Способ определения мощности лечебно-реабилитационной нагрузки больным гипертонической болезнью с начальными формами недостаточности кровоснабжения головного мозга

 

СОК!3 (:. 111 (! I:l

СО!(ИЛ21ИС1И Л 2КИХ

РР((1УГ> 12!2 (sl25 А 61 B 5/02

f ОСУДЛРСТВЕННb!и ЗМИТЕ 1

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЬ21И,IM

ПРИ ГКНТ СССР

uit0

П3БЛИ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4068926f 14 (22) 08.04.86 (46) 15.05.91. Бюл. N 18 (71) Горьковский государствен ныи медицинский институт им. С.M.Êèðîâà (72) А.П.Сорокин, В,Д.Трошин, О.В.Бирюкова, Т.Н.Михолап, Л.Д.Соколова и Л.M.À÷èсимова (53) 615.475 (088.8) (56) Крищук А.А. Изменения мозговой гемодинамики у больных гипертонической болезнью под влиянием дозированной физической нагрузки. — Клиническая медицина, 1978, !л2..9, с.38 — 39. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОЩНОСТИ

ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ НАГРУЗКИ БОЛЬНЫМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНЬЮ С НАЧАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с диагнозом: гипертоническая болезнь I и II"А" ст. с начальными проявлениями недостато <ного кровоснабжения мозга НПНКМ или ДЭ I ст., предлагают выполнить на велоэргометре нагрузку определенной мощности. например 25 Вт. В течение 4 мин выполнения нагрузки к концу каждой минуты регистрируют частоту сердечных сокращений (ЧСС) и АД и вычисляют артериальное давление двойное произведе«. SU 1648350 Al

НЕДОСТАТОЧНОС1И КРОВОСНАБЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике гипертонической болезни. Цель изобретения - повышение точности способа. Мощность лечебно-реабилитационной нагрузки больным гипертонической болезнью с начальными формами недостаточности кровоснабжения головного мозга определяют путем тестирования больного нагрузками ступенчато повышающейся мощности с регистрацией в процессе нагрузки частоты сердечных сокращений и артериального давления. При этом регистрируют час1оту сердечных сокращений через равные промежутки времени, далее определяют двойное произведение и зону адекватной мощности нагрузки и при стабилизации двойного произведения на 3—

4 мин нагрузку считают адекватной, ние ДП. Если в ответ на нагрузку ДП стабилизируется на 2 — 3 минутах нагрузки, то ее считают недостаточной и проводят повышение мощности нагрузки на одну ступень, например на 25 Вт. Если при этой нагрузке

ДП стабилизируется на 3 — 4 минутах нагрузки, то после этого проводят запись реоэнцефалограммы (РЭ Г) и определяют показатели волны А, систолический и диастолический

СИ. ДСИ. Стабилизация ДП на 3 — 4 минутах нагрузки при росте А, снижении СИ и снижении ДСИ не ниже 60% от исходного являются признаками оптимальной мощности нагрузки. Однако и в этом случае необходимо увеличить мощность еще на одну ступень. Если при следующей ступени

1648;150

Составитель В. Голяков

Редактор Н. Киштулинец Техред М,Моргентал Корректор О. Кундрик

Заказ 1473 Тираж 459 Г1одписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушскэя нлб,. 4/5

Производственно-издательский комбина r "Г1мел r " "i ужгпп ;;.i I, : пина 101 наблюдается изменение каких-либо показагелей в нежелательную, т.е. в обратную нормализации сторону, то в качестве оптимальной выбирают предыдущую ступень относительно предыдущей ступени.

При этом следующая ступень, как и пре дыдущая, дает показатели. характерные для оптимальной реакции, В этом случае необходимо проводить дальнейшее повышение нагрузки до появления обратных нормализации изменений и предыдущую этой ступень выбирать за оптимальную.

Пример. Выписка из истории болезни больного С„40 лет., диагноз: гипертоническая болезнь I ст. с НПНКМ. исходная ЧСС

60 уд. в мин., АД 130/90 мм рт,ст.. ДП 78, рост 172 см, вес 70 кг.

Предлагается выполнить нагрузку мощностью 50 Вт. Двойное произведение растет до 3-й минуты и стабилизируется на уровне 144, что составляет 185 от исходного.

Нагрузки 50 — 75 — 100 Вт лежат в пределах допустимых и характеризуются стабилизацией ДП к 3 — 4 минутам нагрузки.

Оптимальной для больного С. является нагрузка 75 Вт„поскольку она сопровождается улучшением кровоснабжения мозга (рост

А до 118 o от исходного), понижением периферического сосудистого сопротивления

СИ (87 от исходного) на фоне снижения

ДСИ (78 от исходного), после выполнения нагрузки ЧСС 114 уд.в мин, АД

160/90 мм рт.. ст.

Предлагаемый способ испытан на 26 больных, проведено 60 определений оптимальной мощности. Во всех случаях достижение оптимума сопровождалось стабилизацией ДП на 3 — 4 минутах нагрузки на уровне 200 В.1О/, в г.реднем, на фоне роста А (в среднем до 137 4.8 /„) при умеренном снижении ДСИ не ниже 60 " и снижении СИ (в среднем до 84":1,73,ь). При

5 использовании в дальнейшем курсе трени ровок выбранной оптимальной мощности во всех случаях показано улучшение состояния церебральной гемодинамики к концу периода восстановительного лечения, выражаю10 щееся по РЭГ в увеличении пульсового притока крови, снижение сосудистого тонуса и улучшении венозного оттока крови.

Субъективно больные отмечали уменьшение или полное исчезновение головных бо15 лей. чувство бодрости, желание продолжать физические тренировки. Ни в одном случае не отмечено ухудшение состояния больного и отсутствие положительной динамики на

РЭГ.

Формула изобретения

Способ определения мощности лечебно-реабилитационной нагрузки больным гипертонической болезнью с начальными

25 формами недостаточности кровоснабжения головного мозга путем тестирования больного нагрузками .ступенчато повышающейся мощности с регистрацией в процессе нагрузки частоты сердечных сокращений и

30 артериального давления, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности способа, регистрируют частоту сердечных сокращений через равные промежутки времени, далее определяют двойное произве35 дение и зону адекватной мощности нагрузки и при стабилизации двойного произведения на 3-4 мин нагрузку считают адекватной.