом пролечено тридцать больных с тяжелым течением ВГ, у которых удалось остановить прогрессирование болезни до печеночной комы. Смертность больных снижена с 21,1 до 3,37 по сравнению с известным способом лечения. Формула и з о бр е т е ни я 1. Способ лечения вирусного гепатита путем комплексной базисной те1 6 рапии, включающей глюкокортикостероидные и иммуноглобулирующие препараты, î r л и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения летальности за счет предупреждения и/или купирования гепатоцитолиза, у больного определяют содержание в крови альфа-стафилококкового антитоксина и при значении титров 1,0-3,0 AE дополнительно парентерально вводят, чередуя, противостафилококковую плазму и противостафилококковый плацентарчый иммуноглобулин человека с фармакопей но допустимых дозировках и режиме.
