Способ непрямого массажа сердца и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к медицине, в частности к реаниматологии, и предназначено для проведения непрямого массажа сердца при возникновении неэффективного кровообращения, вызванного асистолией, фибрилляцией желудочков сердца и идиовентрикулярным ритмом. Способ включает закрытый массаж сердца путем компрессии грудины с контролем необходимого и допустимого усилий компрессии и чрескожную электростимуляцию импульсами стабилизированного тока силой 1-150мА длительностью 2-50 мс. ЧресКожнзя электростимуляция производится синхронно с компрессией грудины. Устройство для непрямого массажа сердца содержит датчик 1 давления, соединенный через блок 2 преобразования с блоком 3 сигнализации и компаратором 5, выход которого соединен через формирователь 6 импульса с регулируемой длительностью с регулируемым источником 7 тока, выходы которого подключены к пассивному 8 и активному 9 электродам. Устройство содержит также блок 4 эталонных напряжений, которыми задаются уровни формирования сигналов электростимуляции и сигнализации с достижением необходимого и допустимого усилий компрессии. Блок 3 сигнализации формирует световой сигнал и звуковой сигнал одной частоты при достижении необходимого усилия компрессии и световые сигналы с звуковым сигналом другой частоты при превышении допустимого усилия компрессии. Компаратор 5, формирователь 6 импульса и источник 7 тока обеспечивают формирование импулъса электростимуяяции синхронно с усилием компрессии, Предлагаемый способ и устройство позволяют повысить гемодинамическую эффективность массажа и реанимации в целом . 2 с. и 1з.п.ф-лы, 1 ил. О СлЭ 4

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21)4483568/14 (22) 18.07,88 (46) 15.04.91. Бюл,%14 (72) Ю,П.К)рьев, А.П.Мартынов, Ю,П.Гнучев, А.В.Кислякав, С,С,Величкин, B.Н.Семенов и B.Þ.Bàcèëüåà (53) 615.8 (088.8) (56) Основы реаниматологии. /Под ред.

B.A,Håãîâñê0ãî. — Ташкент: Медицина, 1977, с.367 — 373.

Патент Великобритании М 2140300, кл. А 61 В 5/00, 1984. (54) CAOCOS НЕПРЯМОГО МАССА) (А СЕРДЦА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к реаниматологии, и предназначено для проведения непрямого массажа сердца при возникновении неэффективного кровообращения, выэванного асистолией; фибрилляцией желудочков сердца и идиовентрикулярным ритмом. Способ включает закрытый массаж сердца путем компрессии грудины с контролем необходимого и допустимого усилий компрессии и чрескожную электростимуляцию импульсами стабилизированного тока силой 1-150мА длительностью 2-50 мс. (я)5 А 61 Н 31/00, А 61 M 16/00

Чрескожная электростимуляция производится синхронно с компрессией грудины.

Устройство для непрямого массажа сердца содержит датчик 1 давления, соединенный через блок 2 преобразования с блоком 3 сигнализации и компаратором 5, выход которого соединен через формирователь 6 импульса с регулируемой длительностью с регулируемым источником 7 тока, выходы которого подключены к пассивному 8 и активному 9 электродам. Устройство содержит также блок 4 эталонных напряжений, которыми задаются уровни формирования сигналов злектростимуляции и сигнализации с достижением необходимого и допустимого усилий Я компрессии; Блок 3 сигнализации формирует световой сигнал и звуковой сигнал одной частоты при достижении необходимого усилия компрессии и световые сигналы с звуковым сигналом другой частоты при превышении 2 допустимого усилия компрессии, Компаратор 5, формирователь 6 импульса и источник

7 тока обеспечивают формирование импульса электростимуляции синхронно с усилием О компрессии. Предлагаемый способ и устрой- фь. ство позволяют повысить гемодинамическую эффективность массажа и реанимации в це- (д) лом. 2 с. и 1з.п.ф-лы, 1 ил. 3 — — - — I

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, и может применяться во время реанимации на фоне асистолии и фибрилляции желудочков сердца. Цель изобретение — увеличение прспульсивной функции сердца за счет улучшения тонуса миокарда, Нэ чертеже показана схема предлагаемого gcT«poAcTaa, Способ осуществляют следующим образом.

Пассивный электродустанавливается в области левой лопатки реанимируемого, Датчик — активный электрод размещается на груди.,«е, при этом должен обеспечиваться конта; т электропроводящей поверхности датчика — актлвного электрода с телом реанимируемого. Для уь.еньше««ия электрического co««porëeëeaèst датчика — активного электрода il г«ассивного электрода при контакте с тело«- peанимируемого участки кожи в местах ко««такта могут быть обработаны физиОлОгическим раствором или токопроводяшей пастои, Л р и м е р 1, Беспородная собака. Кобель, Масса тела 11 кг. Премедикация и наркоз: промедол (2%-нь«Й) 4Я мл подкожно, немб««TBA 7,0 Piil «3«t«« i p« tilt t «e «éo, нсмоутал

5,0 мл внутривенно. Интубация трахеи ИВ.««

««е проводилась. Гт- ибрилляция желудочков вызывалaca as«BK« рошоком. Непрямой еассаж сердца начинался через 1 мин после развития фибрилляции желудочков. Синхронная электростимуляция проводилась в теченис 10 с через каждые 20 с, Параметры: не бходл:«ое усилие компрессии 30 Н, допустимое 80 Н, усилие формирования стимулиру oùeão импульса 15 Н, длительность импульса 8 мс, ток 40 мА. Артериальное давление в сонной артерии на непрямом массаже без синхронной электростимуляции 72,4/7,0, с синхронной электростимуляцией 100,5/18,7 мм рт.ст., прирост систолического давления составил 39;ь, диастолического 160%.

Всего проведено 17 экспериментов на 4 беспородных собаках обоего пола весом 8—

12 кг. Во всех случas,x имелся положительный эффект, закл«очавшийся в улучшении гемодинамики.— повышении систолического и диастолического давления; систолическое давление в среднем повышалось на 21,5%, д««асго«,«чес«<ое на 73% ИВД на 15оД

Пример 2, Больной Т., 82 года, вес 62 кг, Диагноз: xpot- ическая «церебра««ьно-сосудистая недостаточность, геморрагический itttсульт, хроническая почечная недостаточность, терминальное состояние, После остановки сер5 f0

Д )

Щ мероприятия. положительного эффекта не дали. В связи с бесперспективностью традиционных реанимационных мероприятий испытаны предлагаемый способ и устройстВО на разнь«х режимах aMплитуды тока, Ис ходные параметры: необходимое усилие компрессии 120 Н, допустимое усилие компрессии 350 Н, усилие формирования стимулирующего импульса 90 Н, длительность импульса электростимуляции 4 мс. Амплитуда тока повышалась ступенчато — 5, 10, 20 и

40 МА.

Эффективность способа сценивалась элекгрокардиографически. При силе тока 5, 10 и 20 МА аффекта не достигнуто. При амплитуде тока 40 МА при частоте компрессии

70 а 1 млн произошло восстановление спонтанного ритма. Однако в связи с крайней тяжестью основного.заболевания в дальнейшем возник идеовентрикулярный ритм, асистолия сердца. Дальнейшие реанимациot:al tе мероприятия aa_#_pg бесперспективности не проводились.

Предлагаемый способ позволяет улучшить в процессе реанимации показатели гемодинамики, что повышает выживаемо=ть t способствует улучшению восстановления синусного ритма при проведении дефибрилляции, а в случае асистолии может самостоятель««о восстановлть синусный ритм, Устройство содержит датчик 1 давления, блок 2 преобразования, блок3сигнализации, блок 4 опорных напряжений, компаратор 5, формирователь 6 импульса „- регулируемой длительностью, регулируемый источник 7 тока, пассивный 8 и активный 9 электроды.

Выход датчика 1 давления соединен через б«ок 2 преобразования с первыми вхо-дами блока 3 сигнализации и компаратора

5, первый и второй выходы блока 4 опорных напряжений соединены соответственно с вторь«ми третьим входаг «и блока сигнализации, а TpBTèé выход с вторым входом ком" паратора, выход которого через формирователь

6 импульса с регулируемой длительностью соединен с входом регулируемого источника 7 тока, первый выход последнего соединен с активным электродом 9, а второй выход — с пассивнь«м электродом 8. Блок 3 сигнализации содержит компараторы 10 и 11, одновибратОры 12 и 13, световые индикаторы ":4 и )5 и блок 16 формирования тональных сигналов.

Первые входы компараторов 10 t 11 обьединены N явлstются ttept«t:it4 входом G ioка, вторые входы компараторов 10 и 11 явЛЯ«ОТСЯ СООТВЕТСТВЕННО ВТорЫМ И ТРЕТЬИМ входами блока, выход компаратора 10 через дца начаты реанимационныЕ мероприятия одновибратор 12 nc,:., ëþ÷eí к входу светоИВЛ и непрямой массаж сердца. Даннь«е ного индикатора 1, и первому входу блока

1О <»341

Формула изобретения

1. Способ непрямого массажа сердца, включающий контролируему,о компрессию грудной клетки, отличающийся тем, что, с цел< ь»о увел ич ения и ропул ьси в ной функции сердца за счет улучшения тонуса Составитель В.Калинин

Техред Э,Цапл»ок Корректор M.Êoá»ë»»íñêà»»

Редактор И,Горная

Заказ 1100 Тираж 422 Подписно8

ВИИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, )K-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательск»й комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

16 формирования тональных сигналов, выход компаратора 11 через одновибратор 13 подключен к входу светового индикатора 15 и второму входу блока 1б формирования тональных сигналов.

Датчик 1 давле»;ия может бь<ть выполнен, например, в виде эластичного заполненного Воздухом баллон", эргономически сопряженного с поверхностью ладони врача, на котором на поверхности, контактирующей с кожным покровом резни»»ируемого,. механически закреплен актив<»ь<Й элек грод 9. Так, в качестве датчика 1 давления может использоваться рез»»»»овый плоский баллон с габаритами 50 х100 х10 мм, снабженный отводным шлангом для соединения с блоК0М 2 преобразования, в качестве которого мажет быть использован преобразователь давления в напряжение, выполненный на основе датчика "Сапфир 22-01".

Блок этало»»ных напряжений содержит органь регулировки Выходных напряжений, выпОлненные, например, на потенциометрах, име»ощих шкалы с градуироQKGA В ус» " лиях компресии.

Формирователь 6 импульса с регулируемой длительностью выполнен, например, на основе ОДИОВибратора и обеспечивает формирование длительносгей выходного импульса в диапазоне 2 — 50 мс. РегулировКа дЛИтЕЛЬНОСтИ ОСущЕСтьЛЯЕтСЯ, НаПр:lмер, с помощью потенциометра, имеющего шкалу с соответствующей;радуировкой.

Регулируемый источник 7 тока обеспечивает фсрмирование стабилизированного тока в пределах " — 150 мА, регулировка -ока также может осуществляться с помощью потенциометра, имеющего шкалу с соответ"твующей градуировкой, <»

45 миокарда, дополнительно одновременно проводят чрескожную электростимуляцию импульсами стабилизированного така силой 1 — 150 мА длительность;о 2 — 50 мс, 2. уcl poAÃTÂÎ длЯ н8г<рямого массажа сердца, содержащее последовательно соединенные датчик дагления, блок преобразования и блок сигнализации, с т л и ч а ю щ е е с я тем, »то, с целью ooo:=lшения эффективности реанимации путам осуществлекия дополнительной чрескожнсй электрост.: -,уляции, ВВ8дены блок опорных: апряжений, компаратор, формирователь импульса с регулируемой длительностью, регулируемый источник тока, гассивный электрод и активный электрод, механически соединеннь»й с дат гиком давления и подклю" ен»»ый к первому Выходу регулируемого исто»ника тока, второй выход которого соединен с пассивным электродом, Выход алака преобразования соединен с первым входом компаратора, первый и второй выходы блока опорных напояжений соединень, соответственно с вторы : и третьим входами

GJloKB сигнализации, а третий Bbi)lop с Вто рым входом компаратора, Выход которого через формирователь импульса с регулируемой ДЛИТВЛЬНОСТЬ»0 СОЕДИНЕН С ВХОДОМ Р8 гулируемого источника тока.

3. Устройство по п.2, о т л и ч а ю щ е ес я тем,:то блок сигнал, .зации содержит два компаргтора, два одновибратора, два световых индикатора и блок формирования тональных сигналов, причем первые входы первого и второго компараторов обьединены и являются первым Входом блока, Вторые входы первого и второго компараторов являются соответственно вторым и третьим входами блока, выход первого компаратора через гервь» < одновибратор под:.л ючен к Входу первого светового индикатора и первому входу блока формирования тональных сигналов, Выход второго компарато »а через второй одновибратор подкл»очен к входу второго светового индикатора и второму входу. блока формирования тональных сигналсв.