Способ диагностики врожденного порока сердца с малым межпредсердным сообщением

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель изобретения повышение точности диагностики, Исследуемому проводят исследование сердца путем постоянного равномерного введения контрастного вещества на фоне выполнения функциональной дыхательной пробы, при этом создают гидравлический толчок путем введения контрастного вещества или физиологической жидкости в количестве 0,5-5 мл в течение 1-3 с (в зависимости от мэссы тела), что приводит к увеличению прохождения контрастного вещества через межпредсердное сообщение и позволяет диагностировать врожденный порок сердца с малым межпредсердным сообщением, Повышается точность диагностики на 46%.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) ()1) (я)5 А 61 В 5/02

ГОСУДАРСТВЕ ННЪ|Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4708698/14 (22) 22.06.89 (46) 30.09.91. Бюл. М 36 (71) Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им. С.Ы,Кирова (72) Е.©.aíèùåíêî и А,С,Ильин (53) 615.475 (088.8) (56) Тихонов К.В. Функциональная рентгеноанатомия сердца. 1978. с. 177-195. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА С МАЛЫМ МЕЖПРЕДСЕРДНЫМ СООБЩЕНИЕМ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель изобретения—

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики, Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют исследование сердца путем постоянного равномерного введения контрастного вещества внутривенно или непосредственно в правое предсердие. Зто обеспечивает не п рер ы вное присутствие контраста в объеме крови у места малого межпредсердного сообщения. Затем пациент выполняет функциональную дыхательную пробу и в момент усиления кровотока через правые отделы сердца, в частности во вторую фазу пробы Вальсальвы, в центральную вену или непосредственно в.правое предсердие в течение нескольких секунд вводят порцию физиологической жидкости или контрастного вещества, что приводит к возникновению гидравлического толчка в повышение точности диагностики, Исследуемому проводят исследование сердца путем постоянного равномерного введения контрастного вещества на фоне выполнения функциональной дыхательной пробы, при этом создают гидравлический толчок путем введения контрастного вещества или физиологической жидкости в количестве 0,5-5 мл в течение 1 — 3 с (в "àâèñèìîñòè от массы тела), что приводит к увеличению прохождения контрастного вещества через межпредсердное сообщение и позволяет диагностировать врожденный порок сердца с малым межпредсердным сообщением, Повышается точность диагностики на 46;ь, системе центральных вен и (или) в полости правого предсердия, Объем и скорость введения физиологической жидкости или контраста может различаться в зависимости от массы тела пациента, объема циркулирующей крови, места введения жидкости, просвета иглы или катетера, особенностей строения венозной системы пациента и др.

S среднем объем жидкости или контраста составляет 0,5-5 мл, скор; ь введения 13 с. Гидравлический толчок вызывает прохождение контраста, находящегося в объеме крови, прилежащем к участку малого межпредсердного сообщения, в левое предсердие, что регистрируется соответствующим образом (рентгенолитически, эхокардиографически и др.). Так как объем крови, непосредственно прилежащий к месту малого межпредсердного сообщения, уже имеет контрастное вещество благодаря его постоянному равномерному поступлению в правое предсердие гидравлический

1680067

Составитель И.Кононов

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Э.Лончакова

Редактор Н.Швыдкая

Заказ 3251 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 толчок, создаваемый быстрым введением дополнительного объема жидкости, обеспечивает четкое прохождение контраста через патологический дефект и появление его в левом предсердии, что позволяет точно диагно- 5 стировать наличие малого межпредсердного сообщения.

Пример 1. Больной М., 5 лет„с наличием систолического шума средней интенсивности во: вюром межреберье слева 10 от грудины, наличием признаков неполной блокады правой н9жки пучка Гиса на электрокардиограмме и отсутствием признаков шунта на уровне предсердий по данным плантиноводородной пробы,. была проведе- 15 на контрастная зхокардиография. При введении обычным способом контрастного вещества через катетер, установленный в нижней полой вене, неоднократное выполнение пробы Вальсальвы и кашлевой пробы 20 патологии не выявило, Затем начато непрерывное введение контраста, обеспечивающее постоянное контрастирова::ие правого предсердия. При последующем выполнении пробы Вальсальвы в момент выдоха (во 25 вторую фазу пробы) через катетер в течение

1 с введено 0,5 мл контраста. На эхокардиограмме четко фиксировано его прохождение из правого предсердия в левое.

Поставлен диагноз: порок сердца с наличи- 30 ем малого межпредсердного сообщения.

Пример 2. Больному В., 15 лет, с наличием неинтенсивного систолического шума вдоль левого края грудины и отсутствием признаков шунта на уровне предсер- 35 дий по данным платиноводородной пробы, выполнено контрастная эхокардиография.

При введении обычным способом контрастного вещества через катетер, установленный в нижней полой вене. неоднократное выполнение пробы Вальсальвы и кашлевой пробы патологии не выявило, Начато непрерывное введение контраста, обеспечивающее постоянное контрастирование правых отделов сердца. В дальнейшем при выполнении пробы Вальсальвы в момент выдыха больного(во вторую фазу пробы) через катетер в течение 2 с введено 3 мл физиологического раствора. На эхокардиограмме отмечено появление контрастного вещества в левом предсердии. Поставлен диагноз: порок сердца с наличием малого межпредсердного сообщения.

Способ позволяет достигнуть точность на 46 .

Формула изобретения

Способ диагностики врожденного порока сердца с малым межпредсердным сообщением путем регистрации прохождения контрастного вещества из правого предсердия в левое при функциональной дыхательной пробе, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, при проведении дыхательной пробы в момент наибольшего кровотока через правое предсердие создают в нем гидравлический толчок путем введения порции физиологической жидкости в центральную вену или непосредственно в правое предсердие со скоростью

0,5-5,0 мл в течение 1-3 с, при увеличении сброса кровотока из правого предсердия в левое диагностируют врожденный порок сердца с малым межпредсердным сообщением.