Способ хирургического лечения стеноза кровеносного сосуда

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении стеноза кровеносного сосуда. Цель изобретения состоит в снижении послеоперационных осложнений путем исключения интраоперационных кровотечений. Через просвет поверхностно расположенного сосуда осуществляют дилатацию пораженного сегмента протезируемого сосуда с помощью баллонного катетера. Дилатацию осуществляют в два этапа. Первый этап производят до расчетного диаметра Дп УОбЭДн + ДЕ . где Дп - диаметр дилатации сосуда на первом этапе; Дн -диаметр сосуда вне сужения; Дс - диаметр сосуда в месте сужения. После размещения протеза в сосуде производят второй этап дилатации через просвет протеза до Дн. Способ позволяет исключить разрыв стенок сосуда и сократить процент рестенозирования. J S Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5I)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 1

Дп

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4105179/14 (22) 09.07.86 (46) 07.09.91, Бюл, М 33 (71) Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирургии и

Производственное обьединение "Харьковский моторостроительный завод "Серп и

Молот" (72) Н.Л.Володось и В.Е.Шеханин (53) 616. 12-009.861-089(088.8) (56) Савенко А.Н. и др. Рентгеноэндоваскулярная хирургия. М.: Медицина. 1985, с. 3637. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

СТЕНОЗА КРОВЕНОСНОГО СОСУДА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении стеноза кровеносного сосуда. Цель изобретения

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении стеноза кровеносного сосуда.

Цель изобретения состоит в снижении послеоперационных осложнений путем исключения интраоперационных кровотечений.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят обнажение поверхностно расположенного сосуда, например бедренной артерии, артериотомию этого сосуда, после чего производят дилатацию пораженного сегмента протезируемого сосуда с помощью баллонного катетера. Последний выполнен в виде гибкой трубки и расширяющегося баллона на ее дистальном конце.

„„. Ж,, 1674809 А1 состоит в снижении послеоперационных осложнений цутей исключения интраоперационных кровотечений. Через просвет поверхностно расположенного сосуда осуществляют дилатацию пораженного сегмента протезируемого сосуда с помощью баллонного катетера. Дилатацию осуществляют в два этапа. Первый этап производят до расчетного диаметра

Дл S 069Дн + Дс, где Дл — диаметр дилатации сосуда на первом этапе; Д вЂ” диаметр сосуда вне сужения; Дс — диаметр сосуда в месте сужения. После размещения протеза в сосуде производят второй этап дилатации через просвет протеза до Дн. Способ позволяет исключить разрыв стенок сосуда и сократить процент рестенозирования.

Трубка соединена с шприцем, заполненным физиологическим раствором.

Дилатацию пораженного сегмента сосуда осуществляют в два этапа. Первый этап производят до расчетного диаметра где Дл — диаметр дилатации сосуда на первом этапе;

AH — диаметр сосуда вне сужения;

Дс — диаметр сосуда в месте сужения, Дилатация пораженного сегмента сосуда, произведенная при таких условиях, не вызывает его разрыва. После первого этапа дилатации катетер удаляют и через артериотомию вводят трубчатый направитель в пораженный сегмент сосуда. По нему производят транспортировку и ротеза с фик1674809

Составитель С. Заринская

Редактор Л, Волкова Техред М.Моргентал Корректор С. Черни

Заказ 2950 Тираж 416 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 сирующим элементом. Последний выполнен в виде зигзагообразной формы пружины, свернутой в цилиндр и соединенной с каркасом протеза, Доставку протеза в пораженный сегмент сосуда производят так, чтобы фиксирующий элемент протеза располагался над уровнем стеноза протезирующего сосуда. После извлечения трубчатого направителя происходит самофиксация протеза и размещение его в зоне стеноэа.

После размещения протеза в сосуде производят второй этап дилатации. Для этого в просвет протеза вводят баллонный катетер и из просвета протеза через его стенку осуществляют дилатацию пораженного сегмента сосуда до Д, При этом каркас протеза плотно соединяется со стенками сосуда и выключает этот сегмент сосуда из кровотока. В случае разрыва стенки протезируемого участка сосуда при превышении его предела прочности, это не приводит к появлению кровотечения, После удаления катетера из просвета протеза последний анастомизируют с протезируемым участком сосуда.

Пример, Больному С., страдающему атеросклеротическим стеноэом правой подвздошной артерии, выполнено ангиографическое исследование, которое показало, что имеет место протяженный стеноз длиной

22,0 мм и диаметром просвета на этом участке 3,5 мм при диаметре просвета здорового сосуда 9,0 мм.

По ангиографическим данным больному показано замещение пораженного сегмента подвздошной артерии синтетическим протезом диаметром 9,0 мм. Дилатация этого сегмента до диаметра 9,0 мм связана с угрозой разрыва сосуда и возникновения кровотечения. Исходя из этого, дилатацию проводили в два этапа: первый из них — до диаметра 6,0 мм, что не превышает предел прочности на разрыв этого участка сосуда.

Кровотечение на этом участке дилатации не наблюдалось. После введения протеза с фиксирующим элементом изнутри протеза через его стенку производили окончатель5 ную дилатацию до диаметра 9,0 мм. Кровотечение из протезируемого участка сосуда не наблюдалось. Послеоперационная ангиография показала хорошее размещение и функцию протеза.

10 Таким образом, проведение подобного способа эндопротезирования кровеносных сосудов с дилатацией пораженного сегмента сосуда, осуществляемого в два этапа: предварительного, проводимого при ус15 ловии, не превышающем предел прочности на разрыв сосуда, и окончательного, после установки протеза через его просвет, позволяет избежать интраоперационных осложнений, вызванных разрывом

20 сосуда.

Способ рекомендован к практическому использованию

Формула изобретения

25 Способ хирургического лечения стеноэа кровеносного сосуда, включающий баллонную дилатацию, внутрисосудистую установку протеза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперацион30 ных осложнений путем исключения интраоперационных кровотечений, дилатацию осуществляют едва этапа, при этом на первом этапе до установки протеза место сужения расширяют до достижения просвета сосуда

Д 069Д + Д . а на втором этапе дилатацию осуществляют через просвет установленного внутрисосудистого протеза до

Д, где Дл — диаметр дилатации сосуда на

40 первом этапе;

Д вЂ” диаметр сосуда вне сужения;

Д вЂ” диаметр сосуда в месте сужения.