Способ прогнозирования эффективности медикаментозного лечения недостаточности кровообращения у пожилых больных с гипертонической болезнью

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель - повышение точности прогноза при лечении дигоксином в сочетании с фуросемидом и антагонистом кальция, а также уменьшение осложнений пробы и упрощение ее проведения. Для этого указанные препараты вводят внутривенно в минимальных фармакопейных дозах, затем измеряют почасовой диурез и при диурезе за первый час в 1,3 - 2,6 раза меньше диуреза за последующие 4 ч прогнозируют эффективность терапии.

СОГОЗ СОВЕ ГСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (1

ОПИСАНИЕ ИЗО6РЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4654139/14 (22) 03.01.89 (46) 23.08.91. Бюл. М 31 (71) Ивано-Франковский государственный медицинский институт (72) М,А.Орынчак (53) 616,085(088.8) (56) Нейрогуморааьная регуляция и лекарственная терапия в старости, Киев, 1986, с. 152 — 157. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗ НОГО

ЛЕЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОИзобретение относится к медицине.

Цель изобретения — повышение точности прогноза при лечении дигоксином в сочетании с фуросемидом и антагонистом кальция, а также уменьшение осложнений пробы и упрощение ее проведения.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводится острая проба с измерением почасового диуреэа и назначается курс лечения в том случае, если диуреэ за первый час окажется в 1,3 — 2,6 раза меньше, чем за следующие 4 ч. Доза антагонистов кальция нифедипина 10 мг сублингвально, верапамила 5 мг внутривенно, фуросемида 20 мг и дигоксина 0,25 мг внутривенно, Перед началом курса лечения сочетанием антагонистов кальция с фуросемидом и дигоксином у больных проводится проба с применением оптимальной вазодилатирующей дозы нифедипина или верапамила s сочетании с минимальными дозами фуросе5 . «, 1671302 А1

i i>s А 61 К 31/00, А 51 В 10/00

ОБРАЩЕНИЯ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С

ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель- повышение точности прогноза при лечении дигоксином в сочетании с фуросемидом и антагонистом кальция, а также уменьшение осложнений пробы и упрощение ее проведения. Для этого указанные препараты вводят внутривенно в минимальных фармакопейных дозах, затсм измеряют почасовой диуреэ и при диурезе за первый час в 1,3-2,6 раза меньше диуреза за последующие 4 ч прогнозируют эффективность терапии. мида и дигоксина одномоментно. Измеряется диурез за первый час после введения и за следующие 4 ч. Если диурез за первый час окажется в 1,3-2,6 раза меньше чем за следующие 4 ч, следует ожидать положительные гемодинамические сдвиги. В том случае, если диурез эа первый час окажется равен или превысит таковой эа следующие

4 ч, то дальнейшее лечение будет малоэффективным.

Эти закономерности установлены в результате проведения острой пробы у 25 больных.

П о и м е р 1. Больной П.. 68 лет, диагноз — гипертоническая болезнь ((ст., НК, ИБС. Кардиосклсроз атеросклеротический. И А ст. Исходные показатели: АД

170/104 мм рт.ст., ЧСС 116 в 1 мин, Через

1 ч после внутривенного введения 0,25 мг дигоксина+20 мг фуросемида+ 5 мг верапамила самочувствие беэ перемен, Диурез

580 мл, АД оказалось равно 144/94 мм рт.ст., 1671302

Составитель Л.Столярова

Техред М,Моргентал Корректор M.Ìàêñèìèøèíåö (Редактор M,Üëàíàð

Заказ 2784 Тираж 443 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

ЧСС 105 в 1 мин. Через 5 ч отмечалась головная боль, общая слабость. Диурез за 4 ч

350 мл. АД 160/100 мм рт,ст., ЧСС 108 в

1 мин, В данном случае форсированный диурез за первый час после введения дигоксина, фуросемида и верапамила сопровождался активацией ренина плазмы до уровня норморенинового (стимулируемый), Показатели центральной гемодинамики оставались беэ существенных сдвигов, Через

5 ч АРП восстановилась на исходном уровне,концентрация вазопрессина увеличивалась в два раза. Диурез за 4 ч оказался в 1,65 раза меньше, чем за первый час, и сопровождался отрицательными гемодинамическими сдвигами.

Пример 2. Больной В.,74лет. диагноэ— гипертоническая болезнь III ст., ИБС, кардиосклероз атеросклеротический с нарушением ритма по типу экстрасистолии, НК II А.

Исходные показатели составили: АД

160/84 мм рт.ст„ЧСС 60 в 1 мин. Через 1 ч после внутривенного введения на физиологическом растворе 0,25 мг дигоксина,,20 мг фуросемида и 5 мг верапамила самочувствие удовлетворительное, диуреэ составил

300 мл, АД снизилось до 142/80 мм рт.ст., ЧСС 58 в 1 мин. Через 5 ч самочувствие удовлетворительное. Диурез эа 4 ч 700 мл, что в 2;3 раза большечем эа 1 ч. Уменьшился акроцианоз. АД 160/80 мм рт. ст„ЧСС 60 в

1 мин.

Следовательно, под воздействием дигоксина, фуросемида и верапамила уданного больного отмечался пролонгированный диурез, положительные гемодинамические и нейрогуморальные сдвиги.

Результаты исследования позволили заключить, что клиническим аналогом сложных гемодинамических и нейрогуморальных сдвигов под воздействием сочетаний нифедипина и верапамила с дигоксином и фуросемидом может служить почасовый диурез.

5 Преимуществом предлагаемого способа является простота, доступность для использования в поликлинике и в любом, стационаре, быстрота прогнозирования эффективности лечения сочетаниями анта10 гонистов кальция с дигоксином и фуросемидом. Рекомендуемая первоначальная доза антагонистов кальция в 2 — 3 раза меньше, чем применяемая в нагрузочных пробах в зрелом возрасте, что способствует умень15 шению побочных реакций.

Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения НК антагонистами кальция, фуросемидом и дигоксином и сократить сроки пребывания в стационаре

20 на 3 — 4 дня.

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности медикаментозного лечения недостаточ25 ности кровообращения у пожилых больных с гипертонической болезнью, включающий пробное введение препаратов с последующей оценкой функциональных показателей, отличающийся тем, что, с целью

30 повышения точности прогноза при лечении дигоксином в сочетании с фуросемидом и антагонистом кальция, а также уменьшения осложнений пробы и упрощения ее проведения, указанные препараты вводят внутри35 венно в минимальных фармакопейных дозах, затем проводят почасовое измерение диуреза и при значениях диуреза в первый час в 1.3-2,6 раза меньше таковых эв следующие 4 ч прогнозируют эффектив-, 40 ность терапии.