Шарнирно-дистракционный аппарат для разработки локтевого сустава

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sg)s А 61 В 17/60

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4684672/14 (22) 03.05.89 (46) 15.05.91. Бюл. М 18 (71) Кишиневский государственный медицинский институт (72)Ф.И.Горня, В,И.Иванов и Б.Н.Балашев (53) 615,47:616.001.5-089,84(088,8) (56) Волков М.В и Оганесян О.В. Восстановление формы и функции суставов и костей.

M. Медицина, 1986, с.92. (54) ШАРНИРНО-ДИСТРАКЦИОН НЫЙ

АППАРАТДЛЯ РАЗРАБОТКИ ЛОКТЕВОГО

СУСТАВА (57) Изобретение относится к медицинской технике. Шарнирно-дистракционный аппарат для разработки локтевого сустава предназначен для воэможности увеличения амплитуды поворота суставных концов и увеличения силового воздействия на них, а также для увеличения стабильности суставИзобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — возможность увеличения амплитуды поворота суставных концов и увеличение силового воздействия на них, а также увеличение стабильности суставного диастаэа.

На фиг.1 изображен шарнирно-дистракционный аппарат для разработки локтевого сустава, общий вид; на фиг.2 — центральная опора, фрагмент; на фиг.3 — центральная опора, план с вырывами; на фиг.4 — накладная, фронтальная проекция; на фиг.5 — схема установки спиц по отношению к центру сустава.

„„ЯЦ„„1648429 А1 ного дивстаза. Аппарат содержит дуги 1 — 3 со спицами 4 — 9 и центральную опору, связанные между собой резьбовыми стержнями 15 — 17 и дистракторами 13 и 14 и поворотный узел. Центральная опора выполнена в виде двух зеркально расположенных оснований 22 и 23 и кронштейна 32, включающих раздвижные фиксаторы с двумя дополнительными спицами 26 и 27, причем с фиксаторами с воэможностью поперечного перемещения связаны основания 22 и 23, с которыми шарнирно соединены дистракторы 13 и 14, один из которых выполнен с зубцами 56. Поворотный узел выполнен в виде установленного на основании 23 червяка 55, связанного с зубцами 56 дистрактора 14. Оси дистракторов 13 и 14 и дополнительные спицы 26 и 27 расположены в вершинах равнобедренного треугольн и ка. 1 з.п.ф-лы, 5 ил.

Аппарат состоит из дуг 1-3, фиксируеФ мых перекрещивающимися спицами 4-9 на р костях плеча и передплечья. Дуги 1-3 выполней нИ/4 окружности и имеют по всему периметру отверстия 10-12 под концы ди- 0 стракФсфев 13 и 14 и реэьбовых стержней

15-17. Дистракторы 13 и 14 и реэьбовые стержни 15 и 16 на дугах с обеих сторон д фиксируются гайками (позиции гаек не указаны), причем дистракторы 13 и 14 своими нижними концами образуют петли 18 и 19 шарниров, оси которых соосны с осью сустава при его сгибании и разгибании. Другими петлями 20 и 21 этих шарниров являются приливы на принадлежащих центральной опоре плоских основаниях 22 и 23, опираю1648429 щихся на поперечные балки 24 и 25 с отверстиями под дополнительные спицы 26 и 27, концы которых фиксируются болтами 28-31, Балки 24 и 25 соединены снизу кронштейном 32, который в свою очередь соединен резьбовыми стержнями 16 и 17 с дугой 3, Оси 33 и 34 с отверстиями под спицы?6

27 в перпендикулярном к ним сечении образуют равнобедренный треугольник АВС, что обеспечивает максимальное приближение соосности осей 33 и 34 с естественной осью сустава при его сгибании и разгибании.

Основания 22 и 23 крепятся полуподвижно к балкам 24 и 25 винтами 35-38, что позволяет регулировать величину суставного диастаза в процессе установки аппарата и разработки сустава, Сами балки 24 и 25 также имеют раздвижную конструкцию, благодаря чему возможно менять расстояние между спицами 26 и 27, т.е, изменять величину основания АС треугольника АВС.

Балка 25 (аналогичная балке 24) состоит из двух Г-образных раздвижных фиксаторов

39 и 40 спиц 26 и 27, Фиксаторы 39 и 40. выполнены с удлиненными отверстиями 41 и

42 под стягивающие винты 37 и 38. Эти винты проходят через накладку 43, широкие прорези 44 и 45, основания 23 и отверстия

41 и 42 фиксаторов 39 и 40 и ввертываются в резьбовые отверстия 46 и 47 накладки 48.

Таким образом, пока винты 37 и 38 отпущены, оказывается возможным изменять высоту основания 23 от балки 25, а также расстояние между отверстиями 49 и 50 под спицы 26 и 27, а затем фиксировать их установленное взаиморасположение затяжкой винтов 37 и 38, Накладка 48 имеет на концах пазы 51 и

52 для свободного прохождения спиц 26 и 27 в пределах раздвижения фиксаторов 39 и 40.

Кронштейн 32 жестко приварен к каждому фиксатору 40 и является частью центральной опоры балки 24.

На основании 23 в подшипниках 53 и 54 установлен червяк 55, находящийся в зацеплении с зубцами 56, выполненными на петле 19 дистрактора 13. Червяк 55 сидит на валу электродвигателя 57, питаемого от блоКа-программатора (на чертежах не показан), но также может в процессе отладки или ручной разработки вращаться от рукоятки

58, сидящей также на валу электродвигателя 57, Применяют аппарат следующим абразом.

Обычым образом накладывают дуги 1 и

2 и с помощью спиц фиксируют их на плечевой кости. Отпустив гайки на дистракторах

50 ца предплечья, что снижает прочность его

55 фиксации и может привести к прорезанию спицами 26 и 27 или сколу в боковых его частях;

АС < OT,75.2R — снижает стабильность суставного диастаза при сгибании и разгибании руки:

13 и 14, добиваются того, чтобы оси 33 и 34 оказались бы соосными с осью локтевого сустава при его сгибании и разгибании, после чего гайки на дистракторах 13 и 14 затягивают. Накладывают дугу 3, фиксируя ее на локтевой кости спицами 8 и 9, а гайки резьбовых стержней 16 и 17 отпускают. Ослабив винты

35-38 на балках 24 и 25, раздвигают (или сдвигают) их фиксаторы 39 и 40 так, чтобы отверстия 49 и 50 под спицы 26 и 27 были соосны и раздвинуты на расчетную величину, Винты 35-38 на балках 24 и 25, а также балки на резьбовых стержнях 16 и 17 затягивают. Через отверстия 49 и 50 балок 24 и

25 и суставной конец локтевой кости пропускают спицы 26 и 27, которые затем фиксируют затяжкой болтов 28-31.

Наложив таким образом аппарат на руку больного, вращением рукоятки 58 проверяют работу аппарата, а затем подключив электродвигатель 57 к блоку его питания и программы (на чертежах не показаны), начинают разработку сустава автоматическим его сгибанием и разгибанием, в процессе которой постепенно расширяя объем движений до полного сгибания и разгибания тугоподвижного локтя, В процессе разработки применяют показанные физиотерапевтические и другие средства реабилитации.

Для выбора места проведения спиц 26 и 27 через суставной конец локтевой кости следует исходить из следующих соотношений.

Расстояние между спицами, т.е. длина

АС (основание треугольника АВС) принимается равной 0,75 2R, а расстояние от оси вращения суставного конца плеча до плоскости, проходящей через спицы 26 и 27, т.е, отрезок ВК (высота треугольника АВС) принимается равной 1,6 R, где R — радиус суставного конца плеча, определяемый графически по боковой рентгенограмме, когда предплечье и плечо находятся в одной плоскости в полусогнутом состоянии.

Соотношения

АС=0,75 2R и

ВК=1,6 R выбраны экспериментально, причем установлено, что:

1. АС > 0,75 2R — выводят спицы 26 и 27 в крайние боковые области суставного кон1648429 г

1(18

z0

zz

3Б

5b

1g

17

2.ВК > 1,6R — выводит спицы 26 и 27 в нижнюю область суставного конца, что снижает прочность его фиксации и может привести к прорезанию спицами 26 и 27 или

cl

ВК < 1,6R — повышает неравномерность расстояния прилегающих поверхностей локтевого сустава при его сгибании и разгиба чии

Формула изобретения

1.Шарнирно-дистракционный аппарат для разработки локтевого сустава, содержащий дуги и центральную опору со спицами, связанные между собой резьбовыми стерж- I5 няни и дистрактооами, и поворотный узел, о т л и ч а ю щ и v. с я тем, что, " целью вазмох<ности увеличения амплитуды поворота суставных концов и увеличения силового воздействия на них, центральная опора выполнена в виде двух зеркально расположенных оснований вкронштейна, включающих раздвижные фиксаторы с двумя дополнительными спицами, причем с фиксаторами с возможностью поперечного перемещения связаны основания, с которыми шарнирно соединены дистракторы, один из которых выполнен с зубцами, а поворотный узел выполнен в виде установленного на одном из оснований червяка, связанного с зубцами дистрактора.

2.Аппаратпоп.1, отл ича ющийся тем, что, с целью увеличения стабильности суставного диастаза, оси дистракторов и дополнительные спицы расположены в вершинах равнобедренного треугольника.

t648429

1648429

Составитель Л.Поваров

Техред М.Моргентал Корректор М.Демчик

Редактор С.Рекова

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул, Гагарина, 101

Заказ 1862 Тираж 437 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5