Способ диагностики ревматоидного артрита

 

Изобретение относится к медицине и касается диагностики ревматоидного артрита . Цель - повышение точности диагностики . Способ диагностики ревматоидного артрита заключается в измерении угла подвижности в переменном суставе при обычной температуре, затем после прогревания суставов и прилежащих к нему отделов конечности на 4-6°С повторно проводят определение объема движения в суставе и при увеличении амплитуды движения менее 10° диагностируют органическое поражение сустава , а увеличение амплитуды движения более 10° свидетельствует о функциональном обратимом нарушении движения в суставе .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

collèÀëèñòè÷åñêèõ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКН1 СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4420092/14 (22) 03,05,88 (46) 15.09.91. Бюл. N 34 (71) Минский государственный медицинский институт (72) Г.П.Матвейков и В,B.Марущак (53) 616-07 (088.8) (56) Еров Н.К. Объективные количественные показатели для определения степени активности и функциональных возможностей суставов у больных ревматоидным артритом, Ревматология, 1984, М 4, с. 39 — 44. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Изобретение относится к медицине и касается способа диагностики ревматоидного артрита.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Пример 1. Диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серопоэитивный, степень активности воспалительного процесса.

С помощью угломера определен объем движения в пораженном суставе. Амплитуда движения в правом луче-эапястном суставе в сагиталь ной плоскости до прогревания составляла 90 при норме

170, т.е. в данном случае имело место знао чительное ограничение объема движения в пораженном суставе. Однако проведенное исследование согласно прототипу не позволило оценить характер процесса и степень сохранения компенсаторных возможно„,5U„„1 676591 А1 (57) Изобретение относится к медицине и касается диагностики ревматоидного артрита. Цель — повышение точности диагностики. Способ диагностики ревматоидного артрита заключается в измерении угла подвижности в переменном суставе при обычной температуре, затем после прогревания суставов и прилежащих к нему отделов конечности на 4-6 С повторно проводят определение объема движения в суставе и при увеличении амплитуды движения менее 10 диагностируют органическое поражение сустава, а увеличение амплитуды движения более 10 свидетельствует о функциональном обратимом нарушении движения в суставе. стей, т.е. составить прогноз о функции сустава и определить тактику лечения.

Затем правый луче-ээпястный сустав прогревали с помощью электрофена, равномерно со всех сторон с расстояния 5-7 см.

Температура струи воздуха составляла 60—

70 С, Температур! кожи в области сустава определяли в 4 точках по периферии сустава — две с тыльной и две с ладонной. Динамика увеличения подвижности сустава представлена в таблице.

Из таблицы видно сушественное повышение движения в пораженном суставе после прогревания, причем амплитуда движения существенно возрастает при прогревании от 1 до 4 С, в последующем это возрастание стабилизировалось. Прогревание свыше 6 С сопровождалось выраженным жжением с воэможностью ожога, в связи с чем дальнейшее прогревание было

1676591 прекращено, что при отсутствии увеличения амплитуды движения является нецелесообразным.

Важным условием увеличения амплитуды движения является не абсолютное зна- 5 чение температуры сусгава, а повышение температуры сустава на определенное количество градусов (4-6) относительно исходной температуры, В результате проведенного исследова- 10 ния было выявлено увеличение объема движения на 35, что невозможно при тяжелых органических изменениях в суставе, таких как межсустав.ice костные и фиброэные сращения, деструкция составного хряща с 15 эрозией суставных поверхностей и выраженном сужении суставной щели, Следовательно, в данном случае имел место выраженный функциональный компонент нарушения подвижности сустава, а 20 значит сохранены значительные возможности для компенсации, Заключительный диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серопоэитивный, 1-я степень активности воспалительного 25 процесса, функциональная недостаточность сустава 1-й степени, Больная получила медикаментозное лечение, фиэиотерапевтические мероприятия, лечебную физкультуру, массаж с 30 хорошим функциональным исходом.

Пример 2. Диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативный, 2-я степень активности воспалительного процесса, 35

С помощью угломера измерили объем движения в левом луче-запястном суставе, который составил в сагитальной плоскбсти

148О, при норме 170 . В данном случае имело место умеренное ограничение подвижно- 40 сти пораженного сустава. Однако проведенное исследование способом прототипа не позволило судить о том, носит ли ограничение подвижности стойкий характер или возможно восстановление, Условия 45 проведения воздействия и v.cñëåäoâàíèÿ аналогичны вышеописанному случаю.

Данные проведенных исследований представлены в таблице.

Иэ таблицы видно, что с увеличением температуры в области сустава от 3 до 6 отмечается максимальное восстановление подвижности сустава. Внутри этого температурного диапазона разница в подвижно- 55 сти сустава была незначительна. В данном случае имело место полное восстановление объема движения. Компенсаторные воэможности для восстанвления функции сустава выраженные. Ограничение подвижности обусловлено функциональными изменениями, Больной была назначена медикаментоэная терапия, фиэиотерапевтические мероприятия, механотерапия, лечебная физкультура, массаж. Движения в суставе восстановились.

Заключительный диагноз; ревматоидHhlvI артрит, полиартрит, серонегативный, П степень активности воспалительного процегса, функциональная недостаточность сустава 1-й степени.

Пример 3. Диаэноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, 2-я степень активности воспалительного процесса.

Углометрия произведена в пораженном правом коленном суставе, Объем движения составил 75 угловых градусов, Однако проведенные исследования согласно способу прототипа не позволили судить о степени компенсации и характере поражения сустава. С помощью элект рофена струей горячего воздуха 60-70 С с расстояния 6-8 см сустав прогревали в течение 20 мин. Температуру кожи в области сустава измеряли с помощью электротермометра в 8 точках по периферии сустава. Произвели углометрию после прогревания. Данные динамики температуры сустава и его подвижности представлены в таблице.

Иэ таблицы видно, что максимальное увеличение подвижности сустава наступило после про ревания сустава на 4-5 ;, однако оно достигало всего лишь 7 угловых градусов по отношению к исходному. Выраженное ограничение амплитуды движения — 75 (номинальный объем движения в сагитальной плоскости 130 ) и незначительное увеличение объема движения после прогревания на 7 свидетельствовало о практическом отсутствии компенсаторных возможностей в пораженном суставе, что обусловлено тяжелыми органическими изменениями — фиброэными внутрисуставными сращениями, подтвержденными рентгенологически, Эффективность комплексного лечения (медикаментозного, фиэиотерэпевтического, лечебной физкультуры, массажа) оказалась не высокой, улучшения функции сустава не наступила. Больному рекомендовано хирургическое лечение.

Заключительный диагноз: ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, 2-я степень активности воспалительного процесса, функциональная недостаточность сустава 3-й степени.

Предлагаемый способ в сравнении с

liðîòîòèïoì позволяет существенно повы1676591 сить точность диагностики степени нарушения функции суставов при ряде заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Методика способа позволяет проводить многократные исследования с воспроизведением идентичных параметров.

Использование способа позволяет полно и квалифицированно оценивать функцио- 10 нальную недостаточность суставов, что является важным условием для проведения качественной врачебно-трудовой экспертизы, +4

+3

Исходная температу+1

Прирост теми е ратуры сустава, С

38,0

37,0

36,0

Выраженное жжение

35,0

34,0

33,0

32,0

125

125

125

122

118

112

Выраженное жжение

36,9

35,4

30,4

34,4

33,4

32,4

31,4

152

169

169

148

167

166

158

34,0

33,0

32.0

28,0

Выраженное жжение

31,0

30,0

29,0

82

82

75

Составитель А. Пецко

Техред М.Моргентал Корректор С. Черни

Редактор А. Долинич

Заказ 3060 Тираж 434 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Температура сустава, оС

Амплитуда движения в суставе в угловых градусах

Температура сустава, ОС

Ам ил и туда движения в суставе в угловых градусах

Температура сустава, OC

Амплитуда движения в суставе в угловых грасах

Формула изобретения

Способ диагностики ревматоидного артрита путем измерения угла подвижности, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, прогревают сустав на 4 — 6 С от исходной температуры на уровне сустава, повторно проводят определение объема движения в суставе и при увеличении амплитуды движения менее

10 угловых градусов диагностируют органическое поражение сустава, а при увеличении амплитуды движения более 10 градусов свидетельствует о функциональном обратимом нарушении движения в суставе.