Способ хирургического лечения аортальной парапротезной недостаточности

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии сердца, и может быть использовано для хирургической коррекции дисфункции механического протеза в аортальной позиции. Цель изобретения - снижение травматичности и упрощение техники операции. По наружной поверхности аорты прошивают ее стенку через тефлоновые прокладки с захватом манжетки протеза, кисетный шов выводят на переднюю стенку аорты, где на дополнительной прокладке его стягивают и завязывают. Предлагаемый способ применен у 8 больных с парапротезной аортальной недостаточностью, получены хорошие результаты. Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

K АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4643562/14 (22) 31.01.89 (46) 15.07.9,Бюл. М.26 (71) Инстигг хирургии им. А.В.Вишневского (72) Л.Н,Кайдаш и Л.Е.Грабар (53) 616.12-089 (088.8) (56) г. га О.Р. Диссертация на соиск. учен, степе.,и хэнд. мед, наук,М., 1988, с. 86 — 97 (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

АОРТАЛЬНОЙ ПАРАПРОТЕЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, в частнос-:и к хирургии сердца., и может быть использовано для хирургическои коррекции

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии сердце, и может быть использовано при хирургической коррекции дисфункции механического протеза в аортальной позиции.

Цель изобретения — снижение травматичности и упрощение техники операции путем устранения парапротезной недостаточности без повторного искусственного кровообра цения.

Способ осуществляется следующим образом.

Доступ к сердцу через срединную стернотомию. Выделяют восходящую аорту из внутриперикардиальных сращений. На работающем сердце разворачивают корень аорты и на заднюю стенку аорты в области фиброзного кольца накладывают первый шов, захватывающий манжетку протеза. 3атем правую нить шва проводят через прокладку и вновь прошивают стенку аорты с захватом манжетки протеза. Путем периодического прошивания прокладки и стенки аорты с манжеткой протеза нить проводят

„„5U„„16625О9 А1 (sI)s А 61 В 17/00, 17/11, А 61 F 2/24 дисфункции мехаьгическсго протеза в аортальной позиции. Цель изобретения — снижение травматичности и упрощение техники операции. По наружной поверхности аорты прошивают ее стенку через тефлоновые прокладки с захватом манжетки протеза, кисетный шов выводят на переднюю стенку аорты, где на дополнительной прокладке его стягивают и завязывают, Предлагаемый способ применен у 8 больных с парапротезной аортальной недостаточностью, получены хорош е результаты, Способ рекомендован для внедрения в и рактичес кое здравоохра н ение. до средней части передней стенки аорты.

Аналогично проводят и левую нить шва.

Концы правой и левой нитей шва проводят через прокладку, стягивают и завязывают. В области правой и леной коронарных артерий стенку аорты прошивают под их устьями.

Г! о и м е р. Больная П., 32 г., поступила в отдел хирургии сердца с жалобамп на одышку, сердцебиение, снижение трудоспособности. 2 г. назад по поводу ревматичесKого порока сердца было выполhåíо протезирование аортального клапана дисковым протезом "Эмикс" ALLI-23, Через 3 мес. после операции на фоне вялотекущего ревмокардита стал выслушиваться диастолический шум над аортой. Состояние прогрессивно ухудшалось, появилась одышка, сердцебиение, увеличение печени, отеки на ногах, При повторном обследовании поданным внутрисердечных методов исследования обнаружен парапротезный свищ между передней стенкой аорты и манжеткой протеза, обьем регургитации составлял 3120

1662509

Составитель Е: Тутов

Редактор И. Касарда Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор 3. Лончакова

Заказ 2212 Тираж 436 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 мл/мин, Операция: через срединную стернотомию выделена восходящая аорта из внутриперикардиальных сращений, мобилизована аорта по всей окружности. Развернут корень аорты, и на заднюю стенку в области фиброзного кольца клапана нало-. жен первый шов с захватом манжетки протеза. Правая и левая нити шва путем периодического прошивания тефлоновой прокладки и стенки аорты с манжеткой протеза проведены до средней части передней стенки аорты, проведены через дополнительную прокладку, стянуты и завязаны.

При контрольной аортографии регургитэции в полость левого желудочка нет.. Послойно ушита рана .наглухо.

Послеоперационный период без осложнений, исчезли отеки, уменьшилась печень до нормальных размеров, При контрольном обследовании через год состояние больной удовлетворительное, работает по прежней специальности. По данным зхокардиогрэфии размеры полостей сердца в пределах нормы, функция протеза аортального клапана удовлетворительная.

По предлагаемой методике оперирова5 ны 8 больных, осложнений во время и после операции не было.

Способ рекомендован для широкого применения в практическом здравоохране-. нии, 10

Формула изобретения

Способ хирургического лечения аортальной парапротезной недостаточности, включающий анатомическое восстановле15 ние соотношения протеза с окружающими тканями, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и упрощения техники операции, аортальное фиброзное кольцо покрывают тефлоновой

20 полоской, после чего зти ткани прошивают кисетным швом и затягивают до восстановления герметичности.