Способ диагностики нейромышечных заболеваний диафрагмы и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пульмонологии . Способ позволяет повысить точность локализации повреждений диафрагмы, что достигается введением зонда с электродом на рабочем конце через биопсийный канал торакоскопэ в плевральную полость, вкалыванием игольчатого электрода в выбранные участки диафрагмы и регистрацией ее электрической активности . Игольчатый электрод 5 расположен на рабочем конце 3, выполненном со скосом под углом 45° на трубке, снабженной пружиной 2 и образующей телескопическое соединение со второй трубкой 1, Это позволяет при работе устройства меньше травмировать диафрагму, постоянно находящуюся в движении. 2 с.п. ф-лы, 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИ АЛ И СТИЧ Е С К ИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 5/0492

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ.ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

;У Р" . (21) 4641798/14 (22) 14.11.88 . (46) 15.05,91. Бюл. М 18 (71) Больница скорой медицинской помощи

Г.Таллинна (72) М.M.Êyçíåöêèé, В.Н,Селезнев, LU.А.Гулордава и Т.Лайневеэ (53) 615,475(088.8) (56) Исаков И.И. и сотр. Электродиафрагмография. — Терапевтический архив, 1951, 4, с, 54-56.

Omal E„Lopata М. et al: Diaphragmatic

EMG and transdiaphragmatlc pressure measurements with à single catheter. American

Review Respiratory 01веазе. 1981, V 124, р.

563-565. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОМЫШЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДИАФРАГМЫ И

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пульмонологии, Целью изобретения является повышение точности локализации поражения.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациенту в положении сидя или лежа на боку, под местной анестезией в V Vl межреберье по средне-подмышечной линии в плевральную полость вводят торакоскоп по известной методике. Через биопсийный канал торакоскопа в плевральную полость вводят устройство (зонд), При помощи оптики торакоскопа визуализируют диафрагму и выбирают участки диафрагмы, необходимые для исследования. В выбранные участки вкладывают игольчатый электрод зонда и при этом регистрируют электрическую активность. После регистрации электрической активности выбранных участков диафраг50 1648361 А1 (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пульмонологии, Способ позволяет повысить точность локализации повреждений диафрагмы, что достигается введением зонда с электродом на рабочем конце через биопсийный канал торакоскопа в плевральную полость, вкалыванием игольчатого электрода в выбранные участки диафрагмы и регистрацией ее электрической активности. Игольчатый электрод 5 расположен на рабочем конце 3, выполненном со скосом под углом 45 на трубке, снабженной пружиной 2 и образующей телескопическое соединение со второй трубкой 1. Это позволяет при работе устройства меньше травмировать диафрагму, постоянно находящуюся в движении. 2 с.п. ф-лы, 1 ил. мы, торакоскоп вместе с зондом удаляют иэ плевральной полости, а воздух из плевральной полости активно аспирируют.

Регистрацию электрической активности диафрагмы осуществляют при следующем режиме:

Постоянная времени 0,01-0,03

Полоса пропускаемых частот 200 Гц

Чувствительность 10 мкВ/мм

Скорость протяжки ленты 7.5 — 60 мм/с.

На чертеже изображено устройство для диагностики нейромышечных заболеваний и диафрагмы, общий вид, Устройство для диагностики заболеваний диафрагмы путем регистрации электрической активности содержит зонд в виде телескопической системы из двух соосных расположенных жестких трубок 1, цилинд1648361 рическую пружину 2, рабочий конец 3 зонда, основание 4 электрода, биполярный игольчатый электрод 5,соединительные провода 6.

Устройство представляет собой телескопическую систему и состоит из двух соосно расположенных жестких трубок, причем диаметр наружной трубки составляет 5,0 мм, а внутренней 40 мм. Трубки зонда соединены между собой при помощи цилиндрической пружины, которая расположена в полости наружной трубки зонда. Длина зонда 400,0 мм. Рабочий конец зонда имеет угол заточки 45 градусов. На рабочем конце расположен биполярный игольчатый электрод, состоящий из двух игольчатых хлорсеребряных контактов, смонтированных на основании из электроизоляционного материала. Контакты электрода имеют длину 2,0 мм и расстояние между ними 3,0 мм. Контакты электрода через полость зонда соединены с измерительным прибором.

В ходе осуществления способа диагностики устройство вводится в плевральную полость рабочим концом 3 в сторону диафрагмы, Рабочий конец 3 зонда прижимается к исследуемому участку диафрагмы, при этом биполярный игольчатый электрод 5, расположеный на электроизоляционном основании 4, вкалывается в исследуемый участок диафрагмы. В ходе контакта биполярного электрода, расположенного на рабочем конце зонда, с поверхностью диафрагмы, рабочий конец 3 совершает возвратно-поступательные движения вместе с постоянно движущейся диафрагмой, за счет цилиндрической пружины 2, расположенной в полости наружной трубки зонда. Наружная трубка зонда при этом выполняет роль рукоятки и остается неподвижной по отношению к диафрагме и внутренней трубке зонда. Сигнал с электрода зонда передается на измерительный прибор через соединительные провода 6.

Пример. Больная 3„56 лет. Больная была госпитализирована в связи с тяжелой закрытой травмой грудной клетки с выраженной дыхательной недостаточностью.

При обследовании имело место несоответствие между наличием выявленных морфологических повреждений (диагностирован только ушиб груди без пневмогеометракса и нарушения каркаса грудной клетки, а также без ушиба легкого) и наличием тяжелой дыхательной недостаточности. В связи с подозрением на повреждение правого купола диафрагмы больному была произведена торакоскопия, однако морфологических по5

10 вреждений выявлено не было. В связи с возможными травматическими функциональными расстройствами в диаграмме была исследована электрическая активность правого купола диафрагмы предложенным способом. Была выявлена низкоамплитудная электрическая активность во всех отделах npasoro купола диафрагмы, а в переднебоковых отделах полное отсутствие для ушиба диафрагмы. В дальнейшем повторные исследования электрической активности правого купола диафрагмы выявили постепенное восстановление ее функции до нормальных величин в ходе лечения.

Формула изобретения

1. Способ диагностики нейромышечных заболеваний диафрагмы путем регистрации и анализа электрической активности, о т л ич а ю щ и и с s тем, что, с целью повышения точности локализации поражений, регистрацию производят через биопсийный канал, 2. Устройство для диагностики нейромышечных заболеваний диафрагмы, содер- жащее зонд в виде трубки с биполярным электродом на рабочем конце, о т л и ч à ющ е е с я тем, что, с целью повышения точ-

35 ности локализации поражений при проведении торакоскопии, а также уменьшения траематичности. зонд снабжен дополнительной коаксиально расположенной трубкой, установленной с возможностью

40 продольного перемещения и снабженной пружиной, при этом рабочий конец зонда. выполнен со скосом под углом 45 градусов, а электрод выполнен игольчатым, 20 электрической активности, что характерно

1648361

Киуецкеельяому

Ф ОИдфР (Составитель В.Назарова

Редактор M.Ñýìåðõàíîâà Техред М,Моргентал Корректор С.Щевкун

Заказ 1860 Тираж 457 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101